不同糖代谢状况冠心病患者HbA1c水平与冠状动脉病变程度的关系

目的研究不同糖代谢状况冠心病(CHD)患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2011年6月至2014年6月该院收治的CHD患者263例,根据糖代谢情况分为正常组(n=119)、异常组(n=93)和糖尿病(DM)组(n=51),比较三组的一般资料,分析Hb A1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关关系和冠状动脉病变的危险因素。结果三组冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c和甘油三酯(TG)比较均有统计学意义(均P<0.05);经Spearman分析可知,Hb A1c水平与冠状动脉的狭窄程度,冠状动脉狭窄与其病变支数具有正相关关系(r=0.982,0.826;P=0.018,0.026);Logistic回归分析可知,年龄、性别、高血压、Hb A1c、FPG、TG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为冠状动脉病变的危险因素(均P<0.05)。结论 Hb A1c水平和冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数之间有较大的相关性,是影响冠状动脉病变的重要危险因素。

阿司匹林用于心血管疾病二级预防研究进展

阿司匹林是一种常见的抗血小板药物,目前临床上的应用最为广泛,该药物在预防血栓及动脉粥样硬化、预防心血管疾病等方面发挥着重要作用。然而,阿司匹林在预防心血管疾病方面是一把"双刃剑",虽然有着良好的预防效果,但同样也会引起一定的不良反应和并发症,如引起消化道和颅脑出血。就目前临床上阿司匹林用于心血管疾病二级预防的研究进展进行了相关论述,以期对阿司匹林的临床应用提供有益指导。

他汀类药物的应用

他汀类即三羟基三甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,已经被大量临床试验证实具有良好调脂疗效的一类调脂药物,也是目前临床使用最广泛的一类调脂药物。他汀类药物自上世纪八十年代以来,已成为调脂治疗的“里程碑”药物,在调脂、抗炎、改善内皮功能、稳定冠脉斑块等方面的作用已经被大量临床研究证实。其降脂作用和各种降脂外的疗效在很大程度上减少了心血管事件发生的危险。在临床上应用越来越广泛。但我们也要认识到他汀类药物的某些多效性也可能在某些疾病中具有有害性,其安全性不容忽视。对接受他汀类药物治疗的患者要作出全面的风险评估并进行定期随访,以达到安全使用和最大获益的目的。

冠状动脉粥样硬化性心脏病与炎症反应

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)为动脉粥样硬化(AS,arteriosclerosis)导致器官病变的最常见类型,是一种常见病,多发病,其病因尚不完全清楚。冠心病发病机制、治疗和预后判断一直是研究的重点。众多的研究提示,炎症反应在动脉粥样硬化的发生、发展直至斑块不稳定、破裂的最后阶段都发挥至关重要的作用。现就炎症反应与冠心病的研究进展进行综述。

注意力缺陷测试仪的临床应用价值

作者用注意缺陷测试仪检查了３００例小儿，其中１５０例经ＤＳＭ－Ⅲ明确诊断为ＡＤＨＤ的不同年龄儿童，另１５０例为相应年龄，相应性别的健康对照，按评分标准，病例组阳性检出率达８２．６７％，而对照组假阳性率仅占８％，两组Ｐ＜０．０１。该方法诊断ＡＤＨＤ的特异性为９２％，敏感性８２％，提示该测试结果可作为诊断ＡＤＨＤ的客观指标。该仪器具有简单、快速、无损伤、特异性强等优点，值得推广使用。

曲美他嗪辅助治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果

目的:探讨曲美他嗪辅助治疗冠心病合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法:选取冠心病合并糖尿病患者140例,随机进行分组,常规组患者70例,进行常规治疗;联合组患者70例,在常规治疗基础上采用曲美他嗪口服治疗,对比两组患者的治疗情况。结果:联合组临床治疗效果、心绞痛发病情况均显著优越于常规治疗组患者(P<0.05)。两组患者均没有病例因用药治疗导致严重不良后果发生。结论:对冠心病合并糖尿病患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪辅助治疗,可有效改善患者的临床症状,改善临床治疗效果,改善心绞痛发病情况。

心肌缺血患者再灌注损伤的临床治疗进展

临床上对缺血性心脏病最为常用的治疗措施为再灌注疗法,但再灌注会导致心肌细胞出现不可逆损伤加重、心律失常以及心肌舒缩功能障碍等多种并发症,引起心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。该文对MIRI患者的相关药物以及治疗原则两个方面进行综述。

依那普利对急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和氧自由基的影响(英文)

背景:许多研究已表明血管紧张素转换酶抑制剂具有独立于降压以外抗动脉粥样硬化的血管保护作用,但其机制未完全明确。目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和氧自由基的影响,探讨血管紧张素转换酶抑制剂抗动脉粥样硬化的机制。设计:以急性心肌梗死患者为研究对象的观察对比研究。单位:解放军总医院南二科。对象:选择2001-04/2002-08在天津港口医院心内科住院的急性心肌梗死患者35例,男19例,女16例,年龄42～75岁,平均(62±9)岁。随机分为两组,治疗组20例,对照组15例。纳入标准:符合世界卫生组织的急性心肌梗死诊断标准者;排除标准:肾功能不全、休克、低血压者及曾服血管紧张素转换酶抑制剂有过敏及明显咳嗽史者。所有患者于发病前2周未服用过血管紧张素转换酶抑制剂并且同意参加本研究。方法:治疗组于心梗后第3天晨起予依那普利5mg口服1次,若无首剂低血压反应,于心梗后第4天开始口服依那普利5mg/次,2次/d,连续2周,再予10mg/次,2次/d,连续2周。对照组不用依那普利。分别于服药前、服药后2周和4周时两组同时取血,检测血清中的脂蛋白(a)、氧自由基、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白(a)。主要观察指标:两组患者用药前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

不同剂量重组人脑利钠肽治疗血液透析相关心律失常患者的效果比较

目的比较不同剂量重组人脑利钠肽治疗血液透析相关心律失常患者的临床效果。方法选择2016年3月至2017年8月收治的100例血液透析相关心律失常患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组50例。对两组行相同的常规治疗,试验组给予小剂量重组人脑利钠肽治疗,对照组给予大剂量重组人脑利钠肽治疗,比较治疗后两组临床效果。结果试验组治疗后的各项心功能指标均优于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论不同剂量重组人脑利钠肽治疗血液透析相关心律失常患者有不同的临床效果,小剂量治疗效果优于大剂量治疗,可进一步提升治疗有效性和安全性。

以心前区不适为主诉的72例小儿ECG和DCG的观察和随访

观察心前区不适小儿常规和动态心电图(ECG,DCG)的变化及与心肌炎的关系。72例患儿分为两组:A组(34例)同时伴ECG改变,B组(38例)ECG无异常变化。结果示A组心肌酶谱异常率67.7％)明显高于B组(18.4％);A组病前1～3周患上呼吸道感染例数(占88％)明显多于B组(占21％),P<0.01;抗心肌抗体阳性及心影增大也发生在A组;A组DCG心律失常检出率高于ECG,提示A组(忄羅)患心肌炎可能大。B组ECG虽无异常,但DCG仍检出心律失常达60％,表明DCG对心肌炎的诊治和预后判断有主要价值。

老年瓣膜性心脏病伴心力衰竭患者的治疗现状及研究进展

老年瓣膜性心脏病是引起心力衰竭的常见疾病,该病患者易发生心功能失代偿,加之血流动力学改变,可加重其心脏负荷,最终发展为心力衰竭。早期瓣膜性心脏病患者无明显症状,但疾病对其心脏功能及结构的影响呈递进式发展。现阶段,临床尚无根治该病的有效措施,主要通过药物及外科手术等方式控制患者病情的恶化。国内外学者对该病的诊断及治疗进行了大量研究,并取得了显著成果。该研究对老年瓣膜性心脏病伴心力衰竭患者的治疗现状及研究进展进行综述,旨在为临床诊治该病提供新思路。

细胞毒素相关基因A蛋白幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变的影响

目的观察研究细胞毒素相关基因A蛋白(Cag)+幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变的影响,为其诊断治疗提供参考依据。方法选取2009年1月-2013年12月218例冠心病患者为研究对象,根据感染情况A组(无幽门螺杆菌感染组)71例、B组(Cag-幽门螺杆菌感染组)77例和C组(Cag+幽门螺杆菌感染组)70例,将3组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂指标及冠状动脉病变支数进行统计比较,数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果 B组及C组的血清Hcy、总胆固醇(TC)水平分别为(15.75±1.68)μmol/L、(4.79±0.41)mmol/L及(22.64±1.95)μmol/L、(5.80±0.47)mmol/L,均高于A组的(10.21±1.36)μmol/L、(4.02±0.37)mmol/L,C组则高于B组;B组及C组的冠状动脉双支及三支病变分别占32.47%、31.17%和42.86%、42.86%,均高于A组的16.90%、16.90%,C组则高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Cag+幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变的影响较大,其可显著加重冠心病患者的冠脉病变,应引起重视。

滨海新区临港工业区10121名在职职工高血压调查分析

目的分析临港工业区在职职工高血压现状及相关危险因素。方法对临港工业区293家单位10121名在职职工2009年体检高血压相关资料进行调查分析。结果随着年龄增加,高血压患病率呈上升趋势,各年龄组男性患病率均高于女性(P<0.05)。机关事业单位工作人员组患病率较高(33.46%),与工人组(21.92%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。高血压人群患高血糖、高血脂、高尿酸、肾功能异常等危险因素的比例明显高于无高血压人群。临港工业区高血压病知晓率为41.20%,治疗率为28.20%,控制率为11.20%,均高于卫生部调查结果 ,但明显低于国外水平。结论天津市滨海新区临港工业区高血压患病率处于较高水平,应引起有关部门的重视,积极做好健康教育的工作,以减少高血压及其并发病的发生率。

上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果，分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查，与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例，并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）的评估，利用“上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表”对非专科医师进行调查。结果680例初诊患者中，专科医师正确识别337例，非专科医师正确识别216例，两者对抑郁症的识别率差异有统计学意义（x^2=30．73，P=0．000）。专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师，专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性高，Kappa值为0．774，非专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性偏低，Kappa值为0．439。专科组的治疗效果优于非专科组，在治疗后第4周、第8周、第12周随访时HAMD总分及各因子分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。非专科医师从事精神科工作的年限和每年接受精神科知识培训的时间，对抑郁症的识别有显著影响（P〈0．05）。结论综合医院精神科中的非专科医师对抑郁症的识别和治疗能力偏低，接受精神卫生专科知识培训不足，需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理。

关于大叹气和小儿病毒性心肌炎的关系

目的探讨临床以大叹气为首发症状或主要主诉的病例与小儿病毒性心肌炎的关系，以提高轻型病毒性心肌炎的早期诊断率和防止漏诊。方法选取我院诊治的部分以大叹气为首发症状或主要主诉的56例病人，作肌酸磷酸自酶（CK）及其同功酶（MB）及血清Coxvirus中和抗体的测定，并参照有关小儿病毒性心肌炎诊断标准以确诊其中属轻型病毒性心肌炎的病例数，并和正常对照组作比较。结果所选取的56例以大叹气为主诉并伴有胸闷或乏力等不适的病人中确诊为病毒型心肌炎36例,占72％，经及时治疗和休息，预后良好。同期来院诊治的仅有胸闷或乏力或伴有上感症状而无大叹气表现的病人中，20例仅4例确诊为病毒性心肌炎，占20％（P＜0．01）。结论以大叹气为主要表现并伴有胸闷或乏力的病例中，其病毒性心肌炎的发病率较高，因此应对大吐气症状予以重视，早作检查，从而能提高病毒性心肌炎的早期诊断率。