梗阻性黄疸大鼠肝改变与TNF-α的关系

目的探讨肝损伤与内毒素血症的关系。方法将36只大鼠采用胆总管结扎方法建立梗阻性黄疸(OJ)大鼠模型,随机分为假手术组6只,OJ大鼠模型组(CBDL组)30只。监测2组大鼠血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、肝功能。结果 CBDL组大鼠肝脏形态改变明显,血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TBIL、内毒素、TNF-α含量及凋亡指数明显升高(P<0.05)。结论肝组织损伤随梗阻时间的延长而逐渐加重,并与血内毒素及TNF-α含量明显相关。

套细胞淋巴瘤患者外周血NK细胞数目变化及其临床意义

目的:探讨外周血NK细胞数目变化在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)患者中的临床意义。方法:以本院2003年11月至2011年11月收治的84例套细胞淋巴瘤患者为研究对象。采集所有患者空腹静脉血于24 h内染色并上流式细胞仪检测。记录患者年龄、性别、病理分型、B症状、临床分期、NK细胞绝对数(ANKC)、血红蛋白、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、骨髓浸润情况和套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)。对所有患者均进行随访。结果:患者不同年龄、性别、是否合并B症状、Ann Arbor分期、Hb和LDH水平、是否有骨髓浸润、β2微球蛋白和MIPI间的ANKC值差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析ANKC预测预后的最佳阈值为0.10×10~9/l,AUC为0.798(95%CI:0.689-0.902)(P<0.01),敏感性和特异性分别为74.6%和73.8%。ANKC≥0.10×10~9/L患者3年无进展生存期率(62.8%)高于ANKC<0.10×10~9/L患者(32.1%)(P<0.01)。ANKC≥0.10×10~9/L患者3年总生存期率(81.5%)高于ANKC<0.10×10~9/l患者(43.8%)(P<0.01)。多因素分析显示,影响MCL患者PFS和OS的独立预测因素为外周血ANKC值和MIPI(P<0.05)。结论:外周血NK细胞数目的变化对判断MCL患者预后具有重要的临床价值,可作为临床判断MCL患者病情的重要监测指标。

梗阻性黄疸大鼠肝脏损害及血清毒性物质变化

目的:探讨梗阻性黄疸(梗黄)大鼠肝脏损害及其血清毒性物质的变化。方法:采用胆总管结扎方法建立梗阻性黄疸大鼠模型,将36只大鼠随机分为假手术(sham)组6只、梗阻性黄疸(CBDL)组30只(CBDL组又分为1周、2周、3周、4周、5周亚组,每组6只)。监测各组血液TNF-α、内毒素、肝功能变化。结果:CB-DL组均可见肝细胞坏死及增生,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积,肝组织改变随梗阻时间的延长而逐渐加重,血清内毒素及TNF-α含量与梗阻时间明显相关。结论:CBDL大鼠肝脏形态改变明显,血ALT、TBIL、内毒素、TNF-α含量明显升高,并与梗黄时间有关。

在护理学本科教育中推行导师制的实践与思考

为培养适应实际岗位需求的高素质本科护理人才,探索以学生为中心的创新教育模式,对护理学本科专业推行导师制培养模式,真正实现因材施教,提高学生创新精神和实践能力,同时也为手把手培养青年教师提供一种新的途径。

诊断学教学中努力提高医学生实际操作能力方法初探

目的:通过诊断学教学实践寻求更好的方法来提高医学生实际操作能力。方法:采用两种教学方法进行诊断学技能培训,并进行对比。结果:多种教学手段的同时应用的新教学方法的效果明显好于传统教学,值得推广。

肿瘤坏死因子-α抗体对梗阻性黄疸大鼠肾脏IP_3R表达的影响

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体对梗阻性黄疸大鼠肾功能的影响及机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、干预组,采用胆总管结扎(CBDL)造梗黄模型,干预组于结扎后第2周开始腹腔注射TNF-α单克隆抗体[0.1 mg/(kg.2d)]。并于干预后1、2、3、4周麻醉动物,假手术组与5周模型组动物同批麻醉,留取肝和肾组织。采用HE染色确定模型建立情况,通过Western blot方法检测1,4,5-三磷酸肌醇受体(IP3R)的含量,免疫组织化学方法检测IP3R在肾组织的表达。结果 HE染色显示模型组和干预组肾间质有炎性细胞浸润,干预组较轻。免疫组化和Western blot显示模型组肾组织IP3R蛋白表达较多,干预组略下降,但均明显高于假手术组(P<0.05)。结论梗阻性黄疸时肾小球前小动脉平滑肌细胞内的IP3R蛋白的表达增强,而TNF-α单克隆抗体干预治疗可减轻IP3R表达增强的程度,部分减轻肾功能损害的发生。

黄芪多糖联合顺铂对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制

目的探讨黄芪多糖联合顺铂对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其可能的机制。方法采用腋下接种Lewis肺癌细胞悬液的方法制备Lewis肺癌小鼠模型50只,随机分为模型组、顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组,每组10只。顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组均给予顺铂2 mg/kg腹腔注射,黄芪多糖低、中、高剂量组同时分别给予黄芪多糖50、100、200 mg/kg腹腔注射,模型组给予等体积生理盐水腹腔注射;1次/周,共3周。各组治疗3周断颈处死,称取肿瘤质量,计算抑瘤率;采用免疫组化法检测肿瘤组织内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(Endostatin)及凋亡基因蛋白Fas、P53表达,采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+比例及CD4^+/CD8^+)。结果模型组、顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组肿瘤质量分别为(1.51±0.46)、(0.52±0.26)、(0.48±0.12)、(0.40±0.02)、(0.29±0.16)g,模型组>顺铂组、黄芪多糖低剂量组>黄芪多糖中剂量组>黄芪多糖高剂量组(P<0.05或<0.01)。顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组抑瘤率分别为49.29%、52.13%、57.32%、65.22%。顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组肿瘤组织VEGF表达均低于模型组,Endostatin表达均高于模型组,且黄芪多糖中、高剂量组变化更明显(P均<0.05)。顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组肿瘤组织Fas、P53表达均高于模型组(P均<0.05),顺铂组及黄芪多糖低、中、高剂量组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。黄芪多糖低、中、高剂量组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+比例及CD4^+/CD8^+均高于顺铂组及模型组(P均<0.05),黄芪多糖低、中、高剂量组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论黄芪多糖联合顺铂对Lewis肺癌小鼠具有抑瘤作用,并呈浓度依赖性;抑制VEGF表达、提高Endostatin蛋白表达及免疫功能是其可能的机制。

肌钙蛋白Ⅰ联合心功能参数在肺栓塞患者危险分层和短期预后评估中的价值

目的探究肌钙蛋白(cTn)Ⅰ联合心功能参数在肺栓塞(PE)患者危险分层和短期预后评估中的价值。方法选取PE患者75例,按照(cTn)Ⅰ及心功能参数分为对照组(血清(cTn)Ⅰ及右室功能正常),观察组A(血清(cTn)Ⅰ升高或右室功能障碍,其中之一异常),观察组B(血清(cTn)Ⅰ升高且右室功能障碍)。检测并分析各组(cTn)Ⅰ含量并用超声心动图检测心功能。治疗后随访5年,观察并记录5年内各组生存率。统计并分析各组预后与(cTn)Ⅰ含量的关系。结果各组右心室直径(RVD)、左心室直径(RVD/LVD)、右心室横径(RVTD)、RVTD/左心室横径(LVTD)差异有统计学意义(均P<0.05),(cTn)Ⅰ与低氧血症(OR=4.28,95%CI=1.26~14.37,P<0.05)、右室功能障碍(OR=30.91,95%CI=6.4~145,P<0.05)、右室负荷过重(OR=14.2,95%CI=4.57~42.67,P<0.05)、溶栓(OR=15.89,95%CI=5.14~49.08,P<0.05)、心源性休克(OR=7.54,95%CI=0.52~37.84,P<0.05)、儿茶酚胺治疗(OR=10.05,95%CI=2.06~49.27,P<0.05)、机械通气(OR=6.45,95%CI=0.28~32.91,P<0.05)、死亡(OR=11.21,95%CI=1.4~95.8,P<0.05)显著相关。结论 (cTn)Ⅰ含量与PE患者预后明显相关,联合超声心动图检查在PE患者中可以筛选出高危患者。

UPA、Survivin在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(UPA)和生存素(Survivin)在乳腺良、恶性肿瘤组织中的表达及临床意义。方法采用PV免疫组化法,检测77例乳腺癌和22例乳腺腺瘤患者病灶切除标本中的Survivin、UPA表达;分析两者表达与临床病理参数的关系。结果在腺瘤和腺癌中,Survivin阳性率分别为72.72%、70.13%,两者比较无统计学差异(P>0.05);UPA阳性率分别为31.28%、58.44%,腺癌阳性率明显高于腺瘤(P<0.01)。腺癌临床分期高、浸润性癌和有淋巴结转移者Survivin、UPA阳性率高(P均<0.05)。结论乳腺癌患者Survivin、UPA表达率较高,两者呈低度正相关,其表达与临床病理参数有关;检测两者对乳腺癌的靶向治疗和预后判断有指导意义。

物流管理若干问题研究

本文主要阐述了物流管理的含义及物流管理在供应链管理中的地位,并就怎样更好的发挥物流在供应链管理中的作用,保证供应链的企业之间运作的同步化、并行化,实现快速响应市场的能力,针对性地提出了物流系统管理主要解决的几个方面的问题。

探索临床技能教学新模式 提高教学质量

临床技能教学是医学教学的关键环节。多功能仿真电子标准化病人等设备的问世，为探索临床技能教学新模式创造了极为有利的条件。应用电子标准化病人进行教学，学生既可以反复练习，又不必增加病人的痛苦；学生既提高了临床技能操作水平，又缩短了临床适应期。这种新的教学模式取得了良好的教学效果，提高了教学质量，值得推广应用。

谈职业学校学生的职业素质和就业观

职业教育面临的形势要求职业教育部门加强培养学生的职业素质，通过多种途径和方法使学生养成职业道德行为。通过职业指导，使学生全面了解职业和社会，帮助其树立适应市场需求的正确的就业观。

手指外伤长期反复感染致癌变一例

患者男,58岁。3年前做农活时剥离东西致伤右侧拇指末指远端约1cm伤口,自己在家中简单包扎。日后反复感染化脓约3年。于2011年9月28日来我院就诊,查体：神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,体温36℃,脉搏68次/min,呼吸频率18次/min,血压100/65mm Hg,

地方高校转型期间护理专业学生就业心理研究

地方高校向应用型转变是我国高等教育现代化发展的必然趋势,是培养适应社会经济发展的高质量应用型人才的必要路径。文章以地方高校转型为背景,在客观阐述护理专业学生不良就业心理的基础上,从建立护理专业学生心理档案、组织就业心理交流学习活动、构建良好的就业心理教育机制、解决常见就业心理疑惑、监测就业心理、增强自我认知、开展就业情景模拟训练多个层面对护理专业学生就业心理干预进行了研究。

在校护生参加资格考试的相关影响因素研究

在校学生参加护士资格考试对护理专业校内的专业学习和教学安排均产生一定的影响,本课题统计2009年、2010年初级护士资格考试各个科目的过线情况,对考试改革的想法和复习方法进行问卷调查,为提高考生的过线率和今后的考试辅导提供依据,尤其是研究资格考试改革对在校护生的影响及应对策略,旨在指导今后的教学改革和考前培训的安排。

无痛人流术前应用米索前列醇的临床效果观察

目的:观察在无痛人流术前应用米索前列醇的临床效果。方法:选取2006年1月～2010年1月的1000例孕期在50～60天的健康早孕欲行人工终止妊娠的患者,随机分为两组,治疗组500例术前1小时以米索前列醇200ug塞肛3～5cm,对照组不行术前用药。观察两组宫颈扩张总有效率、手术时间、术中出血情况等指标。结果:两组宫颈扩张有效率差异有显著的统计学意义(x2=51.45,P<0.01)。治疗组平均手术时间为(4.7±1.2)min,对照组平均手术时间为(7.4±2.1)min,差异有统计学意义(t=7.2,P<0.05);治疗组术中平均出血量为24.8±7.1ml,对照组为48.1±13.6ml,差异有统计学意义(t=9.3,P<0.05)。结论:在无痛人流术前应用米索前列醇塞肛能够有效提高宫颈口的扩张程度,减低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血。

护理专业校内集中实践教学改革研究

为提高学生动手能力、创新能力和评判性思维能力等护理关键能力,培养具有较高专业素质的应用型人才,我们在原有的实习前5周校内集中训练的基础上,对训练项目和模式进行改革,增加综合实践项目训练和模拟实践环节,使学生多思考、多质疑、多动手,收到较好效果。

护理学专业特色建设实践及思考——以张家口学院为例

该文通过阐述张家口学院护理学院开设的护理学专业建设措施,包括培养模式、课程体系、实践体系、师资队伍等多个方面,探索护理学专业特色建设途径。

烧伤创面感染与金黄色葡萄球菌毒力基因相关分析

目的通过分析烧伤创面感染与金黄色葡萄球菌毒力基因的相关性,为临床合理用药提供指导。方法收集河北医科大学第一医院烧伤创面感染患者送检标本分离金黄色葡萄球菌。PCR扩增毒力基因,并采用统计学分析烧伤创面感染与金黄色葡萄球菌毒力基因的相关性。结果分离出149株金黄色葡萄球菌,其中分离自痰液95株,占63.76%;脓液21株,占14.09%;血液16株,占10.74%;分泌物11株,占7.38%;其他标本6株,占4.03%。PCR扩增检测细菌毒力基因,sasX、psm-mec、pvl毒力基因大小分别为615、210和156bp,检出率分别为8.05%、2.82%和54.36%。分析烧伤创面感染与金黄色葡萄球菌毒力基因sasX、psm-mec和pvl的相关性,OR值分别为0.8147(95%CI为0.2464~2.6935)、2.2548(95%CI为1.0287~4.9422)和0.3042(95%CI为0.1551~0.5966)。结论金黄色葡萄球菌毒力基因psm-mec与烧伤患者创面感染程度有关,与sasX和pvl无关。