500例不明原因发热患者临床病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布及变化,提高临床医生对FUO的认识和确诊率。方法回顾性分析2003年12月至2014年6月在中国人民解放军空军总医院就诊的500例FUO患者的临床资料,分析其诊断方法、病因分布及其与性别、年龄、热程、年代的关系。结果 500例FUO患者中,452例（90.4%）最终确诊,包括感染性疾病231例（46.2%）,其中结核病76例（32.9%,76/231）;结缔组织病99例（19.8%）;肿瘤58例（11.6%）;其他疾病64例（12.8%）;未明确诊断48例（9.6%）。女性患者中结缔组织疾病的比例为26.3%,明显高于男性患者的14.5%（P=0.025）;男性患者中肿瘤性疾病的比例为14.5%,明显高于女性患者的8.0%（P=0.001）。感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,结缔组织疾病在21～39岁及40～59岁年龄组中为第2位病因,恶性肿瘤性疾病在大于60岁年龄组中为第2位病因。FUO病因的构成在不同年龄组患者中差异有统计学意义（χ2=43.10,P=0.000）。肿瘤性疾病的中位热程为60（28,90）d,明显长于感染性疾病的28（21,42）d（Z=-4.168,P=0.000）和结缔组织病的30（21,60）d（Z=-2.406,P=0.016）。2009～2014年间结缔组织疾病所占比例为23.8%,明显高于2003～2008年间的13.7%（χ2=8.598,P=0.003）;感染性疾病、肿瘤性疾病和其他疾病的构成虽较2003～2008年间有下降趋势,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核感染在其中占较大比例。结缔组织病及肿瘤性疾病在FUO病因中也占有重要地位。FUO病因分布在不同性别、年龄、热程和年代间存在一定差异。

飞行人员肝炎病毒感染66例的临床特点及医学鉴定

目的通过了解飞行人员肝炎病毒感染的临床特点以及对飞行的影响,为飞行人员的病毒性肝炎防治及医学鉴定提供对策和依据。方法回顾性分析我院1993年1月-2012年12月间住院诊治的飞行人员肝炎病毒感染患者的临床病历资料。结果 20年间飞行人员肝炎病毒感染发病人数逐年减少,住院患者66例,占同期飞行人员住院患者的0.58%,近5年来下降至0.26%,与前15年间0.83%比较明显下降(P<0.001);在同期传染病中占比为61.11%,近5年为72.22%,与前15年间58.89%比较仍为传染病中最主要种类(P>0.005);临床感染类型包括甲型肝炎病毒感染3例(4.62%)、乙型56例(84.85%)、丙型4例(6.15%)和戊型3例(4.62%),乙型肝炎病毒感染最多。临床表现绝大多数症状轻微,较多的是乏力(34.85%)、纳差(18.18%)和肝功能异常,其中ALT升高26例(39.39%),AST升高22例(33.33%)。66例患者中,飞行结论不合格52例,停飞率78.79%。51例为乙型肝炎病毒感染,1例为丙型肝炎病毒感染。结论飞行人员肝炎病毒感染的发病率和在飞行人员疾病构成上的比例总体上在逐年下降,但仍是传染病的最主要部分,主要以乙型肝炎病毒感染为主,肝炎病毒感染是飞行人员传染病中最常见的疾病,也是停飞的最主要的原因。

天津地区重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎1例

患者男,17岁,工人,天津人。上腹部疼痛伴持续性高热9天,全身皮疹8天,加重3天。主要表现为持续性高热、全身皮肤潮红、肿胀和疼痛,嘴唇和口腔黏膜糜烂和溃疡,黄疸、全身淋巴结、肝、脾肿大,伴严重肝损害,外周血白细胞(21.38×109/L)和嗜酸粒细胞(4.48×109/L)明显增高。

成人斯蒂尔病50例临床诊治分析

目的探讨成人斯蒂尔病（AOSD）的临床特征、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析住院确诊为AODS的50例患者的临床资料。结果 50例AOSD患者以发热、关节疼痛、皮疹、咽痛为主要临床表现;以白细胞计数升高、血沉增快、C反应蛋白升高、肝功能损害及血清铁蛋白升高为主要实验室检查特点。治疗及预后：35例（70.0%）仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,13例（26.0%）需加免疫抑制剂后有效,2例（4.0%）继发肝衰竭转院治疗。随访1~3年,其中34例（68.0%）长期缓解,13例（26.0%）反复发作,8例（26.0%）呈慢性关节炎改变,3例（6.0%）死亡。结论 AOSD临床表现多样,无特异性实验室检查指标,血清铁蛋白升高有助于诊断,多数患者激素治疗有效,部分患者需加免疫抑制剂控制病情。

聚丙烯酰胺水凝胶注射9年后不良反应1例

患者，女，38岁，因畏寒、发热3周伴面部肿痛5d于2013年6月2日入院。患者于3周前无明显诱因出现畏寒、发热，最高体温39．4℃，入院前5d出现右侧颏下部红肿、疼痛。无其他不适症状，多次予以抗生素及抗过敏等药物治疗，无明显效果。

奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究

目的:探讨奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果与不良反应。方法:将60例老年精神分裂症患者随机分为奎硫平治疗组和利培酮治疗组,每组各30例,进行临床对比研究,疗程均为8 w。于治疗前及治疗第1、2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表评价临床疗效、副反应量表评价不良反应。疗效标准:以阳性与阴性症状量表减分率≥75%为痊愈,50%～74%为显著性进步;25%～49%为好转,<25%为无效。结果:奎硫平治疗有效率为90.0%,利培酮治疗有效率为83.3%,两组比较差异无显著性。奎硫平组锥体外系不良反应明显少于利培酮组,其它不良反应因子两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:奎硫平治疗老年精神分裂症疗效肯定,不良反应少,依从性好。

飞行员广泛耐药肺结核1例

飞行员身体状况较普通人相对良好,但仍可罹患感染性疾病;。结核病在世界范围内仍为高发病高死亡态势,肺结核合并气管支气管结核治疗时间长,容易出现严重并发症,而耐药结核病是目前全球结核病控制的难点;。为提高飞行员肺结核特别是耐药肺结核的临床诊断及治疗水平,笔者结合诊治的一例广泛耐药肺结核(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)飞行员患者的体会,探讨临床诊断、治疗及医学鉴定原则。

影响农村酒依赖患者酒依赖程度的相关因素

目的探讨影响农村酒依赖患者酒依赖程度的相关因素。方法采取分层整体随机抽样法选取我市10个行政村居民作为研究对象，调查员进村采用调查问卷的方式收集资料，最终获取有效问卷1206份。对酒依赖的影响因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果1206名农村居民中，存在酒精依赖的有322人，占到26．70％；单因素分析结果显示，农村居民酒精依赖及依赖程度和性别、年龄、文化程度、居住形式、家庭月收入、饮酒家族史有关（P〈0．01）；多因素Logistics回归分析结果显示，文化程度、居住形式、家庭月收入是影响酒精依赖程度的独立影响因素（OR=I．252。2．083）。结论农村酒精依赖程度以轻度为主，文化程度越低、独居、家庭收入越高，酒精依赖程度越重。

庆大霉素足三里注射治疗急性肠炎69例

庆大霉素足三里注射治疗急性肠炎６９例韩守雷解放军８６３１７部队医院山西省文水县０３２１０３主题词庆大霉素肠炎／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ分类号Ｒ５７４１对象和方法１．１对象我们采用庆大...