体位改良对减少PICC置管导管异位的探讨

目的通过观察两种不同体位的置管方法,比较置管异位发生情况。方法将80例PICC患者随机分为两组,每组40例。(1)改良组:患者平卧,穿刺侧上肢外展平举,与躯干成90°,送管15cm时,穿刺侧肢体伸直上举,与颈部角度<30°;(2)对照组:穿刺侧肢体外展平举,与躯干成90°,送管15cm时,嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部。结果导管异位发生情况:改良组40例患者中2例发生导管异位,占5%。异位发生部位:腋静脉返回1例,占50%;胸外侧静脉1例,占50%。对照组40例患者中8例发生导管异位,占20%。异位发生部位:颈内静脉5例,占62.5%;腋静脉1例,占12.5%;肩胛下静脉1例,占12.5%;对侧锁骨下静脉1例,占12.5%。观察组发生导管异位较对照组少,差异有显著意义(P<0.05)。改良组的舒适度优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用体位改良可减少PICC置管导管异位。

PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的 分析留置PICC导管患者非计划性拔管原因,并提出相应护理对策。方法 2013年1~12月在我科行PICC置管327例患者中27例出现非计划性拔管,并对非计划性拔管原因进行回顾性分析。结果 27例非计划性拔管患者中,静脉血栓形成9例,占33.3%;导管相关性血流感染7例,占25.9%;导管堵塞4例,占14.8%;导管重度脱出3例,占11.1%;皮肤严重过敏2例,占7.4%;导管与连接器分离,导管完全进入血管内1例,占3.7%;机械性静脉炎1例,占3.7%。结论 针对非计划性拔管的原因采取相应的护理措施,可降低PICC导管非计划性拔管的发生率,减轻患者的痛苦,降低治疗费用。

皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果观察

目的观察皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果。方法对我科行PICC置管导致局部皮肤过敏患者20例,采用生理盐水棉球清洗后予氯乙啶消毒皮肤后再用生理盐水棉球清洗一遍待干,然后在皮疹部位均匀涂抹皮炎平软膏,并给予Y形纱布敷料固定。结果经皮炎平联合Y形纱布敷料治疗后,痊愈13例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率95%。结论采用皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果良好,且导管固定牢靠,无脱管、进管现象。

PICC导管脱出原因分析及护理对策

[目的]探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)脱出的原因。[方法]观察130例鼻咽癌同期放化疗选择PICC置管的病人,置管期间发生导管脱出的情况。[结果]导管脱出15例中,轻度脱出6例(40.0%),中度脱出5例(33.3%),重度脱出4例(26.7%)。[结论]影响导管脱出因素包括导管因素、病人因素、护理人员因素以及与敷贴的选择、导管固定方法有关。

饮食干预对鼻咽癌同期放化疗患者营养状况的影响

目的探讨饮食干预对鼻咽癌同期放化疗患者营养状况、生化指标的影响。方法对50例鼻咽癌同期放化疗患者进行营养状况评估,并及时给予饮食干预,观察干预前后患者营养状况、生化指标改善情况。结果饮食干预前后患者的营养状况、生化指标改善情况及体重、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、转铁蛋白等差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论饮食干预能够改善同期放化疗鼻咽癌患者的营养状况及生化指标。

继发性PICC导管异位使用观察及护理体会

目的观察继发性PICC导管异位的并发症情况。方法对15例继发性导管异位鼻咽癌患者使用PICC情况进行观察分析。结果发生有症状血栓2例,穿刺口渗液1例,导管堵塞1例。结论发生继发性PICC导管异位患者,要做好患者血栓形成的风险评估,根据病人情况采取护理干预措施,有效的护理该类导管部份可以保留使用,可达到减轻病人痛苦、降低医疗费用和保护外周血管的目的。但血液流变学异常、D-二聚体增高、纤维蛋白原增高、血小板增高等血栓高危人群慎用。

两种方法清洗气管套管的效果比较

目的观察两种方法清洗气管内套管的清洁效果。方法采用常规方法和改进后清洗方法对硅胶气管内套管进行清洗,并比较两种方法的清洗效果。结果常规方法清洗合格率达80%,1例气管内套管变形;改进方法清洗合格率达100%,无气管内套管变形现象。结论使用改进的新方法清洗气管内套管的清洁效果较好,而且取材简单,方法易于掌握,经济实惠。

地塞米松联合热敷预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察

目的观察地塞米松联合热敷预防PICC置管致机械性静脉炎的疗效。方法将我科2012~2013年同期放化疗行PICC置管的鼻咽癌患者100例随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用生理盐水浸泡导管后行PICC置管,置管后不给予热敷处理;观察组采用地塞米松浸泡导管后行PICC置管,并常规进行热敷。观察两组患者置管后发生机械性静脉炎的情况。结果观察组机械性静脉炎发生率为4%,对照组发生率为18%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者静脉炎的严重程度比较亦有统计学意义（P〈0.05）。结论地塞米松联合热敷预防PICC所致机械性静脉炎疗效好,而且具有操作简单、方便、经济等优点。

两种贴膜在PICC置管中的应用观察

目的观察IV3000、3M透明贴膜在PICC置管后换药的临床效果。方法将140例行PICC置管的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用英国施乐辉公司生产的规格为10cm×12cm的IV3000透明贴膜换药,对照组采用美国3M公司生产的规格为10cm×12cm透明贴膜换药,比较两组患者皮肤过敏发生率及穿刺口局部皮肤感染率。结果皮肤过敏发生率对照组为21.4%,观察组为7.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。穿刺口局部感染发生率,对照组为10%,观察组为4.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用IV3000贴膜换药可降低PICC穿刺口局部皮肤过敏反应及局部感染率。

热敷联合握球活动预防PICC置管后肢体肿胀效果观察

目的观察热敷联合握球活动预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后早期肢体肿胀的效果。方法将86例PICC患者随机分为对照组(48例)和观察组(38例)。观察组置管后24h指导患者进行热敷及握球活动,对照组仅给予一般指导,观察比较两组患者置管后肢体肿胀情况及渗血发生率、导管脱出情况。结果对照组肿胀发生率为22.9%,观察组为2.6%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组渗血发生率及置管后1周导管体外刻度变化,差异无显著统计学意义(均P>0.05)。结论 PICC患者早期进行热敷联合握球活动,能有效预防肢体肿胀的发生,且不引起穿刺口渗血及导管脱出,具有安全、操作简便等优点。

两种固定方法在PICC置管中的效果观察

目的观察不同固定方法在PICC置管的效果。方法选择PICC置管患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组患者均采用美国3M公司生产的10cm×12cm透明贴膜,但固定方法不同,观察组采用高举平台无张力粘贴方法,对照组采用捆绑式粘贴方法,观察两组的皮肤医用胶粘剂相关性皮肤损伤情况、患者舒适度及意外脱管情况。结果两组透明贴膜固定方法对皮肤医用胶粘剂相关性皮肤损伤、患者舒适度比较,差异有统计学意义(P<0.05);意外脱管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用高举平台无张力粘贴固定方法,可减少医用胶粘剂相关性皮肤损伤,提高患者舒适度。

肝素钠在PICC导管回血堵管再通的应用

目的观察肝素钠在PICC导管回血堵管再通的效果。方法对10例PICC导管体外段凝血的完全堵管患者应用注射器负压吸引肝素钠再通处理。结果 10例患者导管均完全通畅。结论 PICC导管发生回血堵管采用注射器负压吸引肝素钠再通的方法简便,再通效率高,效果良好。

恩丹西酮治疗化疗引起呕吐的效果观察

恩丹西酮治疗化疗引起呕吐的效果观察韩忠秀（广西医科大学附属肿瘤医院化疗科南宁５３００２１）１９９５年５月起我院应用恩丹西酮（齐鲁制药厂产）治疗化疗所引起的呕吐反应，获得了满意的效果，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组４０例，其中男２４例，女１...

百特泵在鼻咽癌时辰化疗中的应用及护理

目的观察百特泵时辰化疗与常规化疗治疗晚期鼻咽癌的临床不良反应情况。方法 2011~2014年在我科行调强放疗,同期以PF方案静脉化疗的鼻咽癌患者60例,将60例患者静脉化疗分为百特泵时辰化疗组与对照组,观察两组不良反应发生率。结果百特泵时辰化疗组的白细胞减少、口腔炎、腹泻、静脉炎的发生率较对照组低,两组比较差异具有统计学意义。结论应用调强放疗同期行百特泵时辰化疗能减轻同期化疗的不良反应,提高患者的耐受性。

全程护理服务模式对鼻咽癌放疗患者的应用效果评价

目的:探讨应用全程护理服务模式和常规护理服务对患者关于鼻咽癌相关健康教育知识的掌握程度以及护理服务满意度的不同影响。方法:对80例初诊的鼻咽癌患者分别采用不同的护理服务模式,出院前进行相关问卷调查。结果:实施全程护理服务模式的患者(实验组)对鼻咽癌6项相关健康教育知识基本了解率高于对照组(P<0.05),差异有显著性;实验组患者对护理服务满意率也高于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论:全程护理服务模式采用多种健康教育形式,可以提高患者对疾病的认识,达到自我照顾、提高生活质量的目的。

应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果

目的探讨临床路径表应用于鼻咽癌放疗患者优质护理过程中的效果。方法接受放疗的鼻咽癌患者300例,采用随机数字表法分为两组,对照组150例采用常规优质护理,干预组150例遵照临床路径表进行优质护理,对比两组患者护理效果。结果干预组患者各项健康知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);两组患者护理后干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组(P<0.05);睡眠质量指数量表评分明显降低(P<0.05),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);生活质量评分干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组总有效率和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床路径结合优质护理应用于放疗鼻咽癌患者,更能有效地提高患者健康知识知晓率,缓解焦虑、抑郁等负性心理,改善睡眠质量,提高疗效,提升生活质量,同时获得较高的护理满意度,提高护理质量。

鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响

目的探讨鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响。方法将符合入组条件的患者163例随机分为3组,A组(52例):放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束后1周年,1次/d;B组(55例):放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束,1次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为每周1次;C组(56例):放疗开始即进行鼻腔冲洗,1次/d,放疗剂量达40 Gy时至放疗结束,调整冲洗频率为2次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为1次/d,3组患者所用冲洗液均为3%高渗盐水。观察并记录各组患者舒适度、鼻腔黏膜反应、满意度。结果在舒适度、满意度方面比较,A组显著优于B组(P<0.05),A组与C组舒适度及满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在黏膜反应方面,A、B、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着放疗剂量的增加,增加冲洗频率未能使患者获益。放疗结束后,每天冲洗鼻咽的患者相对每周冲洗鼻咽的患者获益较大。