脑挫裂伤合并脑内血肿的CT分型与手术治疗

临床研究了48例脑挫裂伤合并脑内血肿的CT和手术资料,根据CT图像及病理改变将其分为三型:(1)脑内灶性出血型(79.2％);(2)脑深部血肿型(8.3％);(3)颅内多发血肿型(12.5％)。计算占位体积时包括CT显示的脑挫伤及血肿两部分,当颞叶>50ml,额叶>70ml时,行骨窗开颅、清除血肿及失活脑组织,早期手术能有效地解除脑受压,防止脑软化。全组死亡1例,轻残9例,治愈38例。

骨盆泪滴影的解剖及临床意义

骨盆前后正位相上，于髋臼内下方重叠一“U”形影－泪滴影（Teardrop shadow)，亦称Koehler氏泪痕（图1），对泪滴影的解剖及其临床意义，国内尚无研究报告，为引起对此影的重视，我们作了初步探讨。

多发性骨髓瘤误诊1例原因分析

1病例报告<br> 患者，男，45岁，20余天前因感冒出现腰疼，呈隐痛，无放射，伴颜面部水肿，全身乏力，纳差，口服“感冒清颗粒”无明显好转。因不影响日常生活未给予重视，2d前出现左下肢疼痛不适，伴有行走困难，为求进一步治疗，遂来我院。门诊实验室检查：尿素氮18.90mmmol/L，肌酐474.00ummol/L、尿酸1050.00ummol/L、红细胞1.39×1012、蛋白58g/L、红细胞压积16.4%、血小板94×109/L；门诊以“肾功能不全”收住院。 X线示：胸11、12椎体压缩骨折，腰椎、骨盆骨质疏松。见图1～3。初步诊断：（1）胸椎压缩性骨折；（2）肾功能不全；（3）高尿酸血症。请骨科及血液科会诊，查尿Bence-Jones蛋白阳性，行骨髓穿刺提示：（1）骨髓增生明显活跃；（2）MM （浆细胞79.5%、原浆28.5%、幼浆42.0%）。诊断为多发性骨髓瘤。

经CT定位钻孔注药硬膜外血肿引流术

在头颅CT扫描定位和定性指导下,我们对22例硬膜外血肿(EDH)进行了颅骨钻孔注射尿激酶引流手术,临床观察效果满意,随访一个月血肿全部吸收。 患者男16例,女6例;年龄16～24岁。全部病例均为闭合性颅脑损伤,并经头颅CT确诊的单纯EDH患者。伤后至入院时间平均为8h。入院时GCS 9～12分16例,13～15分6例;血肿对侧肢体轻瘫5例。

脑挫裂伤合并脑内血肿的CT分型与手术治疗

临床研究了48例脑挫裂伤合并脑内血肿的CT和手术资料,根据CT图像及病理改变将其分为3型:①脑内灶性出血型(79.2％);②脑深部血肿型(8.3％);③颅内多发血肿型(12.5％)。计算占位体积时包括CT显示的脑挫伤及血肿两部分,当颞叶>50ml、额叶>70ml时,行骨窗开颅,清除血肿及失活脑组织。早期手术能有效地解除脑受压,防止脑软化。全组死亡1例,轻残9例,治愈38例。

2005—2011年四川省洪涝事件敏感传染病的初步筛选

目的分析2005—2011年四川省洪涝事件发生期间传染病发病情况,筛选洪涝敏感的传染性疾病,为洪涝多发时期传染病预防控制提供科学依据。方法根据《中国气象灾害年鉴》的记载,四川省2005—2011年共发生20次洪涝事件。基于39种法定传染病进行筛选,其中各地级市(州)每旬发病数≥20的有病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核7种,采用服从Poisson分布的两个样本均数的Z检验(正态近似法)比较洪涝事件暴露期及相应对照期传染病罹患率,并计算相对危险度。结果细菌性痢疾、感染性腹泻在各洪水暴露期罹患率明显高于未发生洪水的对照期(P<0.05)。病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹等在暴露期与对照期罹患率之间的差异不明显。结论 2005—2011年四川省洪涝事件敏感的传染性疾病是细菌性痢疾和感染性腹泻。

山东省干旱敏感传染性疾病的初步筛选

目的筛选山东省干旱敏感的传染性疾病,为旱期传染病预防控制提供科学依据。方法比较山东省威海、济宁、临沂、枣庄干旱年与非干旱年甲乙类法定传染病的发病率,对上述地区及所辖县1997—1999年标准化降水指数（SPI）与同期、滞后1-3月的甲乙类法定传染病月发病率进行相关分析。结果干旱年菌痢、麻疹、猩红热、肺结核、出血热、肝炎（总）、乙肝发病率高于非干旱年。SPI在济宁地区与当月菌痢月发病率相关系数最大（rs=-0.392,P=0.018）;SPI在威海地区与滞后3月的肾综合征出血热月发病率相关系数最大（rs=-0.552,P〈0.001）,而临沂、济宁、枣庄SPI分别与当月（rs=0.430,P=0.009）、滞后1月（rs=0.384,P=0.021）、当月的发病率（rs=0.445,P=0.007）关系最为密切;SPI在枣庄、临沂地区分别与滞后3月（rs=0.355,P=0.034）、滞后1月的肺结核月发病率（rs=0.469,P=0.004）关系最为密切。基于县级的SPI与菌痢、麻疹月发病率呈负相关,而猩红热、肺结核、肾综合征出血热、肝炎（总）、乙肝中,SPI与单病种月发病率相关方向在不同县不完全一致。结论山东省甲乙类法定传染病中菌痢、麻疹、猩红热、肺结核、肾综合征出血热、肝炎（总）、乙肝的发病可能与干旱有关,其中菌疾、麻疹的发病率与干旱程度呈正相关。

2006年辽宁省洪水事件对法定传染病的影响研究

目的分析2006年辽宁省洪水事件对法定传染病的影响,筛选洪水事件的敏感性法定传染病。方法根据2006年8月1—6日辽宁省发生的严重洪涝灾害,将2006年8月上旬定义为洪水暴露期,将2005、2007年8月上旬和2006年7月下旬定义为对照期,考虑到洪水对传染病的影响可能存在滞后效应,本研究选择滞后期为1~4旬进行滞后效应分析。整理暴露期和对照期疾病数据进行统计学分析并计算相对危险度,根据相对危险度确定疾病的最佳滞后期,并计算最佳滞后期处的标化发病比。结果经筛选确定此次洪水事件对灾后痢疾、猩红热的发生存在影响且存在滞后效应,滞后期均为2旬。痢疾、猩红热在各自最佳滞后期处标化发病比及其95%CI分别为1.61（95%CI：1.52~1.72）、0.67（95%CI：0.47~0.92）。结论痢疾、猩红热可能为2006年辽宁省洪水事件的敏感性疾病。

辽宁省2004-2010年洪涝灾害对细菌性痢疾发病影响的分析

目的研究辽宁省洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响。方法收集辽宁省2004—2010年细菌性痢疾月发病数据、洪涝灾害、气象和人口数据，运用面板Poisson回归模型定量分析洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响。结果研究期间细菌性痢疾月平均发病率为2．17／10万，病例主要分布于7—9月。Spearman相关分析显示，洪涝灾害对细菌性痢疾的发病不存在滞后效应。在调整了气象因素对疾病发病的影响后，面板数据分析显示，洪涝灾害对细菌性痢疾发病存在影响，IRR=1．4394（95％CI：1．4081—1．4714）。结论研究期间辽宁省洪涝灾害可使灾后人群细菌性痢疾的发病风险升高。

广西洪水事件与传染病关联性及脆弱人群分析

目的研究2006年广西洪水事件与传染病的关系,分析洪水事件敏感性传染病脆弱人群。方法以2006年7月上旬为暴露期,以未发生洪水事件的2005年、2007年7月上旬为对照期,对洪水期间传染病的发生进行危险度分析及滞后效应分析,筛选脆弱人群。结果洪水对甲肝、菌痢、流行性腮腺炎、流感影响的RR值及95%CI分别为1.84（1.29~2.57）、1.24（1.07~1.43）、1.51（1.31~1.75）、10.01（7.03~14.2）,相应滞后期分别为3、1、0、0旬;菌痢脆弱人群为0~5岁儿童,流行性腮腺炎脆弱人群为0~5岁男童,流感脆弱人群为0~5岁男童及15~34岁青年人群。结论与该次洪水事件有关的传染病为甲肝、菌痢、流行性腮腺炎、流感,且不同传染病受洪水影响的脆弱人群有所不同。

干旱对人类健康影响的研究进展

全球自20世纪70年代以来在更大范围内观测到了强度更大、持续时间更长的干旱,干旱造成的危害日益受到人们的重视。该文综述了干旱对营养不良、空气污染、传染性疾病、慢性非传染性疾病、心理健康等方面的影响,为全面认识干旱对人类健康的影响提供理论依据,并对今后的研究提出了建议。

济南市社区居民急性上呼吸道感染与流感样病例发病及其疫苗接种情况

目的分析2015年济南市社区居民急性上呼吸道感染病例和流感样病例发病、就诊以及2014年流感疫苗接种情况。方法于2015年2月8—11日，采用抽签法和方便抽样方法从济南市选取在济南市居住3个月以上的家庭，以家庭内所有成员作为调查对象，调查2015年1月8日至2月7日急性上呼吸道感染及流感样病例发病情况。本研究共调查410户1300名居民，回收有效问卷1241份，有效率95．5％。以2010年全国分年龄的城市人口学统计资料为基础，利用直接标准化法估计济南市社区居民急性上呼吸道感染、流感样病例罹患率和流感疫苗接种率。采用χ2检验比较不同特征调查对象的发病及疫苗接种情况。结果1241名调查对象中，急性上呼吸道感染罹患率为30．2％（375例），标化罹患率为29．1％；流感样病例的罹患率为6．1％（76例），标化罹患率为5．4％；53％（66例）接种过流感疫苗，标化接种率为3．8％。急性上呼吸道感染病例中，各年龄组罹患率差异具有统计学意义（χ2=17．121，P=0.002），0-4岁组较高，为45．4％（44例），15～24岁组较低，为26．5％（27例）；38．9％（146例）的病例选择去不同级别医院就诊，其中，37．7％（55例）的病例到县区级以上医院治疗，37．7％（55例）的病例选择社区医院，24．6％（36例）的病例选择个体诊所就诊。流感样病例中，各年龄组罹患率差异有统计学意义（χ2=76．79，P〈0.001），0。4岁组较高为22．7％（22例），25～59与960岁组较低，分别为3．1％（22例）和3．2％（6例）；81．6％（62例）的病例选择去医院就诊，其中53．2％（33例）的病例选择县区级以上医院，33．9％（21例）的病例选择社区医院，12．9％（8例）的病例选择个体诊所就诊。结论济南市社区居民急性上呼吸道感染罹患率较高，流感样病例罹患率较低，0～4岁是高发人群；病例在大医院就诊比例较高；流感疫苗接种率总体偏低。

2007年湖南省洪涝事件相关敏感性法定传染病的筛选

目的筛选出湖南省洪涝相关的敏感性法定传染病,为进一步定量研究洪涝事件对我国人群的健康影响提供线索。方法选定湖南省2007年6月上旬发生的洪涝事件进行分析,通过Poisson两样本率比较方法,在控制洪涝事件对传染病的季节效应和滞后效应基础上,以横断面分析比较暴露期洪涝区与非洪涝区法定传染病的发病情况,以纵向对比分析比较洪涝区洪涝期与其历史对照期法定传染病的发病情况,选取横、纵向比较分析中发病风险均增加且有统计学意义的传染病为敏感性疾病。结果人群在洪涝暴露后,细菌性痢疾、流行性感冒、其他感染性腹泻病、乙脑分别在旬滞后期lag2、lag3、lag3、lag4达到最大归因分值(AR%),分别为34.1%、17.0%、59.8%、95.6%。结论细菌性痢疾、流行性感冒、其他感染性腹泻、乙脑为湖南省洪涝相关的敏感性传染病,洪涝暴露导致前三者人群发病风险的增加可持续至洪涝后近1个月,对乙脑的影响持续时间更为长久。

聊城市某小学一起水痘暴发事件调查与病原学研究

目的 查明2021年10月山东省聊城市某小学水痘疫情暴发原因,分析流行病学和病原学特征。方法 采用现场流行病学调查方法收集水痘病例资料,采集部分病例疱疹液,开展水痘—带状疱疹病毒(VZV)荧光定量PCR检测,通过PCR扩增开放阅读框(ORF)ORF22、ORF38和ORF62片段,并测序分析单核苷酸多态性(SNP),确定基因型和毒株型。结果 共调查学生和教师1 600人,累计发生水痘病例14例、罹患率0.88%,均为二年级学生,疫情全程持续20 d,出现1个发病高峰,涉及2个班,未接种水痘疫苗(VarV)儿童罹患率为45.45%,接种VarV儿童罹患率为6.25%,VarV保护效果(VE)为86.25%,9份疱疹液标本VZV核酸检测结果均为阳性;ORF22、ORF38和ORF62序列中的SNP分析显示,VZV毒株均为Clade2型野毒株。结论 本次水痘暴发疫情与人群免疫水平低有关,VZV流行株是Clade2型野毒株;应深入开展健康教育活动,以提高水痘疫苗接种率。

聊城市5起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情的流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法于2020年1月24日-2月11日在聊城市应用现场流行病学方法调查5起新冠肺炎聚集性疫情所涉及的41例确诊病例及无症状感染者,对相关标本采用实时荧光定量RT-PCR方法进行核酸检测。结果 5起聚集性疫情的首发病例续发率为2.78%~50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.57,P<0.01);家庭聚集性疫情涉及32例、10户家庭(族),公共场所聚集性疫情涉及16例、2个场所。一、二、三代病例分别有5、22、12例,传染率分别为100.00%、18.18%、0.00%。4例病例的潜伏期为5~10 d,中位数为7.5 d;聚集性疫情中存在潜伏期传播。有疫区旅行史或居住史者4例(9.76%),与潜伏期病例或确诊病例有密切接触、频繁交谈等有30例(73.17%),暴露于高浓度气溶胶4例(9.76%),未知感染来源3例(7.32%)。结论新冠病毒极易引起聚集性疫情,控制本地的聚集性疫情是防控工作的重点;新冠病毒可以通过高浓度气溶胶传播;病例在潜伏期具有感染性。

2008～2017年聊城市水痘流行病学特征分析

目的了解聊城市水痘流行病学特征及发病趋势,为制定防控策略提供依据。方法收集2008~2017年聊城市水痘病例发病时间、发病年龄、职业等资料,采用描述流行病学方法对其进行分析;应用ArcGis10.2、Geoda软件进行全局与局部空间自相关分析,对水痘发病空间聚集特征进行分析,找到发病“热点”地区及变迁规律。结果10年间聊城市累计报告水痘6923例,年平均发病率为11.78/10万。发病集中在冬、春季,高峰期发病(4274例)明显高于非高峰期(2649例)(P<0.01)。性别发病比为1.61∶1,男性明显多于女性病例(P<0.01);以0~12岁人群居多(5680例、82.00%),其中4~9岁组为高发年龄段(3630例、52.43%)。各类职业中,以学生、托幼儿童、散居儿童居多,占发病总数的91.33%。空间分布特征为发病“热点”地区主要集中在东昌府区,尤其以柳园街道、新区街道、古楼街道、东城街道最为明显。结论2008~2017年聊城市水痘发病历年变化不大,冬春季为发病季节高峰,4~9岁儿童为主要发病人群,发病主要集中在人口密度较大的城区。

2019年聊城市流行性感冒流行病学特征及时空聚集性分析

目的了解聊城市流行性感冒流行病学特征及时空聚集性特征,为流感的防控提供科学依据。方法描述性流行病学方法分析2019年全市流行性感冒疫情资料三间(人间、时间、空间)分布;使用SaTScan v 9.6进行时空聚集性分析。结果2019年聊城市报告流行性感冒病例10160例,年发病率为167.26/10万。报告病例居前3位的县(市、区)分别为东昌府区(5892例)、阳谷县(888例)、茌平区(871例)。全年有3个发病高峰,分别为1、4和12月。男性发病率(186.04/10万)高于女性(147.42/10万)(P<0.01)。发病年龄以10岁以下儿童为主,占病例总数的76.37%。病例以散居儿童发病为主,其次为学生、幼托儿童,分别占病例总数的41.90%、22.00%、18.63%。时空扫描分析显示高发聚集地区主要集中在东昌府区,高发聚集时间主要集中在12月(RR=15.99、对数似然比=3780.32,P<0.01)。结论聊城市流行性感冒发病具有明显时空聚集区。

2011～2018年聊城市猩红热流行病学特征分析

目的了解聊城市猩红热流行特征,为制定科学有效的防控措施提供依据。方法运用描述性流行病学方法,对国家传染病报告信息管理系统中报告的2011~2018年聊城市猩红热疫情资料进行分析。结果2011~2018年聊城市报告猩红热病例1 662例,年均发病率为3.50/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(P<0.01)。报告病例居前3位的县(市、区)分别为东昌府区(763例)、东阿县(296例)和茌平县(248例),不同地区发病率差异有统计学意义(P<0.01)。发病呈明显季节性,10至次年1月和4~7月为发病高峰,分别占报告发病总数的49.82%和32.85%。男性发病率(4.33/10万)高于女性(2.63/10万)(P<0.01)。发病年龄以15岁以下儿童为主,尤其以3~7岁高发,占报告发病总数的77.07%;职业以幼托儿童、散居儿童和学生为主,占报告发病总数的98.62%。结论2011~2018年聊城市猩红热发病率整体呈上升趋势。

聊城市一起某超市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

目的调查一起聊城市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情,分析其病例感染情况及疫情传播链。方法2020年1月30日聊城市、区两级CDC专业人员组成疫情处置联合调查组,针对来源于ZH超市COVID-19指示病例,2月1日开展密切接触者及相关对象追踪和筛查,包括ZH超市员工、与相关病例1月13-26日有接触史的家庭成员、1月16-30日超市顾客及其相关病例家属,完成流行病学个案调查,并采集其鼻/咽拭子标本送到聊城市CDC实验室,采用实时荧光定量RT-PCR法进行新型冠状病毒核酸检测。结果2020年1月30日至2月9日,共筛查调查对象8437人(超市员工120人、病例家属93人、超市顾客8224人),该疫情是ZH超市造成的传播链并引起4起家庭聚集性病例,新型冠状病毒感染病例25例,调查对象总的感染率为0.30%(25/8437),其中,确诊病例22例(0.26%,22/8437),无症状感染者3例(0.04%,3/8437),无症状感染者占全部感染病例的12.00%(3/25);超市员工、病例家属和超市顾客的感染率分别为9.17%(11/120)、12.90%(12/93)和0.02%(2/8224)。结论这是一起聊城市某超市输入性病例引起COVID-19聚集性疫情,提示聚集性疫情防控工作重点在于社区传播链和家庭聚集性病例,还需关注无症状感染者的传播风险。

2018年聊城市人间布鲁氏菌病时空聚集性和职业人群发病危险因素研究

目的了解聊城市人间布病的时空聚集特点和职业人群发病危险因素,为制定科学防控措施提供依据。方法描述性流行病学方法分析2018年全市人间布病疫情资料流行病学分布;使用ArcGis 10.2、SaTScan v 9.6进行空间分析及时空聚集性分析;使用SPSS 24.0对布病试管凝集实验(SAT)重点筛查数据进行单因素χ2检验及Logistic回归分析。结果2018年聊城市人间布病发病主要集中在3~7月;男女比为3.17∶1;农民为主;从事羊牛饲养、贩卖、屠宰、皮毛加工职业人群为发病的重点人群,该人群集中分布的6个地区为发病重点地区,与时空聚集性分析的结果高度一致。试管凝集实验(SAT)检测阳性率比较,回族高于汉族,小学以下学历感染率高,从事牛羊屠宰工作,接触过孕羊牛流产、有割伤经历、无预防措施、庭院散养人群的感染率高。洗手、穿隔离衣、戴手套、实行定点屠宰等职业人群的的感染率低,会鉴别病畜、避免接触流产的孕羊牛、食用炖羊肉而是预防布病的保护因素。结论聊城市人间布病具有明显的时空聚集性;接触孕羊牛流产、散养于庭院、食用未煮熟羊肉、工作中无防护措施、处理过程中受伤可增加布病发病风险。