老年僵硬性脊柱后凸治疗中保留中柱的经椎弓根开合式截骨术的效果

探究老年僵硬性脊柱后凸治疗中保留中柱的经椎弓根开合式截骨术的效果。方法 选取2020年1月~2021年12月这期间本院收治需要进行手术治疗的老年僵硬性脊柱后凸病例共36例,分为对照组(n=18;一次性全脊椎楔形截骨术)与试验组(n=18;保留中柱经椎弓根开合式截骨术),分析临床疗效。结果 试验组好(P<0.05)。结论 保留中柱的经椎弓根开合式截骨术有效。

改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症

目的探讨改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症患者的临床效果。方法采用改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗68例多节段颈椎管狭窄症患者。比较患者手术前后JOA评分及颈椎轴性症状严重程度。结果患者均获得随访,时间3～12个月。JOA评分:术前为3～14(9.0±2.9)分,术后为5～17(12.5±3.1)分,差异有统计学意义(P<0.01),改善率为20%～100%(44.9%±26.9%)。有颈椎轴性症状的患者术前占47.06%,术后占19.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症是一种简便、安全的方法,早期疗效满意。

改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形

目的探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果。方法采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者。通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12-44个月。2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者。骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现。术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时ASIA分级：B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复。结论改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高。

椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症

目的探讨椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及疗效。方法 2010年12月至2013年6月我科共收治16例胸椎黄韧带骨化症患者,男9例,女7例,平均54.2岁。均采用椎板四边截骨折断法进行手术治疗,观察并发症发生情况,记录术前、术后神经功能的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,根据Epstein标准评价优良效果。结果术后双下肢沉重感症状立即缓解14例,2例术后逐渐缓解,无症状加重者。4例发生硬脊膜骨化,切除硬脊膜、保护完整的蛛网膜(矢状径≤2 mm),术中利用人工硬脊膜修补硬膜,术后对症处理后痊愈;无相应神经节段的损伤。术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05),Epstein标准优良率为87.5%。结论对胸椎黄韧带骨化症患者采用椎板四边截骨折断法可获得良好的疗效,能够减少对脊髓的侵袭,也能够明显的改善脊髓功能。

重度复合伤呼吸窘迫综合征临床救治的探讨

目的:探讨重度复合伤呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性治疗方法。方法:动脉血气改变。结果:治愈26例;治愈率66.7%,死亡13例,病死率33.3%。结论:个体化的机械通气联合大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法和乌司他丁改善肺微循环等综合性肺保护性治疗措施,可明显提高重症胸部创伤性ARDS的疗效。

复位导向固定钳在髋臼骨折治疗中的应用

[目的]探讨复位导向固定钳在治疗复杂髋臼骨折手术中的应用效果。[方法]对32例复杂髋臼骨折在手术治疗中，使用本科自行研制的复位导向固定钳对移位骨折进行复位固定或预固定，观察其复位固定效果。[结果]随访10—108个月，平均47个月，通过术中直视下观察和术后X线片复查，根据Matta评分，优21例（65．6％），良5例（15．6％），可5例（15．6％），差1例（0．03％），优良率81．2％。术后无复位丢失和骨不连。[结论]本复位导向固定钳复位与固定2种作用兼备，可直接在复位点上对骨折进行固定或预固定，使骨折复位固定简便、安全、可靠。

前后联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

目的探讨前后联合入路治疗移位复杂髋臼骨折的效果.方法对32例有移位复杂髋臼骨折通过前后联合入路进行切开复位内固定.结果除3例切口延迟2周愈合外,余均Ⅰ期愈合,无感染病例.随访18～60个月(平均31个月),依据Matta影像学评分标准:解剖复位19例,满意复位8例,复位不满意5例.Matta临床评分:优21例,良4例,一般3例,差4例.其中3例发生异位骨化.结论前后联合入路适合于移位复杂髋臼骨折的切开复位内固定,为获得高质量的复位与可靠的固定提供了保证.

经椎间孔胸腰段脊髓减压及椎间植骨术

目的介绍一种由后路经椎间孔解除胸腰段脊髓侧前方[1]压迫的术式。方法掌握椎间孔应用解剖,经椎间孔行胸腰段脊髓侧前方减压及椎间植骨融合,应用CD-I内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折163例及椎间盘突出18例。结果全组病历无术中死亡及术后感染。68例病人获随访,脊髓损伤完全或大部分恢复占80.9%;骨折术后椎体高度完全恢复占93.2%,无一例手术节段失稳。结论该术式操作方便,显露好,减压确实可靠,出血少[2],对脊髓刺激轻,不加重神经损伤,是解除胸腰段脊髓侧前方压迫最为理想的术式。

关节镜早期治疗化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值。方法对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果。结果平均术后2d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°。术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P<0.01)。结论采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。

人工全髋置换不同类型臼临床疗效分析

目的比较人工髋关节置换不同类型臼治疗髋关节病损临床效果。方法对93例107髋分别采用压配型及螺旋型臼行人工关节置换。结果随访2～9年。按照Harris评分进行疗效对比分析。压配型1年后松动4例,行走时疼痛,螺旋臼组随访无松动。结论螺旋型臼侧假体具有设计合理、能够获得即刻稳定、适应证广泛、松动率低等优点。

悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 采用悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位患者24例.结果 17例获随访,时间6个月～4年,肩锁关节功能恢复良好.结论 用悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位,容易达到解剖复位和牢固的固定,是治疗肩锁关节脱位的一种方法.

逆行髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法2001年2月～2005年1月采用远端打入髓内扩张自锁钉内固定手术治疗肱骨干骨折41例,34例采用小切口切开复位,7例行闭合复位。合并桡神经损伤者复位后行桡神经探查术。术后早期进行患侧肩、肘关节主、被动功能锻炼。结果术后平均随访12(6～36)个月,骨折愈合时间平均4(3～5)月。根据RodriguezMerchan关节功能评定标准,优27例,良14例。结论逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折,手术操作简单,创伤相对较小,骨折复位稳定可靠、愈合良好,不引起肩袖损伤和肩关节功能障碍,是一种有效的治疗手段。

经腹腔干-胃十二指肠弓逆向介入治疗肠系膜上动脉开口处完全闭塞无残端病变1例

目的:探讨逆向入路支架植入治疗肠系膜上动脉(SMA)闭塞的技术。方法:回顾2017年2月1例于复旦大学附属中山医院血管外科行逆向开通SMA闭塞的患者临床资料。结果:患者为47岁女性,诊断为SMA闭塞引起的慢性肠系膜缺血(CMI),行腔内治疗再通SMA。由于SMA开口处完全闭塞性,无残端,经肱动脉和股动脉双侧入路均无法开通病变部位。利用腹腔干和SMA之间的胃十二指肠弓,通过此通路逆向开通SMA闭塞处;肱动脉入路导管和导丝对接后顺利正向通过病变,完成球囊扩张和支架植入术。术后患者CMI症状消失,3个月后随访CTA显示,支架定位良好,远端血管通畅。结论:对于常规血管内介入治疗方法失败的SMA闭塞患者,通过有效的侧支通路进行逆行开通是可行的。

老年住院患者康复中的心理护理

目的：探讨老年住院患者实行康复中心理护理的疗效。方法：我院50例老年住院患者采用心理护理与药物治疗，评估患者入院时及出院时的心理状况。结果：出院时症状评分均较入院时明显升高（P〈0．05）；出院时SDS评分正常者39例。结论：老年住院患者采用康复心理干预护理措施，能有效提高患者的康复速度及其生活质量。