全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的老年骨科患者应用腰硬联合麻醉与全身麻醉对认知功能影响分析。方法对照组予全身麻醉,研究组予腰硬联合麻醉,分析两组疼痛度、麻醉指标、认知功能与不良事件情况。结果治疗后,研究组疼痛度比对照组分低,研究组语言恢复比对照组少,差异具统计意义;研究组清醒即刻分、术后3 h分、术后3 d分均比对照组高,比较具统计意义;研究组发生高热等不良事件比对照组少,差异具统计意义。结论老年骨科患者应用腰硬联合麻醉治疗,相比全身麻醉干预,更能缩短语言恢复时间,缓解术后疼痛度,且患者短期的认知功能恢复更好,不良事件少,具一定应用价值。

全凭静脉麻醉与全麻复合硬膜外阻滞对肺癌术后疼痛状态的差异性研究

目的探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对肺癌术后疼痛状态的差异性。方法选取行手术治疗的肺癌患者91例,采用随机数字表法分为TIVA组45例,CGEA组46例。TIVA组:缓慢静脉注射咪达唑仑0. 04～0. 06 mg/Kg;舒芬太尼0. 4～0. 6μg/Kg,顺苯磺酸阿曲库铵0. 15 mg/Kg,丙泊酚1. 0 mg/Kg。完成诱导麻醉后进行喉镜下气管插管,实施机械通气。维持麻醉方法:微量泵泵入顺苯磺酸阿曲库铵2 ug/(Kg·min)、丙泊酚5 mg/(Kg·h)、瑞芬太尼0. 15μg/(Kg·min); CGEA组:诱导麻醉方法同上,选取T7～T8椎间隙为穿刺点,进行硬膜外穿刺并放置硬膜外导管,维持麻醉方法:0. 5%盐酸利多卡因术中通过导管给药,每30 min给药一次,每次5 m L。结果 CGEA组患者在拔管时间、苏醒时间方面均优于TIVA组,CGEA组感染发生率低于TIVA组,术后5、10 h两个时间点评分CGEA组优于TIVA组。结论肺癌手术患者选择CGEA麻醉方式,可有效改善术后疼痛状态,减少并发症。

临床麻醉的药物应用和发展

本文主要讲述瑞芬太尼和雷米芬太尼在临床麻醉中的作用。瑞芬太尼(reifentaini,REM)是新一代速效、超短效麻醉性镇痛药,为μ阿片受体激动剂。REM的镇痛作用呈剂量依赖性,具有封顶效应,不伤害肝肾功能,麻醉后苏醒迅速。同时还有一种药物雷米芬太尼,它是人工合成超短效的阿片受体激动药,其起效迅速、强效镇痛、时量半衰期短,主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点。

右美托咪定对老年高龄全麻术后患者认知功能影响及机制分析

目的探讨右美托咪定对老年高龄泌尿系全麻术后患者认知功能影响及机制分析。方法选择2012年08月至2015年12月全麻状态下行泌尿系手术的老年高龄患者120例。按信封法随机分为右美托咪定组(60例)与对照组(60例)。右美托咪定组麻醉诱导前15min给予首剂负荷量(0.5ug.kg^(-1))静脉泵入,然后静脉持续泵入(0.5~0.6ug.kg^(-1).h^(-1))维持,对照组患者同期给予等剂量生理盐水泵入。分别与术前、术后24h、术后72h、术后第5d采用简易智力状态量表(MMES)观察2组患者认知功能评分差异。结果右美托咪定组患者术后MMES评分与对照组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后24h与术前比较,ADC与FA值明显下降,组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对于术后老年患者认知功能具有保护作用。

妊娠高血压综合征剖宫产腰硬联合麻醉罗哌卡因与布比卡因应用效果

目的观察妊娠高血压综合征(PIH)剖宫产孕妇腰硬联合麻醉(CSEA)中罗哌卡因、布比卡因应用效果及对孕妇血流动力学、新生儿Apgar评分影响。方法按组间匹配的原则,将2019-01-01-2021-01-01巨野县人民医院收治的74例择期行剖宫产的PIH孕妇分为罗哌卡因组(观察组,n=37)和布比卡因组(对照组,n=37)。观察2组孕妇感觉阻滞、运动阻滞情况,记录2组孕妇麻醉前(T_(1))及麻醉5(T_(2))、10(T_(3))、20(T_(4))及30 min(T_(5))时血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]监测结果,记录术中不良反应情况,比较2组新生儿Apgar评分差异。结果观察组感觉阻滞起效时间(65.14±12.75)s、运动阻滞起效时间(147.59±28.47)s,均大于对照组的(57.58±11.43)s、(131.35±26.19)s,t值分别为2.686和2.554,P值分别为0.009和0.013;运动恢复时间(142.75±13.16)min、孕妇术中不良反应发生率8.11%,均小于对照组的(168.59±17.23)min(t=7.250,P<0.001)、29.73%(χ^(2)=5.638,P=0.018)。T_(1)~T_(5)时,HR、SBP、DBP组间(F=18.615、25.468、42.724)、时间点(F=245.963、354.216、289.071)及组间与时间点交互效应(F=58.427、60.747、97.538)比较,差异有统计学意义,均P<0.001。T_(2)~T_(5)时,观察组HR、SBP、DBP均较T_(1)时降低,且均大于同时间点对照组,均P<0.05。2组新生儿出生1、5 min时Apgar评分,差异无统计学意义,均P>0.05。结论相较于等剂量布比卡因,罗哌卡因用于PIH剖宫产CSEA孕妇运动恢复时间较短、血流动力学状态波动较小、术中不良反应率较低,对新生儿无不利影响,更具优势。

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能影响对比

自的探讨靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院自2010年1月-2012年1月择期手术的老年颅内肿瘤患者70例，分为A组和B组各35例。A组患者采取靶控静脉麻醉，B组患者采用静吸复合麻醉。观察老年患者在术前24h和术后24h、48h后认知功能的改变及影响。结果靶控静脉麻醉对患者术后24h的认知功能影响较小，且在术后48h认知功能较快恢复，对血压、心血管抑制发生率的影响较小，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能有一定的影响，但靶控静脉麻醉对患者的影响较小，对临床治疗有积极作用。

芬太尼透皮贴剂在子宫手术围术期的应用

目的评价芬太尼透皮贴剂对子宫切除术患者围术期疼痛反应的影响。方法子宫切除术52例,随机分为硬膜外组（对照组）和硬膜外与芬太尼透皮贴剂组（观察组）各26例。两组均行2%利多卡因连续硬膜外麻醉。观察组于术前12～16 h给予芬太尼透皮贴剂（25μg/h）,观察术前睡眠情况、术中局麻药用量和麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术前夜睡眠情况、术中麻醉止痛和肌松效果以及术后24 h VAS评分优于对照组,同时术中利多卡因用量、哌氟合剂使用人次以及术后肌注哌替啶镇痛人次明显少于对照组。结论芬太尼透皮贴剂术前有镇静作用,术中可增强子宫切除术硬膜外麻醉的效果、减少利多卡因用量,术后有镇痛作用。

苏芬太尼联合地佐辛对开胸手术患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨苏芬太尼联合地佐辛对开胸手术患者胰岛素抵抗的影响.方法 将80例开胸手术患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组采用苏芬太尼,观察组采用苏芬太尼联合地佐辛镇痛.观察两组镇痛效果和测定胰岛素抵抗指数.结果 两组术后2、12、24 h VAS、Ramsay和BCS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组术后胰岛素抵抗均有明显升高,但对照组较观察组升高更明显（t=5.0233,P＜0.05）.结论 苏芬太尼联合地佐辛与单用苏芬太尼镇痛效果相当,但可以减轻胰岛素抵抗.