探讨集束化教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨集束化教学在重症医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取参加重症医学科住培的住院医师180人,随机分为观察组(90人)和对照组(90人)。观察组采用主题讲座、按查房清单进行查房、以问题为导向的教学相结合的集束化教学法;对照组采用传统教学法。培训结束后采用多元化临床能力考核和调查问卷对两种培训方法进行效果评估。结果题库考核成绩方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);技能考核方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床能力等12项内容方面,观察组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在乐于帮助同事、尊重他人并有团队精神和遵纪守时、工作努力、行为端正、衣着整洁、符合职业要求等方面,观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在住院医师对指导医师的评价中,3项内容观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余7项两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症医学科实施集束化教学可行,有利于提高住培效果。

全反式维甲酸对血管平滑肌细胞增生和细胞周期素依赖激酶抑制蛋白P27蛋白表达的影响

目的 :探讨全反式维甲酸对细胞周期素依赖激酶抑制蛋白P2 7蛋白表达 ,血管平滑肌细胞DNA合成和增生的影响。方法 :取Wistar大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞培养 ,用3H TdR掺入率检测血管平滑肌细胞DNA合成和增生 ,用western blotting印迹和图像分析方法检测细胞周期素依赖激酶抑制蛋白P2 7蛋白表达。结果 :全反式维甲酸 (2 5 μmol/L)明显抑制胎牛血清 (2 0 %FBS)诱导的血管平滑肌细胞P2 7蛋白表达 ;全反式维甲酸明显抑制胎牛血清诱导的血管平滑肌细胞增生和DNA合成。结论 :全反式维甲酸具有抗血管平滑肌细胞增生作用 ,其机制与促进P2

P27kip1在血管平滑肌细胞中的研究进展

细胞周期的正常运行决定细胞的增生、分化和凋亡,并受细胞周期素(Cyclin)、细胞周期素依赖激酶(cyclin-dependent kinase, CDK)和细胞周期素依赖激酶抑制蛋白(cyclin-dependent kinase inhibitor, CKI)在多个层次上的共同调节。前二者结合可催化细胞周期进程,CKI是细胞周期的负性调控因子,通过抑制Cyclin-CDK复合物的形成及生物活性,作用于细胞周期的不同时相,抑制细胞过度增生,延缓或阻滞细胞周期进程,并参与血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)的增生。VSMC的异常增生、迁移和分化是许多血管增生性疾病如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、高血压(essensial hypertension,EH)和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄(restenosis after angioplasty,RAA)的主要病理学特征。因此研究CKI表达对VSMC的作用已成为防治AS、RAA等血管增生性疾病的国内外研究热点。 目前发现的CKI按结构和功能分为两大类:一类为INK4(Inhibitor of cdk4)家族,包括P16、P15、P18和P19,其蛋白质结构均具有4个回钩状重复序列,特异性抑制细胞周期素D-CDK_4/CDK_6的磷酸化激酶活性。另一类为Cip/kip(CDK-interacting protein/kinase inhibition protein)家族,包括P21Cip1(cyclin inhibition protein1)。

海运保函的法律效力及风险规避管理

海运保函已成为国际贸易和航运中的重要惯例,但因其法律效力在不同国家存在很大争议,在给托运人、承运人和提货人带来便利的同时,也给各方带来很大的风险。从承运人角度,风险主要有托运人欺诈和提货人欺诈。只有提高风险评估能力,注意保函的法律适用问题,加强对卸货港船代的监管以及保留其他重要单据,才能够有效规避风险。

文化软实力视野下“羊”的英译研究

"羊"在中国民族文化里是"温顺""吉祥"的代名词。但是目前对"羊"的英文译名不统一,出现了一些误译。"羊"的英文译名应在提高文化软实力的视野下进行合理规范的翻译。作为外语学习者和工作者,应加强对本国传统文化的学习,提高传播本国文化的责任感,为提高中国文化软实力做出应有的贡献。

会计英语术语的特点及其翻译

会计与经济密切相关。英语术语在会计文本里大量存在,翻译时稍有不慎,就会给企业带来巨大损失。会计英语术语的特点是简约性、对立性、关联性、单一性和时代性。其翻译的理论基础是语言经济学。其翻译方法是音译法、直译法和意译法。

语境顺应论视角下的广告标语翻译研究

广告从各方面影响着人们的生活。广告标语是广告宣传活动中至关重要的一个手段。广告标语本身具有特殊的语言特点和功能,在翻译过程中应遵循其规律,充分考虑源语与目的语之间的差异,以实现最佳的宣传效果。本文以顺应论为理论框架,从语言结构、物理世界、心理世界和社交世界的顺应论视角探讨广告标语的翻译方法。

量化考核在手术室管理中的应用

为了调动手术室护理人员的工作热情和积极性，提高护士素质和手术室护理工作质量，我们科室从2000年初开始对全科护理人员每个月进行一次量化考核，并且同时进行一次实践或理论考试，每天晨会利用一分钟提问，综合考核的成绩与绩效工资、年终考评挂钩，经过7年多的实践，取得了满意的效果。

应用分层教学法改善硕士研究生在重症医学科的培养效果

目的观察分层教学对住院医师规范化培训硕士研究生在重症医学科轮转期间的临床培养效果。方法纳入2019年6月至2020年1月进入青岛大学附属医院重症医学科轮转的住院医师规范化培训硕士研究生作为研究对象,统一入科培训1周后进行考核,然后按随机数字表法将研究生分为分层教学组和传统教学组。2个月培训结束后,分别行迷你临床演练评量(Mini-CEX)、岗位胜任力评估以及题库考核,并比较两组上述指标的差异。结果最终243名研究生入组,分层教学组119名,传统教学组124名。两组性别、年龄、专业类别及入科考核成绩比较差异均无统计学意义。Mini-CEX结果显示,与传统教学组比较,分层教学组体格检查、沟通技巧、临床辩证思维、临床诊断、能力及效率和整体临床胜任能力方面的成绩均明显提高〔体格检查(分):7.71±0.62比7.51±0.57,沟通技巧(分):7.94±0.83比7.58±0.94,临床辩证思维(分):8.02±0.76比7.71±0.64,临床诊断(分):7.97±0.75比7.74±0.59,能力及效率(分):8.31±0.87比8.09±0.51,整体临床胜任能力(分):8.38±0.79比8.12±0.85,均P<0.05〕;分层教学组和传统教学组问诊技巧及人文关怀方面的成绩比较差异均无统计学意义〔问诊技巧(分):7.20±0.84比7.07±0.59,人文关怀(分):8.27±0.94比8.18±0.83,均P>0.05〕。岗位胜任力评估结果显示:与传统教学组比较,分层教学组临床基本能力、医患沟通能力、医学知识掌握与运用、团队合作能力、信息与管理能力、学术研究能力方面的成绩均明显提高〔临床基本能力(分):89.15±9.12比86.24±10.23,医患沟通能力(分):52.02±3.26比51.98±4.58,医学知识掌握与运用(分):48.37±5.87比46.98±3.68,团队合作能力(分):48.10±3.55比45.96±4.83,信息与管理能力(分):68.52±7.61比66.38±5.54,学术研究能力(分):22.18±0.95比20.87±1.22,均P<0.05〕;分层教学组和传统教学组职业精神与素质、共卫生服务能力方面的成绩差异均无统计学意义〔职业精神与素质(分):95.89±9.25比95.01±9.77,公共卫生服务能力(分):45.89±5.20比45.70±4.29,均P>0.05〕。分层教学组题库考核成绩明显高于传统教学组(分:90.48±12.35比87.57±10.33,P<0.05)。结论分层教学可以提高专业型硕士研究生重症医学科培训期间临床理论、临床综合能力及岗位胜任力。

全反式维甲酸对培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞增生及P21表达的影响

目的 探讨全反式维甲酸 (ATRA)对培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞增生及P2 1蛋白表达水平的影响。方法 血管平滑肌细胞 (VSMC)采用组织贴块法培养。ATRA(2 .5×10 -6mol·L-1)作用于经 2 0 %胎牛血清刺激后的血管平滑肌细胞 ,2 4h后分别行 3H TdR掺入实验测定和P2 1蛋白印迹检测P2 1蛋白表达。结果 ATRA明显抑制血管平滑肌细胞DNA合成和促进P2 1蛋白表达。结论 ATRA促进P2

全反式维甲酸对培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞增殖及细胞周期素E表达的影响

目的 研究全反式维甲酸 (ATRA)对培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖及细胞周期素E(Cy clinE)蛋白表达水平的影响。方法 血管平滑肌细胞采用组织贴块法培养。ATRA(2 .5× 10 - 6 mol·L- 1 )作用于经 2 0 %胎牛血清刺激后的VSMC ,2 4h后分别行3H TdR掺入实验测定和蛋白印迹检测CyclinE蛋白表达。 结果 ATRA明显抑制ATRA的DNA合成 (P <0 .0 1)和CyclinE蛋白的表达 (P <0 .0 5 )。结论 ATRA抑制CyclinE蛋白的表达是抑制VSMC增殖的原因之一。

4万吨精确称重系统的设计与应用

为满足对大型结构的称重需求,设计了4万吨精确称重系统。该系统由控制系统、液压系统、传感器系统等三大部分组成,最多可控制180个千斤顶,按照400 t千斤顶统一配置及1.5倍的安全储备系数计算,可实现的最大称重能力达4.8万t,能够满足半潜式平台、TLP平台及SPAR平台等大型或超大型结构物的整体称重要求。该系统已成功应用于我国南海LW3-1 CEP组块的称重及重量转移作业,在称重精度、同步性、称重点数、稳定性和安全性等方面都处于世界领先水平,弥补了国内超大型结构物称重能力及重量转移技术的空白。

中药方剂对重症胰腺炎患者细胞免疫及病情的影响

目的观察重症胰腺炎(SAP)患者淋巴细胞及单核细胞的功能细胞数量变化及中药对其影响。方法40例SAP患者随机分为常规治疗组和中药组,记录两组患者在治疗第0、3、7、10天淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD8比例、CD14HLA-DR比例及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)变化情况,并同时按急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)进行评价。另取15名健康志愿者为健康对照组。结果入选时SAP患者APACHEⅡ评分和Marshall评分均较高,与键康对照组比较,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD4/CD8比例、CD14HLA-DR比例、PA明显降低,同时CD8比例、CRP明显升高;经治疗患者的APACHEⅡ和Marshall评分下降,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD14HLA-DR比例、PA升高,CD4/CD8比例趋于正常,CRP降低,改变以中药组较早且明显,死亡患者的CD14HLA-DR比例明显低于存活者。结论SAP患者存在细胞免疫功能障碍,表现为淋巴细胞总数降低,比例异常,同时单核细胞抗原递呈细胞比例降低,随病情改善细胞免疫功能改善,中药应用有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫异常,提高CD14HLA-DR比例。

维拉帕米和生脉注射液抗大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的作用研究

目的:观察维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法:将40只大鼠随机分为假手术组、I/R组、维拉帕米组和生脉注射液组,每组10只。采用夹闭左肝蒂30min后开放再关腹制备大鼠肝I/R损伤模型。维拉帕米组开腹前10min经尾静脉注射维拉帕米1.25mg/kg;生脉注射液组开腹前3d每日向腹腔内注射生脉注射液5ml/kg。各组均在关腹48h后再开腹,每只大鼠取缺血肝组织并由腹主动脉抽血,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、热休克蛋白70(HSP 70)的变化;并在光镜下观察肝组织的形态变化。结果:与假手术组比较,I/R组ALT、AST、TNF-α和MDA水平均显著升高(P均<0.05);维拉帕米组和生脉注射液组ALT、AST、TNF-α和MDA均显著低于I/R组,但显著高于假手术组(P均<0.05);而维拉帕米组和生脉注射液两组之间除ALT有差异外,其余指标差异无显著性。维拉帕米组和生脉注射液组HSP 70的表达均明显少于I/R组,而维拉帕米组HSP 70的表达略少于生脉注射液组。肝组织切片观察显示,维拉帕米组和生脉注射液组肝细胞肿胀、坏死程度均较I/R组轻。结论:维拉帕米和生脉注射液可明显改善大鼠肝脏I/R后肝组织的损伤程度。

全反式维甲酸对培养大鼠主动脉平滑肌细胞CyclinA表达水平及增生的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞细胞周期蛋白A(Cyclin A)表达水平及增生的影响。 方法:血管平滑肌细胞采用组织贴块法培养。ATRA(2.5×10-6mol／L)作用于经20％FBS刺激后的VSMC,作用24h后分别行蛋白印迹检测Cyc-lin A蛋白表达和3H-TdR掺入实验测定。 结果:ATRA明显抑制由20％FBS促进的DNA合成[每孔每分钟脉冲数(3725.48±643.77)对(11567.09±1974.67)],同时降低Cyclin A蛋白的表达[平均光密度(122.50±9.59)对(135.92±11.95)]。 结论:ATRA抑制Cyclin A蛋白的表达是抑制VSMC增生的原因之一。ATRA可能成为预防和治疗动脉粥样硬化(AS)的有效药物。

全反式维甲酸对血管平滑肌细胞和p16表达的影响

目的探讨全反式维甲酸对大鼠血管平滑肌细胞增生、DNA合成和细胞周期素依赖激酶抑制蛋白p16表达的影响。方法采用血管平滑肌细胞培养,3H-TdR掺入,Western-blotting印迹和图像分析方法。结果全反式维甲酸(2.5μmol/L)明显抑制胎牛血清(20%FBS)刺激的血管平滑肌细胞增生和DNA合成;全反式维甲酸抑制FBS诱导的血管平滑肌细胞p16蛋白表达下降。结论全反式维甲酸具有抗血管平滑肌细胞增生作用,其机制与促进p16蛋白表达有关。

床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察

目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P〈0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P〈0.01）。21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率。

文化软实力视野下“龙”的英译创新研究

目前学术界对"龙"的英文译名争议颇多,有的学者坚持传统的"dragon"译名,有的认为此译名损坏国家形象,建议改为其它译名。作为中华文化的象征,"龙"的英文译名应当在提高文化软实力的视野下进行创新思维翻译。