喷雾式酸冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果

目的探讨喷雾式酸冷刺激改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2022年6月揭阳市人民医院神经内科收治的81例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组男21例、女19例,年龄(69.85±9.74)岁;观察组男27例、女14例,年龄(70.02±9.63)岁。在常规治疗护理基础上,对照组采用酸冰棉棒刺激康复疗法,观察组采用喷雾式酸冷刺激康复疗法。于干预前、干预1周和干预2周时使用标准吞咽功能评定量表(SSA)比较两组吞咽功能,并比较两组舒适度、操作时长的差异。计量资料采用独立样本t检验或方差分析,计数资料采用χ^(2)检验。结果干预前,两组患者SSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周和干预2周后,观察组SSA评分[(23.90±4.44)分、(21.05±3.32)分]均显著低于对照组[(27.55±4.64)分、(26.05±4.72)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组咽部疼痛、恶心不适评分[(0.27±0.09)分、(0.60±0.09)分]均显著低于对照组[(0.80±0.11)分、(1.58±0.20)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);两组患者口咽不适评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组操作时间[(1111.29±241.44)s]显著短于对照组[(1244.25±323.27)s],差异有统计学意义(t=2.101,P=0.039)。结论喷雾式酸冷刺激操作简便,能提升患者舒适度,缩短操作时长,有效改善患者吞咽功能,可为脑卒中吞咽障碍患者的康复训练提供参考。

探讨丁苯酞软胶囊联合常规疗法对改善卒中后认知 障碍的有效性及安全性

目的探讨丁苯酞软胶囊联合常规疗法治疗缺血性卒中后认知障碍的疗效分析。方法选择2018年7月—2020年12月本院收治的120例缺血性卒中后血管性认知障碍患者作为研究对象,按信封随机法分为实验组和参照组两组,每组各60例。参照组予以常规疗法,实验组在此基础上予以丁苯酞软胶囊治疗,比较两组治疗有效合计率、MoCA评分数值、ADL评分数值、FMA评分数值、治疗效果满意率与不良反应率。结果实验组治疗有效率为93.33%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前MoCA、ADL评分和FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗1个月、3个月、6个月后的MoCA评分、ADL评分和FMA评分上升,且实验组MoCA评分、ADL评分和FMA评分高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组治疗效果满意率为95.00%,高于参照组的81.67%,差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组恶心、一过性转氨酶升高与腹部不适不良反应发生率为10.00%,与参照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性卒中后认知障碍患者给予丁苯酞软胶囊结合常规疗法的疗效显著,有利于提高神经功能,改善其生活能力,且安全性良好,值得推广。

静脉留置针并发症的原因分析及护理体会

目的分析静脉留置针并发症的原因及护理对策。方法对我科2012年6月—12月689例次应用静脉留置针患者的临床资料进行回顾性分析。结果静脉留置针并发症有导管堵塞32例次,静脉炎25例次,液体渗出11例次,医源性皮肤损伤1例次。经采取护理干预措施,所有病例无进一步损害发生。结论静脉留置针的并发症较少发生,即便发生,只要及时处理,大多不会出现进一步的损害。

蛛网膜下腔出血的护理体会

目的总结蛛网膜下腔出血(SAH)常见的护理问题及对策,减少再出血发生,提高护理质量。方法对我院2008年1月—2011年7月31例SAH患者的临床治疗护理情况进行回顾性分析。结果经积极治疗和精心护理治愈出院28例,死亡3例。结论加强基础护理,防止并发症发生是蛛网膜下腔出血患者获得满意疗效的关键。

丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的效果研究

目的: 探究采用丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效。 方法: 前瞻性选取2015年7月至2017年12月于我院住院治疗的血管性痴呆患者70例,按简单随机数字表法分为两组,每组35例,其中对照组口服尼莫地平进行常规治疗,观察组口服尼莫地平的同时口服丁苯肽胶囊进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况;治疗前后对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,痴呆严重程度(CDR)评价疗效,日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力;比较治疗前后患者血清中MMSE、CDR、ADL水平变化。 结果: 两组患者的临床疗效比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,MMSE、CDR、ADL评分时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分差值明显大于对照组。重复测量方差分析显示,SOD、MDA、BDNF水平时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平差值明显大于对照组。未出现与本研究相关的严重不良反应。 结论: 丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆临床疗效良好,能够明显改善患者的痴呆程度、认知功能和日常生活能力,治疗期间未发生不良反应,在临床治疗中安全有效,值得临床应用推广。

ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的应用

目的 探讨ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的效果。方法 采用前后对比研究方法,选取本院55名医疗护理员为研究对象,以ASK模型为理论框架进行为期1w的手卫生培训后,采用持续质量改进法进行为期3个月的手卫生培训效果持续监测。比较培训前后医疗护理员手卫生理论和操作考核成绩、五个手卫生指征(接触患者前、清洁操作前、接触排泄物后、接触患者后、接触患者周围环境后)的依从率及正确率。结果 55名医疗护理员均完成研究。经过3个阶段的ASK模型联合持续质量改进培训后,医疗护理员3个质控周期的理论考核成绩较培训前明显提高,差异有统计学意义(均P<0.001);3个质控周期的操作考核成绩较培训前明显提高,各个时间段比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。五个手卫生指征的总依从率和总正确率分别从培训前15.87%、38.24%逐步提高至58.87%、66.41%,各个时间段比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 ASK模型联合持续质量改进法能有效提高医疗护理员的手卫生理论知识、操作技能、手卫生的依从率和正确率,为完善医疗护理员培训和管理机制提供了一种新方法。

双联抗血小板联合丁苯酞治疗对进展性脑梗死患者血清炎症因子水平及神经功能评分的影响

目的探究进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者经双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗的临床效果及对血清炎症因子和神经功能的影响。方法选取2018年9月到2019年6月期间收治的进展性脑梗死患者106例为研究对象,采用随机双盲法分为常规组及研究组(每组53例)。患者入院后均给予常规治疗以及双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,在此基础上研究组联合丁苯酞注射液治疗,共治疗8周。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后两组患者血清炎症因子水平、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein42,Aβ42)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数和改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分。结果研究组治疗总有效率(90.57%)明显高于常规组(73.58%),比较差异有统计学意义(χ2=5.194,P=0.023);治疗8周后,两组患者血清TNF-α、IL-6、Aβ42及NSE水平均较治疗前明显降低,且研究组患者各项指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组NIHSS、MRS评分均较常规组有所下降,Barthel指数评分较常规组有所上升,差异有统计学意义(P<0.01或0.001)。结论双联抗血小板联合丁苯酞注射液可显著提高进展性脑梗死患者临床治疗效果,显著改善其血清炎症因子水平,有效抑制氧化应激及炎症反应,显著改善患者神经功能,值得在临床推广使用。

时间窗内急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓后出血转化相关因素的分析及预测

目的研究预测窗内急性脑梗死(ACI)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化(HT)的相关危险因素。方法纳入本院2016年6月至2019年10月收治的80例急性脑梗死患者进行临床研究,所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,根据静脉溶栓治疗后24~72 h是否发生HT分为转化组(n=28)与非转化组(n=52),根据所有患者的临床资料采用多因素logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。结果两组临床资料比较,转化组与非转化组性别、年龄、合并症(高血压、高血脂、糖尿病)、既往脑梗死病史、起病至溶栓治疗时间、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓后24 h舒张压及溶栓前血小板计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组既往口服抗血小板药物史、心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24 h收缩压比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,心房颤动(OR=2.995,95%CI:2.142-5.315)、溶栓前NIHSS评分(OR=3.459,95%CI:1.988-6.547)、溶栓前血糖(OR=10.135,95%CI:6.457-13.631)及溶栓后24 h收缩压(OR=2.319,95%CI:1.346-3.247)为预测rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素(均P<0.05)。结论针对时间窗内行rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者,若未有效控制心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24 h收缩压可致发生HT的风险增高,可作为预测HT的独立危险因素。

早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究

目的探讨早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的治疗效果。方法将2014年1月至2016年1月的110例于广东省揭阳市人民医院神经内科住院治疗的老年脑卒中患者随机分为对照组(55例)及干预组(55例)。两组患者均在入院时进行吞水功能测试(阳性、阴性)和NIHSS评分,并于治疗15 d后再次进行NIHSS评分评定。对照组予以神经内科常规护理及综合康复训练,干预组除上述治疗外,根据吞咽障碍程度,予以饮食指导及咽部冷刺激触发咽反射进行吞咽功能训练。结果入院后24 h内,对照组和干预组年龄、性别、卒中类型、NIHSS评分及吞咽功能评估比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d后,饮食指导及吞咽功能训练可显著降低干预组患者吸入性肺炎的发生率,有效降低NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期针对老年脑卒中患者吞咽功能障碍进行护理干预,加强康复锻炼,可预防吸入性肺炎的发生,改善患者预后。

双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗急性进展性脑梗死的疗效研究

目的观察双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗急性进展性脑梗死APCI的临床效果。方法103例超时间窗APCI患者,采用随机数字表法将其分为联合组(52例)和单一组(51例)。所有患者入院后均行常规治疗,在此基础上,单一组行双联抗血小板治疗,联合组在单一组基础上行丁苯酞序贯疗法治疗。观察比较两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果联合组治疗总有效率为92.31%,明显高于单一组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前有所下降,ADL评分较治疗前有所上升,且联合组NIHSS评分(8.67±2.91)分显著低于单一组的(14.75±3.69)分,ADL评分(88.25±4.11)分显著高于单一组的(68.32±4.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、Hcy水平较治疗前下降,且联合组显著低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗APCI患者的临床疗效显著,可改善其神经功能缺损程度,提高日常生活能力,改善血清NSE、Hcy水平,且不良反应少,可供临床参考。

间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征中的护理效果观察

目的观察间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征患者中的护理效果。方法选取我院2017年1月~2019年12月诊断为延髓背外侧综合征的患者46例作为观察对象。根据不同的护理方法分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组在常规护理基础上采用长期留置胃管鼻饲法,观察组在常规护理基础上实施间歇性经口胃管管饲法,观察并比较两组患者护理效果。结果观察组患者吞咽功能的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于延髓背外侧综合征的患者实施间歇性经口胃管管饲法,可显著改善吞咽功能。

综合性护理干预在机械取栓联合大剂量阿托伐他汀治疗急性大血管闭塞脑梗死患者中的应用效果

目的探讨综合性护理干预对机械取栓联合大剂量阿托伐他汀治疗急性大血管闭塞(LVO)脑梗死的应用效果。方法选取2018年6月至2020年12月广东省揭阳市人民医院收治的80例LVO脑梗死患者作为研究对象,按照护理模式的不同分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理。比较两组的护理满意度、情绪状况、神经功能、血脂水平、预后情况。结果观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组的情绪状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的情绪状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组的神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血脂水平低于对照组,观察组的不良预后总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行机械取栓联合大剂量阿托伐他汀治疗LVO脑梗死患者实施综合性护理干预可有效强化患者的治疗效果,改善预后情况,缓解患者焦虑抑郁情绪,值得临床推广使用。

呼吸训练器联合胸腔低负压吸引辅助治疗创伤性血气胸的效果观察

目的评估呼吸训练器联合胸腔低负压吸引辅助治疗创伤性血气胸的疗效。方法观察100例创伤性血气胸患者,按入院时间先后分为2组,对照组50例和观察组50例,对照组为常规治疗护理,观察组在此基础上采用胸腔低负压吸引配合呼吸训练器使用;观察记录2组患者肺复张时间及胸腔引流管拔出时间。结果观察组肺复张时间及停留胸腔引流管时间明显短于对照组,p<0.01。结论呼吸训练器联合胸腔低负压吸引能有效促进血气胸患者肺复张。

呼吸训练对脑卒中康复患者的影响分析

目的:探讨对脑卒中康复早期卧床患者实施呼吸训练预防肺部感染的效果及对焦虑情绪的影响。方法:将2019年1月-2020年1月揭阳市人民医院院感科收治的80例脑卒中康复早期卧床患者为研究对象,数字表随机法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,加强体态语言功能的训练;试验组在对照组基础上实施呼吸训练。比较两组护理前后焦虑自评量表指数、生活质量评分、呼吸功能指标、住院时间及肺部感染发生率。结果:护理后,试验组患者焦虑自评量表指数低于对照组,生活质量评分、呼吸功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染发生率比较,试验组的肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸训练可有效缓解患者的焦虑情绪,并改善其呼吸功能和生活质量,可有效降低肺部感染发生率,缩短住院时间,值得推广和应用。