疫苗与预防接种综合管理信息系统的设计及应用

目的建立浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统,分析建成后的应用和实施效果。方法通过统一的管理和一体化应用模式,采用SaaS系统,构建微服务架构,开放技术架构,实现系统的快速部署和上线运行,评价系统运行效果。结果建立并集成疫苗与预防接种综合管理信息系统,实现疫苗管理、预防接种管理、便民服务、数据质量监管等子系统互联互通,具备综合业务数据统计、查询分析等功能。结论浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统实现了管理信息化、业务应用电子化、统计分析智能化、业务操作公开化,疫苗最小包装单位的采购、储存、运输、使用等实现全过程可追溯、可核查,但部分功能仍需进一步完善。

安徽省部分中学生对严重急性呼吸综合征知识了解的调查

目的 :了解含山县部分在校中学生对严重急性呼吸综合征 (SARS)的了解状况 ,为今后开展SARS的防治提供资料 ,提高中学生对SARS的认识水平。方法 :采用分层整群抽样的方法 ,对5所中学的10个班级的300名同学通过自设问卷进行调查。结果 :综合认识率3.7 % ,但隔离认识率98.0 % ,支持率97.7 % ,87 9 %的学生认为它和乙肝一样是一种传染病 ,75 8 %的学生认同口罩的层数应为12～24层 ,93 0 %的人知道SARS的潜伏期是4～5天 ,对于SARS ,93 3 %的学生保持警惕 ,坚持预防为主 ,89 6 %的学生相信科学最终可以战胜。SARS的早期症状、传播途径、SARS前后的卫生习惯和现阶段如何预防SARS的调查评分显示 ,城市评分高于农村。结论 :对SARS的综合认识率较低且存在城市和农村差异 ,宣传教育工作有待加强 ,应科学的看待和预防SARS。

浙江省疾病预防控制机构试剂耗材采购平台建设与应用

为进一步规范浙江省疾病预防控制(疾控)机构试剂耗材采购管理,推进清廉卫生建设,浙江省疾控中心于2019年建立浙江省疾控机构试剂耗材采购平台。该平台基于SaaS、PaaS、IaaS三层架构,提供模块化门户网站服务,主要功能包括采购预算管理、采购计划管理、订单管理、竞价管理、合同管理、履约验收和支付管理,操作简单、安全实用。平台于2020年初投入使用,在提高采购效率、节约管理成本、降低内控风险、助力新型冠状病毒感染疫情防控方面发挥了作用,可为今后疾控机构加强采购管理、提升实验室能力提供参考。

基于Delphi法的疾病预防控制机构建设发展SWOT分析

目的 探索疾病预防控制机构(简称疾控机构)建设发展策略,为疾控机构高质量发展提供路径参考。方法 通过文献分析、半结构式访谈和Delphi法制定专家咨询评分量表,采用SWOT分析法,列举疾控机构当前发展过程中的优势、劣势、机会和威胁因素,根据SWOT分析矩阵形成优势-机会、劣势-机会、优势-威胁和劣势-威胁策略。结果 经过两轮修改,编制完成疾控机构建设发展SWOT分析专家咨询表,咨询表包括优势因素8条,劣势因素10条,机会因素8条,威胁因素6条,最终专家权威系数为0.79,肯德尔协调系数为0.55,指标均通过一致性检验。疾控机构建设发展SWOT矩阵分析结果显示,有关S-O和W-O方面策略各有2条,重点在于抓住发展机遇,扬长补短;S-T、W-T方面策略也各有2条,内容侧重于提升内生动力,弥补劣势应对挑战。分析结果提示在建设发展中,应着重在人才队伍培养、核心能力建设、社会形象塑造等方面下功夫。结论 疾控机构建设发展应以新发展理念为指导,抓住机遇,充分发挥自身专业优势和技术积累,以提升内生动力为重点,秉持公益性特征,提升社会识别度,弥补职能缺陷,努力实现卫生健康事业高质量发展。

越城区水痘疫苗免疫接种效果情况调查分析

目的掌握浙江省绍兴市越城区水痘疫情特征,评价疫苗免疫效果,为有效控制水痘疫情提供依据。方法对2010年和2011年发病资料进行描述分析,同时对越城区属的水痘病例中1～11岁的859例病例进行疫苗接种史回顾性调查。结果水痘平均发病率172.05/10万,0～9岁组占72.92%。发病前有无免疫史的差异有统计学意义(χ2=454.67,P<0.001),疫苗的总体保护率为75.37%;接种国产疫苗和进口疫苗的发病率差异有统计学意义(χ2=5.62,P=0.018),国产疫苗相对于进口疫苗保护效果的OR值为1.53(95%CI:1.07～2.18)。结论提高接种率是控制水痘发病的有效手段,且进口疫苗免疫效果优于国产疫苗,当前应扩大疫苗接种年龄范围。

浙江省疫苗管理的SWOT分析

目的采用优势、劣势、机会和威胁(SWOT)分析方法综合评价浙江省疫苗管理状况,为疫苗管理工作的规范化和标准化提供依据。方法通过省级督导、调研和调查收集浙江省各疾病预防控制中心疫苗管理及相关人力资源、信息化建设资料,采用SWOT分析方法对浙江省疫苗管理进行综合评价,并建立SWOT分析矩阵提出对策建议。结果浙江省疫苗管理的优势在于疫苗采供管理工作规范有序,建设了疫苗管理信息系统,疫苗储存运输冷链有保障;劣势在于人力资源配置不足,冷链管理问题,缺少标准化疫苗管理模式和浙江省疫苗管理与预防接种信息系统尚未全覆盖;机会在于良好的政策基础,疫苗管理步入法制化轨道,健康浙江建设和持续深化医疗卫生服务领域"最多跑一次"改革;威胁在于疫苗供应紧张,公众对疫苗管理的期望与现状尚存在差距以及省级疫苗调配能力降低。需不断完善和健全疫苗管理体系建设,加强疫苗规范化管理,定期组织专家对浙江省疫苗管理进行风险评估,加快推进疫苗和预防接种综合管理信息系统全覆盖,积极开展疫苗管理标准化研究,探索浙江省疫苗管理的标准化工作流程。结论浙江省疫苗管理虽取得一定的成绩,但距离高效率、高水平、规范化、标准化管理目标还有一定差距;下一阶段浙江省疫苗管理应加强制度和标准建设,逐步完善管理体系,加快推进浙江省疫苗和预防接种综合管理信息系统全覆盖。

金华市输入性传染病公共卫生风险评估

目的评估金华市输入性传染病公共卫生风险,为制订输入性传染病防控策略提供依据。方法以29种有输入可能的传染病为评估对象,采用德尔菲法构建风险评估指标,采用层次分析法确定指标权重,通过专题调查、文献查阅和专家咨询获得评估对象各项指标的实际观察值,采用改良的逼近理想解排序法(TOPSIS)计算每种传染病的风险分值,以中位数为界划分风险高低。结果纳入41名专家,其中从事传染病防治工作38人;具有高级专业技术职务31人;工作年限均≥10年。通过3轮德尔菲法专家咨询和层次分析法确定输入性传染病公共卫生风险(目标层)评估指标包括准则层4个,权重由大到小为应对能力、公共卫生影响、输入与本地传播可能性和人群脆弱性;指标层27个,权重较大的为国际关注程度、既往病例确诊医疗机构级别、疾病预防控制机构的应急处置能力和是否有有效疫苗且接种率高等。根据综合评分,高风险传染病11种,其中登革热、疟疾、寨卡病毒病和基孔肯雅热应对能力强,而埃博拉出血热和中东呼吸综合征等7种传染病应对能力相对不足;低风险传染病18种,其中16种应对能力存在不足。应对能力不足主要体现在疾病预防控制机构应急处置能力、医疗机构实验室检测能力和院内感染控制能力等方面。结论金华市对登革热、疟疾、寨卡病毒病和基孔肯雅热已具备较强的应对能力,但有关其他输入性传染病的应对能力相对不足。

浙江省市县级疾病预防控制中心疫苗采供管理人力资源调查

目的了解浙江省市级和县级疾病预防控制中心(疾控中心)疫苗采供管理的人力资源配置情况,为疫苗采供管理队伍建设提供依据。方法2018年采用统一设计的调查表调查浙江省11个市级疾控中心和85个县级疾控中心疫苗采供管理人力资源情况,内容包括疫苗采供管理人员的性别、年龄、学历、职称、专业、专/兼职和工作年限,并按疾控中心级别、地区经济水平进行比较和分析。结果浙江省市级和县级疾控中心疫苗采供管理人员共248人,占市县两级疾控中心总人数的5.31%;平均每家疾控中心配置疫苗采供管理人员2.58人。性别以女性为主,157人占63.31%;年龄平均为(39.02±8.08)岁;工作年限以<3年为主,96人占38.71%;学历以本科及以上为主,191人占77.02%;职称以中级为主,103人占41.53%;专业以公共卫生为主,146人占58.87%;以兼职为主,145人占58.47%。市级与县级疾控中心疫苗采供管理人员性别、专业和工作年限差异均有统计学意义(P<0.05);不同经济水平地区疾控中心的疫苗采供管理人员年龄、性别、学历和职称差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省市县两级、不同经济水平地区疾控中心疫苗采供管理人员配置不均衡,应增加专职人员及专业人员配置。

浙江省第一类疫苗损耗情况分析

目的分析2018年浙江省第一类疫苗损耗情况,为规范疫苗管理和合理制定疫苗使用计划提供依据。方法收集2018年浙江省11个地市第一类疫苗接种和使用资料,统计各种疫苗的损耗系数,分析不同规格、剂型、地区的损耗系数差异。结果 2018年浙江省第一类疫苗平均损耗系数为1.22,其中单人份疫苗损耗系数为1.01,多人份疫苗损耗系数为1.76;液体型疫苗损耗系数为1.17,冻干型疫苗损耗系数为1.32。卡介苗损耗系数最高,为2.45;其次为白破二联疫苗,为1.73。3类城市群中Ⅲ类城市群损耗系数最高,为1.31;Ⅱ类城市群最低,为1.17。结论 2018年浙江省第一类疫苗损耗系数均低于国家标准,规格、剂型、地域与损耗系数有关,需因地制宜制定分配计划,合理安排接种周期以最大程度减少疫苗浪费。

区域基本公共卫生服务评价方法研究

目的探索适合县级及以上公共卫生机构使用的区域基本公共卫生服务评价方法。方法分别采用加权综合评分法、加权综合指数法、加权逼近理想解排序法(Topsis)和加权秩和比法(RSR)对2012年浙江省11个市的基本公共卫生服务数据进行评价,采用Kendall协调系数W检验对评价结果进行一致性检验。一致性良好的前提下分别采用均值法、加权平均组合评价法和系统聚类分析对4种单一综合评价结果进行组合评价。结果各综合评价方法的单一评价结果不同,前2位排序均为杭州、宁波,一致性检验结果显示4组评价结果具有良好的一致性。均值法和加权平均组合评价法的组合评价值顺位均为杭州、宁波、绍兴、嘉兴、湖州、台州、金华、舟山、丽水、温州和衢州。系统聚类分析将11个市分为4类较为合适:优秀(杭州、宁波),良好(湖州、嘉兴、绍兴),中等(舟山、金华、台州),较差(温州、衢州、丽水),类间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 4种综合评价方法均适用于县级及以上公共卫生机构进行本区域基本公共卫生服务评价,实际应用时宜采用多种综合评价方法。