β-肾上腺素受体激动剂与布比卡因致心肌毒性的相关性研究

目的探讨不同浓度的非选择性β-肾上腺素受体激动剂与布比卡因致心肌毒性的相关性。方法选取成年雄性SD大鼠19只,按β-肾上腺素受体激动剂治疗浓度分为低剂量组(5.0μg/ml,6只)、中剂量组(10.0μg/ml,6只)和高剂量组(15.0μg/ml,7只)。建立动物造模:大鼠在10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,经尾静脉以0.75mg/(kg?min)的速率持续给予布比卡因12min,40s后停止给药,期间若心电图表现为QT间期延长,则可判断布比卡因致心肌毒性,随后分别抽取肾上腺素2μg/kg、4μg/kg和6μg/kg,以生理盐水稀释至0.4ml,静脉注射,持续2~3s。于基线期(给药前)、治疗(肾上腺素给药)结束时及治疗后10min测定心室内压波形及大鼠心电图,分别记录和比较3组PR间期、QRS间期和HR等数据。结果3组基线时的左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室舒张末压(left ventricular enddiastolic pressure,LVEDP)、左心室内压最大上升速率(maximum ascending rate of left ventricular internal pressure,+dp/dt max)、左心室内压最大下降速率(maximum descending rate of left ventricular internal pressure,-dp/dt max)与试验前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肾上腺素治疗结束时、治疗后10min时,中、高剂量组的LVSP、LVEDP、+dp/dtmax和-dp/dt max较低剂量组均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肾上腺素治疗结束时,与基线相比3组的HR均减慢;治疗后10min时肾上腺素剂量越高,HR加快也越明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾上腺素可加重布比卡因所致心肌力学抑制效果,提高心肌毒性,但对心肌传导功能作用不明显。

基于术后疼痛及应激介质分泌研究帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术的价值

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术对患者术后疼痛及应激反应的影响。方法:2018年1月~2019年1月间在本院进行择期腹腔镜手术治疗的无症状胆囊息肉患者118例,随机分为常规组、超前镇痛组各59例。对照组接受常规全凭静脉麻醉,超前镇痛组在麻醉诱导时静脉推注帕瑞昔布钠0.7 mg/kg。对比两组术前(T0)、拔管后30 min(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)]、应激介质[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平的差异。结果:T0时,两组VAS评分值、炎症因子及应激介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,超前镇痛组VAS评分值低于对照组;血清IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α的水平低于对照组;血清Cor、NE、E的水平低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者接受帕瑞昔布钠超前镇痛,对减少术后疼痛及全身应激状态具有积极作用。

帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响

目的:研究帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择在本院接受胸腔镜下手术的肺癌患者作为研究对象,随机分为接受帕瑞昔布+右美托咪定超前镇痛联合常规麻醉的实验组、接受常规麻醉的对照组。术后3、5 d时,采集血清并测定炎症细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、细胞间黏附分子1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)及氧化应激介质皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)的含量,采集外周抗凝血并测定炎症信号分子Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核因子-κB(NF-κB)、凋亡相关点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)及氧化应激分子核因子E2相关因子2(NRF2)、抗氧化反应元件(ARE)、NADPH氧化酶(NOX)2、NOX4的表达量。结果:术后3、5 d时,实验组血清中IFN-γ、IL-1β、IL-18、ICAM1、MCP1、COR、MDA、ET-1的含量以及外周血中TLR4、NLRP3、NF-κB、ASC、Caspase-1、NRF2、ARE、NOX2、NOX4的表达强度均显著低于对照组,血清中SOD、T-AOC的含量高于对照组。结论:帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应具有抑制作用。

右美托咪啶靶控输注对老年胃肠手术患者全麻诱导期血流动力学和术后恢复的影响

目的探讨靶控输注右美托咪啶对老年胃肠手术患者全麻诱导期血流动力学和术后恢复情况的影响.方法选取行胃肠手术的老年患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.观察组患者麻醉诱导前行静脉靶控输注右美托咪啶,对照组患者给予等量的生理盐水,对比两组患者血流动力学变化情况及术后恢复情况.结果观察组患者在麻醉诱导后2 min与诱导前相比收缩压、舒张压和平均动脉压水平均降低,但无统计学意义(P>0.05);对照组患者在麻醉诱导后2 min与诱导前相比收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、镇静评分和躁动评分均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年胃肠手术患者全麻诱导期靶控输注右美托咪啶能够有效稳定血流动力学表现,改善术后恢复情况.

右美托咪定对七氟烷麻醉后认知功能及相关细胞因子含量的影响

目的：分析右美托咪定对七氟烷麻醉后认知功能及相关细胞因子含量的影响。方法：118例在本院接受手术治疗的患者,均接受七氟烷静吸复合麻醉,根据术中右美托咪定的应用与否将所有入组患者分为观察组及对照组各59例。对照组接受单纯七氟醚静吸复合麻醉,观察组在静吸复合麻醉基础上加入右美托咪定,对比两组血流动力学参数、免疫功能指标、认知相关指标、病情相关指标值等差异。结果：T2及T3时观察组CVP值高于对照组,Rv、CO、CI值低于对照组（P〈0.05）;T2及T3时观察组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD16^＋/CD56^＋值均高于对照组,TNF-α、IL-1β值低于对照组（P〈0.05）;观察组术后即刻血清BDNF、S100β、β-EP值低于对照组,ChAT、NGF值高于对照组（P〈0.05）;观察组的术后即刻血清HIF-1α值高于对照组,ALD、NF-κB、sICAM-1值低于对照组（P〈0.05）。结论：七氟烷麻醉中应用右美托咪定可以保护患者的认知功能并稳定循环,有助于术后机体功能的恢复。

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜手术中的应用价值及其对机体免疫细胞因子、应激激素分泌的影响。方法2017年12月~2019年5月在本院行子宫全切术的子宫肌瘤患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各44例。两组患者均接受全凭静脉麻醉、术后给予静脉自控镇痛(PCA);观察组在麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组在相同时间点给予等量生理盐水。对比两组患者术前及术后6、12、24h的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、NK细胞分布比例、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平的差异,记录首次触发PCA泵时间、有效按压次数。结果术前两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、T淋巴细胞亚群及NK细胞分布比例、应激激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24h,观察组VAS评分低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及NK细胞分布比例高于对照组,Cor、GH、NE、E的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次触发PCA泵时间长于对照组,术后不同时间段内的有效按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻腹腔镜子宫全切术患者的术后疼痛,在调节机体免疫状态、抑制应激反应方面也有积极作用。

三种不同麻醉方式对中老年患者术后发生认知功能障碍的对比

目的探讨不同麻醉药物对中老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取年龄在45~60岁的中年患者600例,随机分为A、B、C三组,60岁以上的老年患者600例,随机分为D、E、F三组,每组200例,A组和D组患者全麻以单纯静脉丙泊酚维持,B组和E组患者以单纯静脉依托咪酯维持,C组和F组以丙泊酚+七氟醚静吸复合维持,所有入选对象均于手术前1 d,术后1、3、7 d、1个月、1年做MMSE测试,记录分值。结果六组患者术前认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d和术后3 d,B组患者的MMSE评分均高于A组、C组(P<0.05),E组患者的MMSE评分均高于D组、F组(P<0.05);术后7 d,A组、B组、D组、E组患者的MMSE评分恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与依托咪酯相比较,丙泊酚以及丙泊酚+七氟醚静脉麻醉均会增加中老年患者早期认知功能的障碍,对远期认知功能障碍无明显影响,依托咪酯对中老年患者的血流动力学影响更小。

帕瑞昔布对复合麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者舒芬太尼用药量的影响及其镇痛效果

目的探讨帕瑞昔布对复合麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者舒芬太尼用药量的影响及其镇痛效果。方法选取开滦总医院已确诊为直肠癌,拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组诱导麻醉时加用40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组加用等量生理盐水,检测术后6、12、24及48 h舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数等指标,进而对其镇痛效果进行分析。结果与对照组相比较,实验组术后各时间点舒芬太尼的用量小(P<0.05),镇痛泵按压次数及有效按压次数少(P<0.05),VAS疼痛评分低(P<0.05)且Ramsay评分低(P<0.05)。结论帕瑞昔布能够减少腹腔镜直肠癌根治术后舒芬太尼用量,提高镇痛效果。

桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉效果比较

目的研究对比桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞对桡骨远端骨折无痛手法复位的麻醉效果。方法82例桡骨远端骨折无痛手法复位患者按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组实施臂丛神经阻滞,研究组则实施桡神经浅支与骨膜阻滞。比较2组麻醉时间、麻醉起效时间以及麻醉后疼痛情况,一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率。此外,比较桡骨远端骨折无痛手法复位失败与成功患者的各项基线资料,并作多因素Logistic回归分析。结果研究组麻醉时间短于对照组(P<0.05);而2组麻醉起效时间、麻醉后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复位失败患者年龄≥60岁、合并骨质疏松以及骨折分型为C型人数占比均高于复位成功患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁以及骨折分型为C型均是桡骨远端骨折无痛手法复位失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论桡神经浅支与骨膜阻滞应用于桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉时间短于臂丛神经阻滞,但二者总体应用效果相当。此外,随着年龄的增长以及骨折分型为C型,桡骨远端骨折无痛手法复位失败的发生风险越高。

不同麻醉药物对老年患者术后的影响

目的研究不同麻醉药物对老年患者术后的影响。方法选取2015年10月-2016年10月该院收治的94例行全身麻醉手术的老年患者,根据患者入院顺序均分为观察组和对照组。观察组的麻醉药物为依托咪酯,对照组使用丙泊酚。比较两组患者手术前和手术后3 d认知功能、脑部氧代谢及血清神经功能的改善情况。结果术后3 d,观察组的简易精神状态评价量表评分高于对照组。观察组的人神经特异性烯醇化酶指标低于对照组,人脑源性神经营养因子、人胰岛素样生长因子1、转化生长因子β1指标高于对照组。结论在老年患者中使用依托咪酯进行麻醉,能有效改善患者认知功能,降低脑氧代谢,对患者大脑发挥保护作用。

右美托咪定对小儿术前焦虑和苏醒期谵妄的影响

在儿科手术过程中，麻醉效果是手术能否顺利进行和达到预期效果的关键。儿科麻醉与成人麻醉在心理、生理和药理等方面均存在差异，如术前焦虑就是儿科手术麻醉中较常见的问题，包括术前与父母分离困难、麻醉面罩佩戴欠配合等，严重的术前焦虑可导致术后诸多不良反应的发生。此外，苏醒期谵妄（ED）是小儿全身麻醉苏醒期常见的并发症之一，发生率为20％～30％，给患儿带来痛苦，甚至危及其生命。

不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响

【目的】比较不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响。【方法】本院收治的94例行全麻手术的老年患者，根据入院顺序分为两组，每组47例。观察组采用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉，对照组为丙泊酚＋瑞芬太尼。观察比较两组患者麻醉及术前和术后d3认知功能情况。【结果】术后d。观察组的简易精神状态检查表（MMSE）评分显著高于对照组[（23．31±0．98）分比（21．05±1．02）分]（P〈0．05）。观察组的睫毛反射消失时间、意识消失时间、眼球固定时间显著长于对照组（P〈0．05）。麻醉诱导前两组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异无显著性（P〉0．05）；插管后3min观察组患者的收缩压、舒张压、心率较麻醉诱导前显著降低P〈0．05），但明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】老年患者在麻醉中使用丙泊酚进行麻醉，虽然起效较快，但对患者的认知功能及应激反应较依托咪酯影响较大，因此临床麻醉中应针对患者具体情况选取最佳麻醉方案。

D406A超高强度钢切削加工工艺研究

从化学成分、力学性能、热处理等方面论述了D406A超高强度钢难于切削加工的原因,同时在刀具材料、刀具几何角度、切削用量等方面,对D406A钢在热处理强化后的切削加工进行研究,初步解决了D406A钢的切削加工难题。

图文混合校验系统的研究

文档校验系统可以实现文档格式按照模板的要求进行自动校错。采用Ole automation技术实现对word文档的扫描和内容的写入。在进行文档校验时,采用插值的方法实现图片的识别,采用基于段落的光标定位实现图片位置的准确定位,从而实现图片格式的校验。

右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的临床研究

目的研究右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的临床应用,观察并分析在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应。方法选取到该院进行无痛胃肠检查的100例患者,将他们随机分成两组,分别为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组有30例患者。对右美托咪定组的患者进行静脉注射浓度为0.3 g/kg的右美托咪定5 m L,而对咪达唑仑组的患者进行静脉注射浓度为0.03 mg/kg咪达唑仑5 m L,注射结束10 min后,同时向两组的患者缓慢注入浓度为0.4mg/kg的依托咪酯,并观察注射后两组患者的反应,如果出现体动反应则及时注入依托咪酯5 m L。结果比较右美托咪定组和咪达唑仑组在各时间点的状态,发现两组患者在心率变化方面差异具有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组在可唤醒时间,依托咪酯使用量,体动反应发生率,注射疼痛反应发生率要明显小于咪达唑仑(P<0.01),而在平均动脉压和血氧饱和度方面并无明显差异即差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的检查效果良好,成功了降低了传统方法的多项不良反应。

30CrMnSiA镀锌掉膜的原因与固膜对策

针对生产中30CrMnSiA镀锌掉膜的现象,对影响30CrMnSiA表面镀锌掉膜的因素及固膜对策进行了研究。结合生产实际,提出了一系列切实可行的固膜措施,达到理想的固膜效果。

T250钢大直径薄壁圆筒旋压工艺试验研究

介绍了T250钢大直径薄壁圆筒旋压工艺试验过程,讨论了试验过程中圆筒堆料、鼓包等问题产生的原因及其解决措施,确定了强力旋压四道次、不进行中间固溶处理的工艺路线及各道次旋压工艺参数,能够加工出质量基本满足技术条件的旋压圆筒。

脂肪乳改善布比卡因致大鼠心脏毒性机制的研究

目的探究脂肪乳(lipid emulsion,LE)改善布比卡因(bupivacaine,BPV)致大鼠心脏毒性的机制。方法将30只成年雄性SD大鼠随机均分为3组,分别是空白对照组、布比卡因对照组和布比卡因+脂肪乳组。检测各组大鼠心电图、血清心肌酶相关指标及应激指标,用Western blot检测心肌组织凋亡相关蛋白及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路相关蛋白的表达。结果与空白对照组比较,布比卡因对照组大鼠心电图明显异常,表现为ST段改变;给予LE处理后,大鼠心电图异常明显改善。布比卡因对照组大鼠血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin-T,cTn-T)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平明显高于空白对照组(P<0.05);布比卡因+脂肪乳组大鼠血清CK-MB、cTn-T、LDH和BNP水平明显低于布比卡因对照组(P<0.05)。布比卡因对照组大鼠血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平明显低于空白对照组(P<0.05),丙二醛(malondialdehyde,MDA)、NADPH氧化酶-2(NADPH oxidase 2,NOX-2)和一氧化氮水平明显高于空白对照组(P<0.05);布比卡因+脂肪乳组大鼠血清SOD活性、GSH水平明显高于布比卡因对照组(P<0.05),MDA、NOX-2和一氧化氮水平明显低于布比卡因对照组(P<0.05)。布比卡因对照组大鼠心肌组织B淋巴细胞瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl2)蛋白的表达水平明显低于空白对照组(P<0.05),Bcl2相关X蛋白(Bcl2 associated X protein,Bax)、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白的表达水平明显高于空白对照组(P<0.05);给予LE处理后,Bcl2蛋白的表达水平明显升高(P<0.05),Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白的表达水平降低(P<0.05)。布比卡因对照组大鼠心肌组织细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases 1/2,ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)和p38磷酸化水平明显高于空白对照组(P<0.05);给予LE处理后,ERK1/2、JNK和p38磷酸化水平明显降低(P<0.05)。结论LE可改善BPV致大鼠心脏毒性,减轻心肌应激损伤,其机制可能与调控MAPK信号通路、抑制细胞凋亡有关。

工艺策划快速响应模式研究

文章依据用户需求,基于项目管理、并行工程,采取技术交底,同时加速工艺信息化建设,构建工艺策划快速响应模式,迅速将设计理念转化为产品,以适应现代化发展的需要。