护理质量要素分析与控制操作探索

护理质量控制是护理管理中的重要内容,分析护理质量的要素,从中选择质量控制的关键点,归纳出可操作性的具体内容,设计规范的护理质量评价表并用于临床护理管理中,以正强化的质量达标率方式表达护理质量控制的情况,对实现计算机联网进行质量管理和调动全体护理人员的积极性起到了较好的作用。

临床护理对微粒污染的认识与实践

临床非经肠道药物中微粒的危害已逐步被认识,除医药生产过程外,临床护理也是微粒污染不可忽视的环节。建立防止微粒污染的观念对提高护理水平,预防并发症具有重要的意义。非经肠道药物(主要指静脉输液)

心理护理前后患者血清中IL-2、IgA、IgG测定

本文测定了２０例心脏外科待手术患者接受心理护理前后血清中ＩＬ－２、ＩｇＡ、ＩｇＧ的水平，结果表明实施心理护理后，ＩｇＡ水平由心理护理前的２６０．９５ｍｇ／ｄｌ升高至２９８．７５ｍｇ／ｄｌ（Ｐ＜０．０５），ＩｇＧ水平由１３７７．８５ｍｇ／ｄｌ，升高至１５８９．４５ｍｇ／ｄｌ（Ｐ＜０．０５）。具有中度以上程度焦虑患者血清中的ＩＬ－２由心理护理前的０．２２升高至０．２８（ＯＤ值）（Ｐ＜０．０５）。提示术前施行心理护理对减轻心脏手术前患者的情绪障碍以及增加免疫系统调节功能有益。

超声雾化吸入鱼腥草对呼吸道消炎抗菌作用临床研究

目的 探讨超声雾化吸入鱼腥草液对术后病人呼吸道的消炎抗菌作用。方法 随机对照临床实验 ,实验组 :超声雾化吸入鱼腥草液 ,对照组 :常规方法超声雾化吸入。结果 实验组术后第 3,4天痰白细胞计数显著低于对照组 ,5 d中嗜中性细胞比例均低于对照组。呼吸道革兰氏阴性菌定植例次低于对照组 ,但真菌定植例次高于对照组。结论 超声雾化吸入鱼腥草液有减轻呼吸道炎症 。

全麻开胸术后患者痰粘弹性变化

目的 进一步了解全麻开胸患者术后痰液粘弹性变化，为探索更理想的雾化湿化方法及排痰措施奠定基础。方法 测量６８例患者术后第１～５天痰液屈服应力、粘性、弹性等流变学指标。结果 术后第１～５天，痰屈服应力呈逐渐降低趋势，由１１．３Ｐａ降至４．７Ｐａ，有显著性差异（Ｐ＝０．０００１），第二天显著大于第 ２～４天。术后第 １～５天，痰液粘性呈逐渐下降趋势，不同时间有显著性差异（Ｐ＝０．００１３），第１天（０．９２Ｐａ．ｓ）显著大于第４天、第５天（０．２７Ｐａ．ｓ，０．２９Ｐａ．ｓ）。术后第１天弹性（１．１２Ｐａ．ｓ）显著高于术后第２～５天（０．２９Ｐａ．ｓ～０．０４９Ｐａ．ｓ），有显著性差异（Ｐ＝０．００７０）。结论 全麻开胸患者术后第１天痰粘弹性显著增高，导致患者排痰困难，应进一步探索更理想的祛痰排痰措施。

无缝线路钢轨纵向应力在线检测研究

讨论了一种检测铁磁材料残余应力及表面状态的无损检测新技术，采用该技术研制了无路钢轨纵向温度应力检测仪。介绍了该检测仪的原理，结构及在现场的应用情况。

不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液白细胞的影响

目的探讨适用于肺切除术后患者的更理想的雾化吸入方案,以减轻呼吸道炎性反应,预防术后肺部并发症.方法采用正交设计实验方案,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素,每因素为3个水平,选用L27(34)正交设计表,按确定的实验方案随机分配给入选患者.观察患者吸入不同雾化液时术后1～5 d痰液白细胞水平的变化.结果雾化吸入不同湿化剂、祛痰剂、解痉药、抗生素的患者术后1～5 d痰白细胞水平均无显著性差异(P＞0.05).结论不同雾化吸入方案对减轻开胸术后患者呼吸道炎性反应的作用不够理想,因而有必要探讨更有效的雾化吸入方案.

护理人员按职称上岗实施整体护理初见成效

作者介绍了该院1993年3月实施护理人员按职上岗整体护理模式以来所取得的成效。认为实行该模式后提高了护理人员的整体素质,调动了护理人员的积极性,提高了护理质量,开展了病人健康教育,稳定了护理队伍。

我院护士继续教育体系基本框架的特征

介绍了在有千余名护士的医院中所构成的护士继续教育体系的基本框架及其特征要点,包括建立了全员培训、全面培训、全程培训的“立体化”教育模式,以岗位.培训为重心,加速了知识向能力的转化;高中文化教育和大专学历教育并举,贯彻了全面素质教育的原则;强化终身教育,立足能力资源的开发,形成了护士继续教育及其支撑条件相互配套、整体协调的合理格局,稳定了护理队伍,使护士继续教育工作进入了良性循环之中。

不同雾化吸入方案对肺切除术后病人排痰的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后5d内排痰量的变化。结果 :不同方案雾化吸入对术后第 1天排痰量有明显影响 (P <0 .0 5 ) ,雾化吸入生理盐水及加入抗生素可显著增加病人术后第 1天的排痰量(P <0 .0 5 ) ,单纯生理盐水雾化吸入比加用祛痰剂或解痉剂时 ,术后第 1天病人排痰量更大(P <0 .0 5 )。结论 :肺切除术后病人雾化吸入液宜选用单纯生理盐水 ,能更有效地促进病人术后排痰。

以质量为本 促护教研工作全面发展

介绍了大型综合性医院的护理管理部门在深化改革新形势下,以争创三级特等医院为目标,以优质服务为核心,以发展护理学科为方向,以争创一流水平为动力,坚持质量为本,促进护理、教学、科研工作全面发展的做法与体会。

微机在护理管理中应用的研究

解放军总医院是一所拥有1300张床位,900多名护士的大型综合性医院,集医疗、保健、教学、科研为一体,每年门诊量达70万人次,收容15,000人次以上,其特点是危重病人多、疑难抢救多、新仪器设备多。为使管理者及时了解全院护理工作数、质量和差错发生情况,更好地反馈指导工作,有效地组织、指挥、监督、调节,充分发挥人力、物力、资源的作用,真正提高护理质量,我们从1987起,对微机在护理管理中的应用进行了研究。

现代信息网络对护理工作的影响

当今社会已进入信息时代,世界各地都在探索信息高速公路这一迅速崛起的世纪工程。 信息网络对护理工作的影响现从护理管理、护理教育(正规学校教育与在职培训)、远程学术会议和远程监护等几个方面阐述。

探求初中语文阅读教学有效性的策略

随着我国新课程改革的不断深入与推进,人们对高中数学课堂教学的要求变得越来越高,对课堂教学效率的提高也越来越重视。众所周知,课堂是教学的主阵地,课堂教学效率直接影响到教师教学质量的高低,影响到学生对知识的接受程度。因此,如何有效提高课堂教学效率成了广大高中数学教师在教学中所追求的主要目标。从高中数学课堂教学效率低下的原因和如何有效解决这一问题的对策两方面入手进行了认真的分析与探讨,并总结了宝贵的经验。

新形势下加强护理人员管理实效性的思考

为在改革开放不断深入、社会主义市场经济逐步建立、人们的价值观和利益格局发生变化的新形势下 ,加强护理管理 ,提高管理队伍自身素质 ,确保医疗工作的正常运行 ,本文从护理管理面临的挑战和对新形势下护理管理的思考两个方面 ,论述了影响学科发展的因素及改善对护理工作领导的设想和做法。

对影响静脉滴注液体微粒含量因素的院内调查分析

临床医学研究证实,静脉滴注液体中所含的微粒可使机体发生静脉炎,肺部肉芽肿等,甚至危及病人的生命。为了解我院临床常用静脉滴注液体中影响微粒含量的因素,我们对常用液体微粒的含量、以及加入常用药物的浓度对液体微粒的影响做一调查。结果证明,我院生产的常用静脉滴注液体中的微粒数基本符合我国药典规定。封闭液体瓶口的涤纶膜封包不严,可使微粒增加。临床上静脉用药如vit.C、vit.B 6等不会明显增加液体中的微粒数,而抗生素则会增加液体中的微粒数,且浓度越高其微粒数越多。为此,我们认为制作的液体装瓶后要严防封瓶口的涤纶膜破损,同时输液必须使用终端过滤器,才能减少微粒进入人体。

不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人的更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后 1～ 5d痰液黏弹性的变化。结果 :肺切除术后病人雾化吸入生理盐水时 ,第 1天痰液黏弹性明显降低 ;吸入碳酸氢钠者术后 2～ 5d痰液黏弹性维持在较低水平 ;雾化吸入祛痰剂糜蛋白酶或必嗽平时比不加药者术后第 1天痰黏弹性显著降低 ;雾化液中加入抗生素和气道解痉药时 ,病人痰黏弹性在一定程度上降低。结论 :肺切除术后病人雾化吸入应首选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松 。

放松训练对腹部手术病人应激反应的影响

选择择期腹部手术病人５１例，随机分为实验组和对照组。实验组（ｎ＝２５）给予术前指导和渐进性放松训练；对照组（ｎ＝２６）只给予术前指导，分别观察了两组病人术前３日基础值、术日、术后１日、４日各点的焦虑状态（状态性焦虑及焦虑的躯体化症状）、血压、心率、血清皮质醇变化以及术后疼痛情况。结果：（１）实验组各点状态性焦虑程度都显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后１日和术后４日的焦虑躯体化症状及术后１日切口疼痛程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），镇静药用量明显减少（Ｐ＜０．０５）；（２）实验组收缩压、舒张压和心率均有降低趋势，术日次收缩压和术后１日心率反应显著降低（Ｐ＜０．０５）；（３）术后１日血清皮质醇显著降低（Ｐ＜０．０５）。认为放松训练对抗手术应激反应有一定作用，尤其是能明显降低应激所致的焦虑心理反应，为心理护理提供了一种安全简便、行之有效的方法。

全麻开胸术后病人呼吸道定植菌调查

目的 :了解全麻开胸术后病人呼吸道定植菌状况。方法 :对 88例该类手术后病人术后 1～ 3天共 185份痰进入了细菌和真菌培养。结果 :4份无菌 ,76份定植菌阳性 ,定植菌检出率为 2 0 .11%。主要定植菌为革兰阴性杆菌 ,占定植菌总数的 5 3.49 % ,其中肠杆菌科占 35 .42 % ,假单胞菌属占 15 .79% ,真菌占 2 5 % ,与文献报道的院内肺炎病原微生物一致 ;88例病人中 41例检出定植菌 ,病人阳性率达 46 .5 9%。结论 :全麻开胸术后病人中存在较高比例的呼吸道细菌定植 ,存在发生术后肺炎的危险性 ,因此在护理中 ,尤其对气管插管和留置胃管病人护理时 ,应注意消毒管理 ,提高防护水平 ,以减少呼吸道定植菌 ,预防术后肺部并发症的发生。