流动注射化学发光法测定吩噻嗪类药物的研究

目的:建立快速测定吩噻嗪类药物的化学发光新方法。方法:在盐酸介质中,吩噻嗪类药物能被硫酸铈氧化生成发光物质砜,从而产生化学发光。基于此,建立了吩噻嗪类药物的流动注射化学发光分析方法。结果:在优化的实验条件下,不用任何增敏剂,盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪在1.0×10^(-7)～1.0×10^(-5)g·mL^(-1),奋乃静在1.0×10^(-7)～1.0×10^(-4)g·mL^(-1)范围内与化学发光强度呈良好的线性关系;检出限(3σ)分别为7.0×10^(-8)g·mL^(-1),5.0×10^(-8)g·mL^(-1),2.0×10^(-1)g·mL^(-1)。结论:本方法简便、快速、准确,灵敏度高、线性范围宽,该法应用于相应注射剂和片剂分析,结果令人满意。

279份静脉补钾医嘱的合理性分析

目的了解静脉滴注氯化钾医嘱中存在的问题,促进合理用药。方法采用回顾性分析方法,通过四川美康合理用药软件抽取2015年3月1-31日西安市中心医院全部静脉滴注氯化钾医嘱279份,记录患者的基本情况及医嘱,分析静脉补钾指征、补钾浓度、补钾速度、溶媒选择及氯化钾配伍等方面的合理性。结果 279份静脉滴注氯化钾医嘱在滴注浓度及速度方面较规范,但有23份静脉补钾医嘱缺乏明确静脉用药指征,78份氯化钾溶媒选择不妥,22份医嘱存在配伍禁忌。结论该院静脉补钾存在不合理现象,尤其是氯化钾的配伍方面还存在一定问题,应加强药物的合理使用,减少药物不良反应。

烧伤病房病原菌分布特点及抗菌药物选择的合理性分析

目的探讨病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采集该院2012年1月至2014年12月烧伤病房454例烧伤感染患者临床标本,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,并统计3年间抗菌药物使用情况排名,分析其选药合理性。结果共检出284株菌株,金黄色葡萄球菌检出率3年均居首位,最高为41.82%,但检出率有逐年下降趋势。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率均达80%以上,无耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺菌株。革兰氏阴性杆菌中以铜绿假单胞菌为主,检出率最高,占13.33%,铜绿假单胞菌对常见抗单胞菌药物均保持一定的敏感性,未出现泛耐药和全耐药情况。肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。抗菌药物排名情况:2012、2013年拉氧头孢使用量均居首位,2014年该院暂停拉氧头孢,则头孢硫脒使用量位居首位,其次为去甲万古霉素、头孢地嗪。结论 3年烧伤病房病原菌感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为铜绿假单胞菌,以抗革兰氏阴性杆菌为主的药物拉氧头孢使用量排名第1,为不合理用药,抗革兰氏阳性球菌药物如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺类药物为耐甲氧西林葡萄球菌感染的主要药物。

流动注射化学发光法测定吩噻嗪类药物

目的确定以鲁米诺-高碘酸钾发光体系测定吩噻嗪类药物的化学发光分析方法。方法在碱性介质中,盐酸氯丙嗪和盐酸异丙嗪对鲁米诺-高碘酸钾发光体系有明显的增敏作用,且增敏效果与其浓度呈良好的线性关系。基于此,建立了盐酸氯丙嗪和盐酸异丙嗪的流动注射化学发光分析方法。结果在优化的实验条件下,盐酸氯丙嗪和盐酸异丙嗪的线性范围分别为3.0×10-9-1.0×10-6g/mL和3.0×10-8-7.0×10-5g/mL,检测限分别为5.0×10-10g/mL和7.3×10-9g/mL。结论本方法简便、快速、准确、灵敏度高、线形范围宽,应用于相应注射剂和片剂分析,并与药典方法进行对照,结果令人满意。

去乙酰毛花苷的流动注射化学发光分析研究

在碱性介质中,去乙酰毛花苷对鲁米诺-KIO4发光体系有明显的抑制作用,且抑制效果与其质量浓度呈良好的线性关系,据此建立了去乙酰毛花苷的流动注射化学发光分析方法.该方法的线性范围为1.0×10^-8～1.0×10^-5g/mL,检出限为3.1×10^-9g/mL,对1.0×10^-7g/mL的去乙酰毛花苷进行连续11次平行测定,相对标准偏差为2.3%.可用于相应注射剂分析,并与药典方法进行对照.

抗生素相关性肠炎患者诊治的临床思维分析

目的提高临床医师对抗生素相关性肠炎的关注程度,同时提高临床药师的临床思维能力。方法通过分析临床药师参与1例抗生素相关性肠炎病例治疗时的经过,将临床药师的临床思维、药学监护及病情转归进行归纳总结。结果经过口服甲硝唑,并给予调节菌群,维持水、电解质平衡等对症支持治疗,该患者取得了满意的临床效果。结论临床药师积极参与临床治疗方案,关注药物不良反应,对提高治疗效果、减少药源性疾病的发生具有重要意义。

呼吸科临床药师的药学服务实践

目的:探讨临床药师在呼吸内科开展工作的内容和方法。方法:通过临床药师在呼吸内科的典型临床药学服务实践,总结呼吸内科开展药学服务的内容、方法。结果:呼吸内科临床药师可以从协助临床医生制定抗感染治疗方案、积极参与抗感染会诊,分析药物之间的相互作用和不良反应,进行患者用药教育等方面的工作。结论:临床药师应当不断提高自己的业务水平,才能更好地服务于患者。

流动注射化学发光法测定制剂和血浆中的盐酸多巴胺

在碱性介质中，盐酸多巴胺对鲁米诺-KIO4化学发光体系有明显的增强作用，据此，结合流动注射技术，建立了微量快速测定盐酸多巴胺的流动注射化学发光分析法。该法线性范围为0．1—100μg∥L，检出限0．02μg／L（3σ）；对1．0μg/L盐酸多巴胺11次平行测定，其相对标准偏差为2．9％。此法已成功地用于注射剂及血浆中盐酸多巴胺的分析。

生物碱类物质含量测定方法研究进展

生物碱是存在于生物体中的一类含氮的碱性有机化合物。大多数有复杂的环状结构，氮元素多包含在环内，有显著的生物活性，是中草药中承要的有效成分之一。自从1806年德国化学家从鸦片中分出吗啡碱以后，现已分离出大量生物碱类化合物。在天然植物中，绝大多数生物碱类化合物以盐及游离的形式存在，少数以酰胺等其他形式存在。

奋乃静药物的流动注射化学发光测定方法的建立

目的建立快速测定奋乃静的流动注射化学发光新方法。方法在硝酸介质中,奋乃静能被硫酸铈氧化生成发光物质奋乃静砜,从而产生化学发光。基于此,建立了奋乃静的流动注射化学发光分析方法。结果在优化的实验条件下,不用任何发光增敏剂,奋乃静在1.0×10-7-7.0×10-5g/mL范围内与化学发光强度呈良好的线性关系,检出限(3σ)为8.0×10-8g/mL,对1.0×10-6g/mL的奋乃静进行了11次平行测定,其相对标准偏差为1.8%。结论本方法简便、快速、准确、灵敏度高、线形范围宽,应用于奋乃静片剂分析,并与药典方法进行对照,结果满意。

流动注射化学发光法研究进展

流动注射化学发光（Flow-Injection Chemiluminescence，FI—CL）分析法是将流动注射与化学发光相结合的一种分析方法。流动注射（Flow-Injection，FI）是指在非热力学平衡条件下，在液流中重现处理试样或试剂区带的定量流动分析技术，它具有高精度、高效率、快速的特点。化学发光是基于反应体系中某种物质（反应物、产物、中间体）的分子吸收了反应所释放的能量而由基态跃迁至激发态，然后再从激发态返回基态，同时将能量以光辐射的形式释放出来，产生化学发光。

PDCA循环法用于碳青霉烯类抗菌药物多学科协作管理项目的效果分析

目的提高碳青霉烯类抗菌药物的合理应用。方法基于由医务科牵头,药剂科、医院感染管理办公室、信息科、微生物检验科及临床科室共同组成的多学科协作管理体系,采用PDCA循环法优化碳青霉烯类抗菌药物的管理体系,比较PDCA循环法实施前(2019年4月至12月,1715份)和实施后(2020年4月至12月,788份)碳青霉烯类抗菌药物的使用情况。结果与PDCA循环法实施前比较,实施后的碳青霉烯类抗菌药物使用率、使用强度、费用占总药品费用比例、费用占总抗菌药物费用比例均显著下降,且处方合理率显著提升(P<0.01)。结论PDCA循环法可优化多学科协作管理项目,促进临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物,但仍需进一步完善相关措施。

替格瑞洛相关不良反应分析

目的:分析替格瑞洛药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性的研究方法,检索PubMed、Embase、CNKI和万方数据库自建库至2019年替格瑞洛相关ADR的文献,分析ADR发生的人群基础特征、合并用药情况、发生时间、涉及的系统/器官等数据。结果:共纳入个案报道46例。其中,男女比例为4∶1;平均年龄(65.2±11.6)岁;ADR主要发生在用药后3 d内(60.87%);联合用药主要有抗血小板药物(24.20%),其次为降血压药(22.93%);涉及的系统以呼吸系统(34.62%)、心血管系统(17.31%)、肌肉骨骼系统(13.46%)为主。结论:临床应用替格瑞洛需根据患者的基础情况和合并用药进行个体化治疗,注意监测,发现ADR及时处理,合理使用抗血小板药物。

某医疗机构714例人血白蛋白临床应用调查与分析

目的:了解我院人血白蛋白注射液的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用信息化系统调取我院2015年1–6月期间所有使用人血白蛋白的住院患者临床资料,共计714例。采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、用药前血清白蛋白浓度、人血白蛋白用法用量等进行统计分析。结果:我院使用人血白蛋白的科室有18个,消化系统恶性肿瘤患者用量最多;个人总用量以小于20 g居多(31.93%);用药原因主要是防治低蛋白血症(63.87%);用药前血清白蛋白浓度多小于30 g·L-1(64.71%)。结论:我院临床广泛使用人血白蛋白注射液,不合理使用现象普遍存在,需加强对其合理使用的监管力度。

433例药源性肺部疾病文献分析

目的探讨引起药源性肺部疾病的药品种类及其临床表现特点,为临床合理用药提供依据。方法检索19792015年国内期刊公开报道的药源性肺部疾病文献并进行统计分析。结果检索出相关文献227篇,共计病例433例主要涉及心血管药物、抗肿瘤药物、非甾体抗炎类药物、抗生素及中药注射剂等。主要表现为哮喘、间质性肺炎、肺刀肿、肺间质纤维化等。大部分病例停药及对症治疗后好转,其中53例患者死亡。结论多种药物可引起药源性肺部疾病,临床需提高警惕,以降低不良反应的发生。

奥卡西平致56例不良反应的临床分析

目的:探讨奥卡西平引发不良反应(ADR)的特点、发生机制、易感因素及临床转归,为临床安全用药提供参考。方法:收集2016～2017年我院进行奥卡西平血药浓度监测的404例门急诊及住院患者资料,利用Excel表对患者的一般情况、用药情况、癫痫控制情况、血药浓度监测及ADR发生情况进行统计分析。结果:经关联性评价确定为ADR的患者共56例,以中枢及外周神经系统损害(52. 78%)、皮肤及其附件损害(19. 44%)和胃肠系统损害(12. 50%)较为多见。已知ADR共41例,新的ADR共12例,罕见ADR 3例,其中严重ADR 1例。经停药、换药、调整剂量及对症支持治疗后,除2例脱发、1例嗜睡、1例体重增加的患者未完全好转,其余均好转。结论:奥卡西平所致ADR存在个体差异,10岁以内儿童较为多见,基因检测及血药浓度监测有利于个体给药方案的制定,以保障患者用药安全、有效。

PDCA循环法在我院住院药房药品效期管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在我院住院药房药品效期管理中的应用效果。方法采用PDCA循环法调研我院住院药房药品效期管理中存在的问题,分析原因、制定改进措施并实施,以2017年6月1日至12月31日(管理前)住院药房过期药品报损情况及近效期药品管理相关数据作为对照组,以2018年6月1日至12月31日(管理后)相应药品近效期管理数据作为观察组。比较两组的数据,并评价PDCA循环法的管理效果。结果通过加强药品效期管理培训、完善药品效期管理制度和流程、规范病区药品的管理以及改进HIS系统程序等措施,观察组过期药品(针剂)报损品种种类、数量和金额分别下降了57.14%、60.44%和77.61%。观察组《近效期药品上报表》填报次数、调剂部门间近效期药品调拨次数及病区抢救车药品更换次数均大大增加。观察组的近效期药品无警示标识率明显低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环法有效地提升了我院住院药房药品效期的管理质量,增强了医护人员药品效期管理的意识,同时也减少了因管理漏洞造成的药品资源浪费,保证了患者的用药安全。

石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护

目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践。方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应。结果:患者病情得到有效控制,治疗29日后出院。结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床优化治疗方案,保障用药安全、有效、合理。

枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡对氧化应激因子水平的影响

目的探讨枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡对氧化应激因子水平的影响。方法选择陕西省咸阳市礼泉县中医医院2015年8月至2019年2月诊治的144例复发性胃溃疡患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组72例。对照组给予常规三联疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予枸橼酸铋钾辅助治疗,两组的治疗疗程均为3个月,检测氧化应激因子、血脂水平变化情况,比较两组疗效及幽门螺杆菌清除率。结果两组治疗后均无严重不良反应发生,研究组的幽门螺杆菌根除率为98.6%,高于对照组的84.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的总有效率为97.2%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平高于治疗前,研究组也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡能改善患者的氧化应激水平,调节血脂平衡,从而提高幽门螺杆菌根除率与治疗总体效果。