体素内不相干运动扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用

目的以前列腺癌根治术病理大切片为对照,探索体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在前列腺癌诊断及危险分层预测中的价值。资料与方法收集行术前前列腺IVIM-DWI检查,之后行前列腺癌根治术并行病理大切片的患者,共28例。根据局限性前列腺癌临床危险分层指南对前列腺癌进行危险分级,其中低-中危组6例,中-中危组12例,高危组10例。在后处理工作站上勾画前列腺癌灶(PCa-ROI)、移行带非癌区(tz-ROI)、外周带非癌区(pz-ROI),测量三者的表观扩散系数(ADC值)、无扩散信号强度(S0值)、真实的分子扩散系数(D值)、伪扩散系数(D^(*)值)、灌注分数(f值)及计算其在b=2000 s/mm^(2)时的DWI信号强度值(C值),并进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数对前列腺癌的诊断效能。分析各参数与Gleason评分的相关性。结果前列腺癌灶与外周带非癌区及移行带非癌区的S_0值、D值及C值比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。对前列腺癌的诊断效能分析中,IVIM-DWI相关参数中D值的ROC曲线下面积最大,为0.979,且与ADC值的0.987比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gleason评分与IVIM-DWI各参数间无相关性(P均>0.05)。前列腺癌中危组ADC值和D值均高于高危组(P均<0.05),中危组C值低于高危组(P=0.008)。结论IVIM-DWI可以帮助诊断前列腺癌,辅助对中危险组及高危险组的前列腺癌进行区分。

双参数磁共振成像在前列腺癌检出方面的应用——基于前列腺癌根治术病理大切片为对照的研究

目的探索双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,bpMRI)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出方面的应用。材料与方法收集我院2017年5月至2019年9月期间临床怀疑前列腺癌,行术前常规bpMRI检查,之后行前列腺癌根治术并行病理大切片的患者进行回顾性分析,将包括T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及ADC在内的双参数MR图像与病理大切片图像进行匹配分析,探索bpMRI在前列腺癌灶检出方面的敏感性,并分析影响前列腺癌灶检出的因素。结果67例患者,病理大切片确认病灶123个,术前bpMRI检出病灶94个,直径>1 cm的癌灶检出率为92.1%,Gleason评分大于3+3的前列腺癌检出率为84.3%。癌灶大小(P<0.001)和Gleason评分(P=0.008)分别为癌灶检出的独立预测因子,移行带癌灶检出率与外周带癌灶检出率无统计学差异。结论bpMRI对前列腺癌灶的检出有较高的敏感性,尤其是对直径大于1 cm或Gleason评分>6分的病灶敏感性高。

合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值

目的探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型:前列腺癌、间质增生结节、腺体增生结节和前列腺炎。与病理大切片对照,在DWI和合成MRI分别测量病灶的ADC和T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值。移行带前列腺癌病灶与间质增生结节和腺体增生结节进行比较,采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。外周带前列腺癌病灶与前列腺炎进行比较,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估各参数鉴别前列腺癌和其他良性病变的诊断效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果前列腺癌与其他良性病变之间T_(1)、T_(2)、PD和ADC值总体差异均有统计学意义(P<0.05),其中移行带前列腺癌T_(1)、T_(2)、ADC值低于间质增生结节(P=0.041、0.030,<0.001)和腺体增生结节(P均<0.001)。移行带前列腺癌PD值低于腺体增生结节(P=0.040)。外周带前列腺癌T_(1)、T_(2)、PD、ADC值低于前列腺炎(P<0.05)。对于鉴别移行带前列腺癌和间质增生结节,ADC值的AUC(0.943)高于T_(1)值(0.691,P=0.001)、PD值(0.555,P=0.002)和T_(2)值(0.754,P=0.016)。对于鉴别移行带前列腺癌和腺体增生结节,T_(1)、T_(2)、ADC值的AUC差异无统计学意义(P>0.05),均高于PD值(P=0.001)。对于鉴别外周带前列腺癌和前列腺炎,T_(1)、T_(2)、PD和ADC值之间AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合成MRI定量参数有助于鉴别前列腺癌与其他良性病变。