老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布与药物敏感性差异。方法回顾性分析2018年8月—2020年8月,安徽中医药大学第一附属医院神经外科重症监护室(NICU)与综合重症监护室(GICU)气管切开后发生肺部感染的老年颅脑损伤患者临床资料。评估患者的颅脑损伤程度和昏迷程度;记录基础疾病>2种的患者数、肺部感染前出现并发症的患者数、肺部感染前气管切开的时间以及ICU入住时间。对患者的痰液样本进行细菌培养和药敏试验。结果与GICU组比较,NICU组基础疾病>2种的患者数较少,肺部感染前气管切开的时间较长,ICU入住时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均以革兰氏阴性菌为主要病原菌,差异无统计学意义(70.91%vs 81.82%,P=0.178)。NICU组肺炎克雷伯菌多于GICU组,差异有统计学意义(P=0.025)。2组革兰氏阳性菌均以金黄色葡萄球菌最多见,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药性较高;铜绿假单胞菌对替卡西林钠克拉维酸钾耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢他啶和亚胺培南普遍耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药性较高。2组病原菌耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。结论革兰氏阴性菌可能是老年颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌。

治气思想在出血性中风全病程中重要地位探讨

探讨治气法在出血性中风整个病程中的重要地位,从气街的生理和病机角度出发,阐述气街受损对营卫、脏腑、气血、阴阳等产生的影响,分析诸多证候的主次关系,阐述瘀痰湿热内闭等证候与"气机变化"的关系,从该病各期阐述治气思想的具体应用,提出出血性中风"病在血分,治在气分"的观点,探讨确立在出血性中风急性期、恢复期、后遗症期以"治气"为中心的防治原则。

出血性中风恢复期机体气机失常与对策

分析出血性中风恢复期机体经络、脏腑气机失常,依据气机失常规律制定相应防治对策。从出血性中风的病因和发展为出发点,分析中风发生后营卫、脏腑的气机失常和机体因变化而产生的一系列病机与病理产物。根据全身气机的正常运动规律,阐述恢复期调理气机的重要性,讨论此期机体气分层面异常变化的治疗法则并制定对应策略,明确在恢复期首推调理气机的防治原则。

元气与络脉病机在骨伤科疾病中应用探讨

络病学理论已在临床广泛应用,疗效显著,其理论发展趋势极具开放性,展示了现阶段中医学理论新境界;元气论涉及年代久远,历代医家对其论述颇为宏富.然而,元气与络病之间深层次的生理病理关系迄今极少被发掘.笔者从骨伤科角度总结了元气与络病的生理构成、病理机制及两者间的作用关系,以期为部分慢性疾病的临床治疗提供新的防治思路.

元气与络病的关系探析

络病是由清代名医叶天士在《临证指南医案》中提出，并发前人所未发，应用于临床，疗效显著，系统理论生命力旺盛。《络病学》发展至今已趋于完善，是现阶段中医理论拓展的新境界。元气概念涉及的年代久远，但在具体临床应用中，却很少被提及，特别是对于慢性疾病治疗方面。因此，我们总结了元气和络脉的应用组成、生理病理，将元气理论应用于络病，为临床治疗提供新思路。