医院整体搬迁中病人安全转运的实践体会

目的探讨与分析综合性医院整体搬迁中病人的安全管理措施。方法在整体搬迁前期制定完善的护理安全管理方案,同时演练相关转运流程,制定应急预案,从患者的基本资料出发,正确评估其病情,确认护送者相应能力,筹备好急救物资,明确标示不同类型的患者,统筹物资管理,实施全程安全陪护,到达新院区后立即安置患者,并迅速开展治疗支持与护理。结果老院区的300例患者均在当天上午5小时内完成转运,且无1例患者出现急诊现象,转运过程非常顺利。结论为确保综合性医院整体搬迁过程中病人的转运安全,需制定严密的转运计划,并做好转运前演练,配备全套连续性护理与急救预案。

复方丹参治疗肺源性心脏病的疗效观察

复方丹参治疗肺源性心脏病的疗效观察赵能君，苏里亚，韩希文（呼和浩特铁路局中心医院内蒙古医学院）临床上对肺心病的传统治疗方法是抗感染、改善肺通气、强心、利尿和扩血管。而本文所叙述的是在传统治疗的基础上，应用复方丹参液静脉点滴，从而达到降低血液粘稠度，缓...

腔隙性脑梗塞64例分析

腔隙性脑梗塞６４例分析韩希文，赵世光（呼和浩特铁路局中心医院，内蒙古自治区医院）腔隙性脑梗塞是发生在脑深穿动脉的缺血性微梗塞，微梗塞发生后脑组织即形成腔隙，故称腔隙性梗塞。是中老年人的一组常见脑血管病。当前由于ＣＴ检查的普及使得临床对本病的认识有了进...

浅析“科研治校”的办学内涵和价值

为了学校向更好、更高的方向发展，我校早在2000年就提出了“以教育科研为先导”的措施，特别提出了“学校要加强领导、加强管理，把科研意识变成行政行为，实行科研行政”的新想法，并把“科研行政”这个想法贯彻到各项工作中。几年来，“科研行政”经历了一个由部分到整体的过程、由形式到内涵的过程、由简单到复杂的过程、由解决眼前发展问题到解决学校长远发展问题的过程。学校全方位的发展，都与“科研行政”密切相关，在不同的时期，“科研行政”也有不同的体现。

浅谈延边足球的传统风格

通过对延边朝鲜族传统文化教育、民族心理、性格与气质、社会环境等各种条件的分析 。

回采面液压支架焊接变形原因分析及预防措施研究

为了有效的对焊接变形进行控制,在对焊接引起的支架变形类型进行分析的基础上,从焊接前预防、焊接过程中进行控制以及焊后校正等方面提出了焊缝的预防控制方法,以便更好的促进焊接变形的控制,保证液压支架的正常使用。

实行“科研行政” 优化学校管理

实行“科研行政”是我校在第六届教代会第一次会议上通过的《北京市团结湖三中2000年9月-2005年9月发展规划》中确立的目标。几年来，“科研行政”经历了由部分到整体、由形式到内涵、由解决眼前问题到解决学校长远发展问题的过程。实行“科研行政”，优化了学校管理过程，促进了学校教育教学质量的全面提升。

儿童良性癫痫54例临床与脑电图分析

本组男33例,女21例,发病年龄在2～13岁之间,平均为7.5岁。其中4～10岁发病44例(占81％)。发作时间:于入睡后半小时至1小时发作者31例(占57％),晨间和醒前发作者11例(占20.3％),于睡初和醒前均有发作者12例(占22.2％)。发作形式。单侧面颊部抽动26例(占48.％),单侧面颊部和同侧肢体抽动16例(占29.6％)

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的镇静效应

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的镇静作用,探讨其有效性和安全性。方法 180例腰硬联合麻醉行下腹部腹腔镜手术的患者,分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）和空白对照组（C组）三组,各60例。观察麻醉前（T0）、用药后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）及术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp O2）、脑电双频指数（BIS）、Ramsay评分及躁动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果 T1~T4时,D、P组的MAP、HR、RR、BIS显著低于C组（P〈0.05）,D、P组的Ramsay评分显著高于C组（P〈0.05）;D组术中躁动、呻吟、低氧血症、恶心呕吐分别为4、2、2、2例,均少于P组的15、8、16、12例（P〈0.05）。结论下腹部腹腔镜手术采用腰硬联合麻醉并辅助一定剂量的右美托咪定镇静效果确切,能消除患者各种不适,很少抑制呼吸,是一种安全、有效地麻醉方法。

右美托咪定在无痛膀胱镜检查术中的应用

目的探讨右美托咪定在膀胱镜检查术中应用的安全性与有效性。方法 100例膀胱镜检查患者,分为观察组(右美托咪定组)和对照组(2%的利多卡因组),各50例。观察两组患者的血压、心率、血氧饱和度,咨询患者的满意度,评价镇痛效果,并进行各项指标的比较。结果对照组患者均处于清醒状态,注药后各时段血压、心率较观察组波动较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05)。结论采用合适剂量的右美托咪定应用于无痛膀胱镜检查术中,能够维持血流动力学稳定,无呼吸抑制作用,患者舒适,无不良反应发生,是一种安全有效的麻醉方法。

老年前期与老年期脑血管病64例临床与脑电地形图分析

脑电地形图BEAM用以诊断神经系统疾病是对诊断提供了可靠的依据。现将资料较完整的64例脑血管病的BEAM检测结果做如下分析。 一、临床资料:64例病人中男38例,女26例。年龄为51岁至78岁。平均年龄64.3岁。所有病人均进行了BEAM、同步EEG、头颅CT检查。

腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法对应激反应的影响,为腹腔镜直肠癌根治术选择理想的麻醉方法。方法:直肠癌根治术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为腰—硬联合阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组)各24例。持续监测MAP、HR、SpO2和PETCO2,分别于麻醉前(T1)、气腹前5min(T2)、二氧化碳气腹(压力达12mmHg)后10min(T3)、放气后5min(T4)抽静脉血测定血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)。结果:Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和Cor均明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组T3时PETCO2均高于T1和T2时(P<0.05)。结论:腰—硬联合阻滞复合全麻比单纯全麻可更有效抑制腹腔镜直肠癌根治术的应激反应,是腹腔镜直肠癌根治术理想的麻醉方法。

全麻腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响

目的:观察全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(tidal volume,VT)联合低水平呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法:将34例ASA I或II级腹腔镜胃癌根治术老年患者分为A、B两组。A组:机械通气模式为间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)加5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=16次/min;B组:机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/min。观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及术中的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)。结果:T3时,A组PaO2明显高于B组(P<0.05),A组A-aDO2明显低于B组(P<0.05)。其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中应用小VT联合低水平PEEP通气能有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,有利于老年患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是老年患者腹腔镜上腹部手术全麻安全、有效的通气方法。

老年患者腹腔镜直肠癌术后硬膜外麻醉与静脉自控镇痛的效果及对血气的影响

目的:观察老年患者腹腔镜直肠癌术后甲磺酸罗哌卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)与芬太尼、氟哌利多静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及对血气的影响。方法:随机将52例65岁以上ASAⅠ或Ⅱ级择期直肠癌根治术患者分成两组,每组26例,PCEA选用0.238%甲磺酸罗哌卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前,术后4、12、24h在患者不吸氧或停吸氧0.5h的情况下抽取动脉血,监测pH、PaCO2,并计算动脉血与呼气末CO2梯度(Pa-PETCO2)的变化。结果:两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA(P<0.05)布氏评分法(BCS),舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤搔痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),评估两组患者术后镇痛总体满意度,优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);术后较术前pH降低,PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2升高(P<0.05),术后各时点上述指标无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术后的老年患者,甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,术后PaCO2、PETCO2、上升,pH下降,但不呈进行性的变化。综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。

用心耕耘，让立人教育文化扎根——北京市第八十中学管庄分校文化建设的思考与实践

一、转制:传承发展,奠基立人教育文化根基在发展中,学校形成了具有自身独特性的三个阶段。第一阶段:2001年到2009年为“体制改革”或“民办公助”阶段,此阶段积极实施可持续发展教育,树立了良好的形象,奠定了坚实的文化基础。第二阶段:2009年至2014年由体制改革向公立校过渡阶段,学校坚持传承优质文化,坚持“稳中推进,质量第一,让心着地,立足建设”的工作方针,立足于文化传承,总结提出了“执着奉献,追求卓越”的学校精神,提出了“让生命因尊重而卓越”的教育核心价值观,有效地传承和发展了文化内涵,使学校的优质文化得到传承和发展,形成了“自觉、尊重、优质、宽松、和谐、奋发向上”的文化氛围。

心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析

目的探讨心理护理对冠心病心绞痛患者临床疗效的影响,从而更好地指导临床护理工作。方法将2012年3—12月在该院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者随机分为常规护理组和心理护理组,同时对两组患者进行治疗,常规护理组患者进行普通的冠心病心绞痛护理,心理护理组患者在普通护理的基础上进行心理护理干预,治疗结束后评价两组患者的临床疗效来分析不同护理方式的临床疗效。结果心理护理组总有效率为92.1%,与常规护理组总有效率79.5%相比较,具差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理作为一种临床护理模式,结合常规的治疗,可以提高对冠心病心绞痛患者的临床疗效,应该在临床进行推广。

地佐辛在妇科腹腔镜手术后镇痛效果的观察体会

目的：观察妇科腹腔镜手术中不同时段应用地佐辛的术后镇痛效果。方法：将72例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为两组（n=36）,A组于手术切皮前15 min静注地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静注地佐辛10 mg,分别于术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h记录视觉模拟评分（visual analog scales,VAS）、副作用发生情况。结果：A组患者术后各时点VAS评分低于同时点B组（P〈0.05）,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：地佐辛术前镇痛可有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用发生率。

全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中不同气腹阶段应激反应的变化

目的:评价全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中气腹不同阶段应激反应的变化。方法:选择拟行腹腔镜疝修补术的40例患者,20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重55~80 kg,采用随机数字表法将患者随机平均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2~3μg/ml),间断推注芬太尼维持麻醉,根据血压(BP)、心率(HR)变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳。Ⅱ组选择L2~3间隙硬膜外穿刺成功后置入腰麻针注入0.5%等比重布比卡因15 mg,靶控输注异丙酚1~1.5μg/ml维持镇静。分别于麻醉前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)监测BP与HR,于各时点抽取桡动脉血行血气分析,同时抽取桡动脉血测定血浆皮质醇(plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)的浓度,记录患者术后清醒时间。结果:与T0相比,Ⅰ组T2时HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,T2、T3时血浆NE、E浓度,T3时Cor浓度升高(P<0.05);Ⅱ组T1、T2时HR升高,T1时MAP下降,T3时Cor浓度升高(P<0.05),T1、T2时pH(potential of hydrogen)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高。与Ⅰ组相比,Ⅱ组T2、T3血浆NE、E浓度降低(P<0.05),T3时Cor浓度降低(P<0.05),T1时HR升高,T1、T2时MAP、pH下降,T1、T2时PaCO2升高(P<0.05),Ⅱ组术后患者清醒时间短(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术中应用腰硬联合麻醉可更好地控制应激反应,缩短术后恢复时间。