瑞马唑仑预防老年患者依托咪酯全麻诱导所致肌阵挛的半数有效剂量

目的测定老年男性和女性患者瑞马唑仑预防依托咪酯全麻诱导所致肌阵挛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选取2022年1月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行全麻手术的老年患者43例。按性别分为男性组21例和女性组22例。采用序贯法确定瑞马唑仑的剂量,相邻剂量间隔为0.05 mg/kg。2组患者瑞马唑仑首次静脉注射剂量均为0.2 mg/kg,1.5 min后注射依托咪酯0.3 mg/kg,待患者意识消失后给予舒芬太尼0.2μg/kg和罗库溴铵0.4 mg/kg,诱导完成后置入喉罩。记录2组患者依托咪酯麻醉诱导前基础状态(T0)、静脉输注即刻(T1)、静脉输注后1min(T2)及静脉输注后3min(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率及脉搏血氧饱和度。记录患者恶心、呕吐及误吸等不良反应的发生情况。采用SPSS 28.0统计软件处理数据。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或秩和检验。用Probit法计算ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及相应95%可信区间(CI),建立线性回归方程。采用GraphPad软件制作量效关系图。结果瑞马唑仑预防老年男性和女性患者依托咪酯全麻诱导所致肌阵挛的ED_(50)分别为0.12 mg/kg(95%CI 0.067~0.169)和0.17 mg/kg(95%CI 0.127~0.215)、ED_(95)分别为0.19 mg/kg(95%CI 0.153~0.665)和0.24 mg/kg(95%CI 0.202~0.580)。男性组T3时刻MAP较T0时刻显著下降,差异有统计学意义[(87.10±6.53)和(99.99±7.84)mmHg;P<0.05];女性组T3时刻MAP[(85.50±7.03)和(102.95±4.03)mmHg]及心率[(69.6±5.41)和(76.00±6.65)beats/min]较T0时刻显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但下降幅度均未超过麻醉前T0时刻基础值的20%。T1、T2及T3时刻均无恶心、呕吐及误吸等不良反应发生。结论瑞马唑仑预防老年男性和女性患者依托咪酯全麻诱导中所致肌阵挛的ED_(50)分别为0.12 mg/kg和0.17 mg/kg,且老年男性患者的ED_(50)低于女性患者。诱导过程中血流动力学平稳,无不良反应发生。

丙泊酚闭环靶控输注对全膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察并比较脑电双频指数(BIS)反馈下丙泊酚闭环靶控输注对全膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择2021年10月~2022年5月于我院接受全膝关节置换术的老年患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~80岁,随机分为闭环靶控组(CL组)和开环靶控组(OL组),每组40例。设定目标BIS值为50~60,OL组由麻醉医生根据BIS值调节血浆靶浓度,CL组在置入喉罩后开启闭环靶控模式。维持BIS值50~60,两组均在诱导开始时靶控输注(TCI)瑞芬太尼,血浆靶浓度为6.0ng/ml。观察并记录患者的一般资料、不同时间点的血流动力学指标、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔除喉罩时间、诱导时间及苏醒时间。记录术前1天和术后1、3、7天的MMSE评分、疼痛VAS评分及血清炎性指标IL-6和CRP水平。结果与CL组比较,OL组患者MMSE评分在术后1天,术后3天差异均有统计学意义(P<0.05);与术前1天相比两组患者MMSE评分在术后1天、3天差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者MAP在T7、T8时差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率在时间点T4、T5、T7、T8的差异具有统计学意义(P<0.05);与术前1天相比两组患者IL-6、CRP在术后1天、3天以及7天差异均有统计学意义(P<0.05);与CL组比较,OL组患者IL-6、CRP在术后1天、3天及7天差异均有统计学意义(P<0.05);CL组患者苏醒时间、拔管时间均小于OL组,差异具有统计学意义(P<0.05);CL组丙泊酚总量少于OL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚闭环靶控输注对患者早期术后认知功能影响较小,可维持术中血流动力学更稳定,减少炎症反应,减少老年患者全身麻醉药物的用量,缩短拔管时间,提高苏醒质量。

VA-ECMO联合PCI抢救术后早期急性心肌梗死致心搏骤停患者1例

冠心病患者在围术期应激状态下可致冠状动脉痉挛引起急性心肌缺血发作,严重者可致心跳骤停甚至死亡。体外膜肺氧合(ECMO)是有效的循环辅助手段,能有效改善氧合,为危急重症患者的抢救治疗争取更多的时间。中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院应用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)技术,急诊行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)救治脊柱外科术后早期因急性心肌梗死致心搏骤停患者1例,报告如下。

马铃薯GRF基因家族的鉴定和表达模式分析

生长调节因子(growth-regulating factor,GRF)家族基因编码植物特有的转录因子,在植物生长发育和胁迫响应等许多生物学过程中发挥重要调节作用。本研究利用生物信息学方法全面鉴定了马铃薯(Solanum tuberosum)GRF基因家族,并分析了其表达模式。在马铃薯基因组中共发现了12个GRF家族基因(StGRF1~StGRF12),其编码的蛋白均含有QLQ结构域和WRC结构域;StGRF基因分布在马铃薯的9条染色体上,染色体片段复制可能导致了该家族基因在马铃薯基因组中的扩张;系统进化分析显示,StGRF可以分为5组,同组的基因成员具有相似的基因结构,且其编码的蛋白具有相似的保守结构域分布;StGRF成员启动子区域存在丰富的激素和胁迫响应相关元件;表达模式分析显示,StGRF在马铃薯不同发育时期及各个组织中呈现出多样化的表达特征,这说明不同成员可能在马铃薯生长发育过程中发挥特异的调控作用。以上结果可为进一步探索StGRF的功能提供一定基础。

阴道分泌物常规检验的临床意义研究

探讨阴道分泌物常规检验所具备的临床意义,分析阴道分泌物检验在诊断女性生理疾病中起到的重要作用,为医护人员诊断与治疗患者提供准确、科学的依据。方法 随机抽选我院2021年4月—2022年5月接诊的妇科病患者500例,核对患者的基本资料后进行分析,然后实施阴道分泌物检测工作,记录相关指标。结果 根据调查研究发现,在实施了阴道分泌物常规检验工作后,发现500例患者中150例患者的阴道分泌物清洁度正常,余下350例患者阴道分泌物清洁度存在异常状况,进一步检查则发现,异常者存在发生感染的问题,具体包括有真菌性感染、细菌性感染、滴虫性感染、淋菌性感染和其他类型的感染问题,这对判断患者的生殖健康与正确诊断相关疾病有着积极的作用。结论 通过阴道分泌物常规检验工作的实施,能有效帮助医护人员正确判断患者的生殖道健康状况,并及时给出针对性的治疗方案,及时治疗,预防疾病的进一步发展。

对控制机器人甲状腺癌根治术患者手术应激反应麻醉深度的探讨

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注麻醉方式有效控制经双腋窝-乳晕径路机器人辅助甲状腺癌根治术(BABA-RAT)所致应激反应的最适麻醉深度。方法选择BABA-RAT患者60例,按丙泊酚闭环靶控输注目标脑电双频指数(BIS)值随机分为高目标值组(BIS:55±5)和低目标值组(BIS:45±5,不含50),每组30例。记录诱导开始前(T_(0))、术中1 h(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后6 h(T_(3))心率(HR)和平均动脉压(MAP)。测定T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(4)(术后24 h)血清白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)浓度。记录丙泊酚用量及不良事件发生率。结果低目标值组丙泊酚用量高于高目标值组,MAP和HR各时点组间变化差异无统计学意义(P>0.05);低目标值组T_(3)、T_(4)时点的血清IL-6和CRP浓度的升高幅度明显低于高目标值组(P<0.05);低目标值组术后24 h VAS疼痛评分低于高目标值组(P<0.05);两组均未出现术中低血压、术中体动和术后认知功能障碍等不良事件。结论应用丙泊酚闭环靶控输注方式维持麻醉深度在BIS值为45±5水平较55±5水平更有效地抑制BABA-RAT的手术应激反应和术后疼痛程度。