多排螺旋CT冠脉血管造影在冠心病中的应用研究

目的:以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比分析多排螺旋CT血管造影(CTA)评价冠状动脉狭窄的准确性及灵敏度,探讨CTA在检查冠状动脉狭窄病症的临床价值。方法:采取随机计数表法选取2014年4月至2015年4月在我院确诊冠心病或疑似病例78例,进行CTA检查,并于检查前后一周内行DSA检查,将CTA及DSA的检查结果进行对比分析,同时对病变管腔的狭窄程度及检测的特异性和灵敏度进行比较。结果:78例患者共580支血管,CTA发现440支冠状动脉狭窄;DSA发现446支冠状动脉狭窄。以DSA为标准,CTA检查诊断中度以上冠状动脉狭窄的准确度为94.96%。CTA在左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉四种具体的分布部位与DSA的检查分布结果具有较高的一致性。CTA检查的钙化斑块所致的管腔狭窄的符合度为88.20%,非钙化斑块所致的管腔狭窄的符合度为90.31%。结论:多排螺旋CT冠状动脉血管造影可清楚显示冠状动脉管壁增厚及狭窄情况、动脉壁的斑块和钙化等优势,是一种诊断冠状动脉疾病的理想的无创检测方法。

速避凝治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 评价速避凝在不稳定型心绞痛中的疗效及应用价值。方法 选择我科 1 999年以来不稳定型心绞痛住院患者 1 0 4例随机分为两组 ,速避凝组 (6 0例 )给予速避凝 (0 .6 m L· d-1,分两次皮下注射 ,共 7d)及常规治疗 ,对照组 (44例 )仅给予常规治疗。结果 速避凝组有效率为 96 .7% ,对照组有效率为 6 5 .9% ,两组比较 P<0 .0 5。结论 速避凝可明显减少心绞痛发作次数 。

雅施达治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察雅施达 (培哚普利 )治疗老年人充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :5 9例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF老年患者 ,给予口服雅施达 2mg/d4mg/d ,治疗 4周 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能变化。结果 :治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降 (P <0 .0 5 )。左室射血分数增加 (P <0 .0 5 ) ,心功能改善 1级 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论 :雅施达治疗老年人CHF疗效好 ,副作用少 。

24h动态血压监测评价卡维地洛对原发性高血压患者的降压效应

目的 :评价卡维地洛对原发性高血压患者的降压效应。方法 :选择我科 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 1月住院的原发性高血压患者 4 2例 ,行首次 2 4 h动态血压监测后开始服用卡维地洛 ,初始剂量为 12 .5 mg,每日口服 1次。治疗开始后每日服药前测卧位血压 1次 ,若血压控制不满意 ,可根据病情增加剂量。 4周结束时重复行 2 4 h动态血压监测。治疗前和治疗 4周结束时行血、尿常规、肝肾功能、血脂、血电解质、空腹血糖等检查。结果 :经 4周卡维地洛治疗后 ,显效 37例 (88.10 % ) ,有效 4例 (9.5 2 % ) ,无效 1例 (2 .38% ) ,总有效率 (97.6 2 % )。治疗后患者平均收缩压(SBP)、平均舒张压 (DBP)谷峰比值分别为 6 3%和 6 5 %。结论 :本观察发现卡维地洛降压疗效确切 ,有效率为 97.6 2% ,有满意的谷 /峰比值 ,副作用少 ,是一种很有前途的新型抗高血压药物。

安石榴苷减轻心肌缺血/再灌注损伤的作用及机制研究

目的探讨安石榴甙(PUN)预先处理对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的作用及其机制。方法选取成年雄性SD大鼠,PUN 30 mg/(kg·d)生理盐水灌胃7 d后,建立心肌缺血再灌注(MI/R)模型。采用右侧颈总动脉插管检测心脏功能,用伊文思蓝和氯化三苯基四氮唑(TTC)双染检测心梗面积,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性反映心肌损伤,原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,比色法检测心肌丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,蛋白免疫印迹检测磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)表达及磷酸化。结果 PUN预先处理可改善MI/R后的心脏功能,减少心梗面积和心肌细胞凋亡,降低CK-MB和LDH的活性,降低心肌氧化应激,增加AMPK磷酸化(均P <0. 05或P <0. 01),而使用AMPK抑制剂(compound c)可阻断PUN对MI/R的保护作用(P <0. 05或P <0. 01)。结论 PUN预先处理可减轻MI/RI,其机制可能与其激活AMPK有关。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能以及血清基质金属蛋白酶-2的影响

目的探讨盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响。方法将56例CHF患者随机分为治疗组(29例)和对照组(27例),两组均接受常规治疗(利尿剂、ACEI或洋地黄、β-受体阻滞剂),治疗组再加用盐酸曲美他嗪(20 mg口服,3次/d),治疗前及治疗后6个月均测心率、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)。结果疗程结束后,治疗组及对照组与治疗前相比,心率下降,血浆MMP-2浓度降低,LVEF升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组LVEF升高更明显,血清MMP-2浓度更低(P<0.05)。血清MMP-2浓度与LVEF之间存在负相关(r=-0.65,P<0.01)。结论盐酸曲美他嗪能改善CHF患者的心功能,同时降低患者血清MMP-2的浓度。

血脂康胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

目的分析血脂康胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取西安市中心医院2013年11月—2014年11月收治的冠心病心绞痛患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予常规基础治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予血脂康胶囊治疗,疗程为3个月。观察两组患者治疗期间心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量;治疗前后检测两组患者全血比黏度和血浆比黏度,采用多普勒超声心动图检测仪检测左心室射血分数(LVEF),采用酶联免疫吸附法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-3.189,P=0.001)。治疗前两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF和血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF和血清VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血比黏度和血浆比黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血比黏度和血浆比黏度低于对照组(P<0.05)。结论血脂康胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,能有效改善患者心肌血供、降低血液黏稠度、改善血液流变学。

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组(23例)和硝普钠(19例),2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数(LVEF),血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低(P<0.05);与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。