肾透明细胞癌的CT、MRI诊断

目的探讨肾透明细胞癌的CT、MRI表现.方法回顾性分析165例经手术病理证实的肾透明细胞癌的CT、MRI表现.结果 165例共有172处病灶.肿瘤的最大径为1～12 cm,平均4.6 cm.本组97.1%(167/172)肾透明细胞癌有共同的CT、MRI表现:平扫呈均匀或不均匀的等、稍低、稍高或混杂密度或信号;增强扫描皮髓期,肿瘤呈不均匀明显强化,强化最明显处强化程度与邻近肾皮质相似或更强.结论肾透明细胞癌多为富血供性,有特征性CT、MRI表现,可与其他亚型肾细胞癌鉴别诊断.

肾颗粒细胞癌的CT、MRI诊断

目的:报道肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现。材料和方法:回顾性分析8例经手术病理证实的肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现,并与40例透明细胞癌的CT、MRI表现相对比。结果:肿瘤直径为2～5cm。颗粒细胞癌CT、MRI表现的特点为:平扫肿瘤密度、信号较均匀,有完整的包膜;增强扫描肿瘤呈较均匀强化,肾皮髓期强化程度均明显弱于肾皮质。结论:肾颗粒细胞癌与肾透明细胞癌在CT、MRI上有不同的表现,有助于鉴别诊断。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的分型、CT和MRI表现及鉴别诊断.材料和方法:收集16例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI及临床、病理资料.男6例,女10例,年龄27～65岁,平均46.2岁.结果:本组16例肾上腺髓样脂肪瘤,右侧11例,左侧2例,双侧3例(1例左侧有2处病灶),共20处病灶.肿瘤直径为2～10cm,呈圆形或类圆形,边界清.肿瘤内密度/信号不均匀,以脂肪为主12处,以软组织为主8处,增强扫描软组织呈轻至中度较均匀强化.1例肿瘤长于增生的肾上腺内,4处病灶有点状或条状钙化.结论:肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现较具特征性,一般可在术前作出诊断.

乳头状肾细胞癌的CT和MRI诊断

目的报道乳头状肾细胞癌的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌的CT、MRI表现,并与80例肾透明细胞癌的CT、MRI表现相对比。结果肿瘤直径为2.5～8.0cm,乳头状肾细胞癌CT、MRI表现的特点为平扫肿瘤密度、信号较均匀或不均匀,增强扫描肿瘤呈较均匀或不均匀强化,肾皮髓期强化程度明显弱于肾皮质,有完整的包膜。结论乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌在CT、MRI上有不同的表现,有助于鉴别诊断。

多发肾细胞癌的影像学诊断

目的 探讨多发肾细胞癌的影像学表现及其诊治情况。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的多发性肾细胞癌8例。结果 病理检查共发现直径1cm以上病灶2 0个,7例16个为透明细胞癌,1例4个为颗粒细胞癌,其中6例2个,2例4个。单侧肾发病2例,双侧同时发病4例,双侧异时发病2例(相隔6～13年)。5例7个病灶在检查过程中有误诊、漏诊,3例3个病灶术中漏诊。结论 多发肾细胞癌并非罕见,在对肾癌患者的检查时应考虑到有多发病灶的可能。对多发肾细胞癌患者,为保留一定的肾功能,宜根据情况选择作肾癌根治术、患肾部分切除术或肿瘤剜除术。

乳头状肾细胞癌的CT表现

目的:探讨乳头状肾细胞癌的CT表现.方法:回顾性分析12例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌的CT表现,并与147例肾透明细胞癌的CT表现相对比.结果:12个乳头状肾细胞癌直径为2.5～ 14.0cm,平均为(4.5±3.3)cm, 其CT表现特点为:平扫肿瘤密度较均匀或不均匀,增强扫描肿瘤呈较均匀或不均匀强化,肾皮髓期强化程度明显弱于肾皮质.肾透明细胞癌的CT表现特点为平扫肿瘤密度较均匀或不均匀或混杂,增强扫描肿瘤均强化不均匀或欠均匀,皮髓期呈明显强化或显著强化.结论:乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌的CT表现不同,有助于鉴别诊断.

肝癌的CT血管造影

目的：介绍三种螺旋ＣＴ肝脏血管造影的方法，评价其对肝癌诊断的作用。材料和方法：用三种螺旋ＣＴ肝脏血管造影的方法对４９例肝癌患者作５１次检查：肝脏动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ）、经动脉门静脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）和经术中植入门静脉的药物输入系统（ＤＤＳ）直接门静脉造影ＣＴ（ＣＴＰ）。结果：这些方法可发现直径３ｍｍ的病灶，明确显示肿瘤的血供情况。结论：ＣＴＡ，ＣＴＡＰ和ＣＴＰ有利于肝脏多发和小肿瘤病灶的检出以及其鉴别诊断，ＣＴＡ和ＣＴＡＰ虽为创伤性检查，因其敏感性很高，可在肝脏肿瘤外科手术前和需明确肿瘤的血供时选用；对植入ＤＤＳ的患者，术后复查宜常规ＣＴＰ检查。

正常成人门静脉的CT测量及其意义

建立成人门静脉管径的正常值范围。材料和方法：测量200例正常成人门静脉短径及其与同一层面腹主动脉短径之比值。结果：本组门静脉短径为12．94±1．45mm，其与同一层面腹主动脉短径之比为0．64±0．09。结论：门静脉短径结合其与同一层面腹主动脉短径之比值是判断门静脉是否增粗的简单、敏感的指标。其成人正常值分别为＜15mm和＜0．8。

肝硬化门脉高压不常见门腔分流的MSCT表现

目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值。方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料。受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像。结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处。门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通。结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义。

下肢动脉硬化性闭塞症的DSA

目的：为给外科手术提供更多信息，对１０５例下肢动脉硬化性闭塞症患者作术前经动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）检查。材料和方法：经皮动脉穿刺插管后，用非离子型造影剂作腹主动脉下段至双胫腓动脉ＤＳＡ。结果：ＤＳＡ表现有：动脉狭窄、闭塞、血管壁溃疡，血管扭曲、延长，侧支形成。本组有８３例（７９．０％）双侧髂、股动脉呈对称性闭塞和／或狭窄。结论：下肢动脉硬化闭塞症好发于老年男性、常双侧发病，股髂动脉最易受累，ＩＡＤＳＡ能满足手术医生术前了解病变的需要，其对患者的创伤较小。

5例双侧肾细胞癌的诊治经验

目的:报道5例双侧肾细胞癌的诊治经验,结合文献对双侧肾细胞癌的诊治进行初步探讨。方法:5例肾细胞癌患者,经B-US、CT、MRI诊断,并行肾根治术、部分切除术或肿瘤剜除术。结果:病理检查直径1cm以上肿瘤14处,4例10处为透明细胞癌,1例4处为颗粒细胞癌,其中3例2处,2例4处。同时发病3例,非同时发病2例(相隔6～13年)。2例在检查过程及手术中有漏诊。结论:双侧肾细胞癌并非罕见,对双侧肾细胞癌患者,宜根据情况选择患侧肾根治术、部分切除术或肿瘤剜除术,以求保留一定的肾功能。

螺旋CT和造影剂快速滴注法作肝脏肿瘤早期增强扫描

目的：评价螺旋ＣＴ作肝脏肿瘤早期增强扫描的作用。材料和方法：用螺旋ＣＴ和造影剂快速滴注法对３６例肝脏肿瘤患者作全肝早期增强扫描。以２ｍｌ／ｓ左右的速度经时前静脉注入浓度为３００ｍｇＩ／ｍｌ的非离子型造影剂１００ｍｌ，在开始滴注造影剂７５秒内扫完全肝。结果：所有图像主动脉密度均高于或等于门静脉密度。与邻近肝组织相比，１５例（２０灶）肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）呈高密度。１１例ＨＣＣ呈等或较低密度：２例为弥漫型ＨＣＣ；９例有严重肝动脉－门静脉瘘，其中２例门静脉呈逆向增强。７例肝转移瘤呈低密度。３例（５灶）海绵状血管瘤呈向心性增强。结论：螺旋ＣＴ作肝脏早期增强扫描可如实显示肿瘤血供和血管受侵的情况，有利于病灶性质的鉴别和多血供多发病灶及小病灶的发现。

经药物输入装置作门静脉造影CT

介绍一种经植于皮下的药物输入系统（DDD）作直接门静脉造影CT（CTP）的方法，评价其在肝癌术后复查中的作用。材料和方法：对11例因肝癌手术中植入DDD的患者作CTP复查，用7号针头直接穿刺DDD后，以1ml／S的速度注入浓度为300mgI／ml的造影剂，20－25秒钟后用螺旋CT作全肝足头向扫描。结果：7例DDS的导管头置于门静脉的主干或脾静脉者，肝组织显著强化，而肿瘤病灶内部无明显强化，发现的最小病灶直径为3mm，与常规CT增强扫描相比，显示病灶更多、更为清晰，4例导管头置于门静脉分支者显示病灶的效果较差，本组无不良反应发生。结论：对肝癌术中植有DDD且导管头置于门静脉主干者，可常规作CTP复查。

磁共振成像在尿路疾病的应用

目的:介绍用磁共振检查尿路疾病的四种扫描序列,并评价其作用和局限性。材料和方法:对41例疑有尿路梗阻或尿路畸形的患者行两种T2加权和两种MRU序列检查:横断位HASTE序列、冠状位True FISP序列,Turbo SE MRU序列和HASTE MRU序列。41例均经手术病理证实,MR检查结果与手术对照。结果:所有图像的质量均达到了能够诊断的要求。四种扫描序列均显示了所有扩张的肾盂、肾盏、输尿管,对梗阻原因的准确性分别为82.9％,85.4％,70.7％和75.6％,综合所有序列定性的准确性为92.7％。结论:上述四种扫描序列对显示尿路疾病各有其优点,综合应用可提高尿路疾病检出率和作出更准确定性诊断。

脑血管造影及栓塞并发症分析

本文对662次经皮股动脉穿刺脑血管插管造影及栓塞治疗所发生的34次并发症进行分析。并发症包括:长期轻偏瘫、一过性神经系统症状、较严重的造影剂反应、穿刺点出血、穿刺点远端动脉局部血栓栓塞和导管内血栓形成等。本文分析了各类并发症的原因,并对其预防及处理作了讨论。

肝细胞性肝癌的磁共振成像定量分析

对５７例肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）的７１处瘤灶用１．０ＴＭＲＩ进行６项定量测定，最小病灶的直径为１．５ｃｍ。分别对６例肝转移癌（ＨＭＣ）、４０例肝海绵状血管瘤（ＨＣＨ）、１１例肝囊肿（ＨＣＹ）的１２、７０、１７处病灶也作了相应的测定。在所测６项数据中，Ｔ２值对ＨＣＣ与ＨＣＨ和ＨＣＹ的鉴别意义最大：ＨＣＣ的Ｔ２值＜９０ｍｓ，ＨＣＨ和ＨＣＹ的Ｔ２值分别＞１００ｍｓ和＞１２０ｍｓ。ＨＣＣ与ＨＭＣ用定量方法较难鉴别。本文还对有关定量测定的一些问题作了简要讨论。

经皮肱动脉穿刺插管(附42例报告)

作者报告42例53次经皮肱动脉穿刺插管术,穿刺肱动脉均成功,选择性肝动脉、肠系膜上动脉、膈下动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉及它们分支动脉插管66次,除一次未能进入肝固有动脉外,均获成功。两例保留导管治疗。全组无重要并发症发生。本文对适应证的选择、操作技术及并发症等问题进行了探讨。

16层螺旋CT三期动态扫描对肾癌亚型的诊断价值初探

目的探讨16层螺旋CT三期动态增强扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析52例肾癌患者的三期动态CT扫描资料,对经手术病理证实的透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌3种肾癌亚型图像进行双盲法对比分析,比较肿瘤的大小、强化程度与模式(均匀、不均匀及主要周边强化)、有无钙化、出血、坏死与囊变、肿瘤扩散及淋巴结转移等情况,同时结合患者的性别和年龄,分析3种亚型肾癌之间的影像学差异。结果透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌在强化程度上差异有统计学意义(P<0.05),而乳头状癌与嫌色细胞癌强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞癌的坏死、囊变率显著高于其他两种亚型,3种亚型肾癌观察到血管成分的比例分别为21.6%、10%、0%。80%的嫌色细胞癌显示均匀强化,而乳头状癌占40%,透明细胞癌占2.7%,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。而肿瘤内的钙化成分所占比例三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤的强化程度是区别肾癌的亚型最有价值的参数,而肿瘤有无钙化、出血、坏死及囊性、血管状况及强化模式对区别肾癌亚型有一定的作用。

肝动脉-门静脉分流多层螺旋CT分析

目的 探讨肝动脉 门静脉分流 (arterioportalshunt,APS)的多层螺旋CT(MSCT)增强特征及形成机制 ,评价MSCT在APS诊断中的作用和价值。资料与方法 回顾性分析 15 3例APS的CT影像特征及其基础疾病 ,所有病例均采用MSCT机扫描 ,对比剂注射流率 3ml/s ,剂量 90ml;动脉期延迟 2 5～ 2 8s,门脉期 5 0～ 5 5s ,实质期 3～ 5min。其中 75例完成了动脉期三维重建。结果 动脉期门静脉主干或分支提前显影 12 7例 ,其中 75例容积成像 (VR)清晰显示APS部位、形态及其与周围结构间的三维关系。动脉期肝实质呈楔形、三角形或不规则形片状强化 139例 ,其中单发 94例 ,2～ 3处 4 0例 ,弥漫性 5例 ;门脉期部分病灶密度仍较高 ,实质期病灶与肝实质密度一致。 90例原发肝癌及 16例转移瘤中 ,动脉期瘤灶部分实质明显强化 6 7例 ,门脉期多数病灶仍呈高密度 ,实质期呈低密度 ,其余39例瘤灶未见明显强化。上述APS按发生部位可分 4型 :即中央型 (6 0例 ) ,周围型 (32例 ) ,混合型 (5 6例 )和弥漫型 (5例 )。结论 多种疾病均可形成APS ,原发性肝癌是最主要原因。CT上APS可有多种特征性表现形式 。