腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响

目的比较不同术式的腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国医科大学附属第一医院乳腺外科232例采用全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者的临床资料。根据腋窝淋巴结手术方式分为前哨淋巴结活检组(SLNB组,n=84)和腋下淋巴结清扫术组(ALND组,n=148)。比较2组患者各项临床指标、术后并发症及预后情况。结果与SLNB组比较,ALND组患者T分期和N分期更高,接受新辅助化疗、化疗、放疗比例更高,术后总引流量更多,术后并发症发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而2组患者局部/区域复发率、远处转移率,无病生存期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造术中,与前哨淋巴结活检比较,腋下淋巴结清扫术患者术后并发症发生率更高。

基于特征维度的微信公众号资产价值评估模型探究

网络自媒体如今是一个火热的话题,微信公众号更是网络自媒体的重要代表之一,巨大的利益促使公众号交易和转让的需求在不断增加,如何评估公众号的价值被提上日程。文章鉴于公众号资产有其自身的独特性,根据公众号价值的影响因素,通过主成分分析探讨公众号的特征维度,运用因子分析和回归分析等尝试构建公众号价值评估模型。与其他研究公众号价值评估模型不同,基于特征维度构建的公众号价值评估模型从公众号价值影响因素进行分析入手,能够对公众号价值进行量化。

基于改进EMD-Kurtogram法的滚动轴承早期故障诊断研究

实现滚动轴承早期故障准确诊断的关键是得到故障部位有效振动信息,但实际工程中所采集到的轴承振动信号常含有噪声、干扰成分,给有效信息的选择带来了困难。带通滤波是解决该问题的有效方法之一,但不合理的滤波器参数会降低诊断结果的准确性。为此,提出一种基于改进EMD-Kurtogram法的滚动轴承早期故障诊断方法。该方法首先对EMD方法处理后的采样信号进行重构,再根据快速谱峭度图得到带通滤波器所需要的最优参数,最后经过带通滤波及时频域分析得到故障频率。通过实验平台验证及相关算法的对比得出,所提方法得到的故障倍频信息更加充分、清晰,所含噪声干扰更少,证明了该方法的有效性和先进性。

中国男性乳房发育临床诊治专家共识

男性乳房发育(GM或GYN)是男性乳房组织的一种良性弥漫性或局灶性异常发育,它是男性乳房最常见的疾病,可发生在单侧或双侧,呈弥漫性或局限性,最常见的是双侧弥漫性。GM发生在任何年龄,常见于婴幼儿期、青春期和中老年期。为了准确描述病情指导诊疗:①依据乳房内部的组织比例分:腺体型、脂肪型、腺体脂肪混合型3种临床分型;②依据乳房形态及大小分Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(重度)、Ⅳ级(极重度)临床分级;③依据病因可分为生理性、病理性、药物性和特发性4种类型。生理性的GM可以自行消退,病理性、药物性诱因去除部分可消退,特发性新发患者有部分也可自行消退,但是仍有部分成为不可逆的病变,已确诊睾酮缺乏者可选用雄激素治疗。成人GM在观察或药物治疗1.5~2.0年后不消失,根据患者意愿手术治疗是有效的方法,可选的手术方式:①吸脂+乳晕缘小切口皮下腺体、脂肪切除(推荐等级A);②完全腔镜或腔镜辅助吸脂、皮下腺体、脂肪切除(推荐等级A);③乳晕缘小切口皮下腺体、脂肪切除(推荐等级B):仅限于轻度(Ⅰ级)及腺体型;④吸脂+真空旋切(推荐等级B);⑤胸部切口皮下腺体、脂肪及冗余的皮肤切除(推荐等级B),仅限合并其他乳房疾病;⑥胸部切口全乳切除(推荐等级C);⑦人工智能机器人手术已探索应用。

改良三叶瓣法乳头缩小整形术的临床疗效

我科采用改良三叶瓣法乳头缩小整形术治疗18例乳头肥大畸形患者,术后对其美学效果、瘢痕情况、感觉、乳头勃起功能以及乳头水肿等随访,探讨改良三叶瓣法乳头缩小整形术的临床疗效。改良三叶瓣法乳头缩小整形术是一种简单可行的乳头缩小整形方法,适用于乳头直径和高度均明显增大的患者,术后美学效果良好,患者满意度高,值得临床推广应用。

带式输送机运行故障智能诊断技术研究

带式运输机在各个行业的物流运输中已经得到了广泛应用,其距离较长,传输速度较快,并且容量较大,能够有效满足物流运输的要求。针对于故障检测来说,通常采用点对点的实时参数监测的方式,在超出阈值的情况下则会自动视为系统异常,因此经常会出现漏报误报的情况,需要配合人工检查环节。基于此,本文尝试探究带式输送机运行故障的智能诊断技术进行研究,以供参考。

带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植在面神经缺损修复中的应用

目的 :探讨腮腺癌切除面神经即刻功能性修复的新方法。方法 :采取带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法 ,对腮腺癌根治术切除面神经造成神经缺损即刻修复 ,与单纯利用耳大神经游离移植的修复方法进行比较。结果 :带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法 ,面神经功能的恢复率为 92 3% ,面神经功能恢复时间平均为 2 1.5周 ;单纯利用耳大神经游离移植的修复方法 ,面神经功能的恢复率仅为 5 4 3% ,面神经功能恢复时间平均为 36 .4周。两方法差异显著 (P<0 .0 5 ) ;腮腺区手术后的凹陷畸形得到修复。结论 :带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植能有效恢复面神经功能 ,缩短面神经功能恢复时间 ,既实现了功能性修复又达到了面部外形的改善 ,临床效果比较理想。

自体静脉套吻合端套管内注入脑细胞生长肽对面神经损伤功能恢复的作用(英文)

背景:面神经损伤后功能恢复需要较长时间,如何加速面神经的功能恢复是该领域正在研究的课题。目的:比较面神经损伤修复的不同方法,探讨自体静脉套接吻合口及脑细胞生长肽在临床上修复面神经损伤的效果。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:中国医科大学附属第一医院1999-01/2001-12收治44例面神经损伤患者和1999-01以前收治面神经损伤患者30例。干预:对44例创伤后和腮腺区恶性肿瘤切除造成的面神经损伤患者,在手术显微镜下行神经断端对位吻合,将自体静脉管套入吻合口并在管套内注入脑细胞生长肽。对30例面神经损伤患者采用传统神经端吻合法修复,术后不同时间观察面部表情肌功能恢复及肌电图的动态变化。主要观察指标:观察面部表情肌功能恢复的时间,检测面神经传导速度的动态变化。结果:30例创伤性面神经损伤患者,功能恢复最快9周,最迟13周,平均(11.1±1.1)周,与传统方法(25.8±1.8)周比较有显著性差异(t=34.875,P<0.01);14例肿瘤切除面神经立即修复的患者,功能恢复最快13周,最迟15周,平均(13.8±0.8)周,与传统方法(34.8±2.9)周比较有显著性差异(t=26.336,P<0.01)。肌电图检测面神经传导速度的恢复呈递增趋势,表情肌功能恢复时两种方法传导速度比较无显著性差异(P>0.05)。

术中放疗对面神经轴浆运输影响的实验研究

目的 :探讨术中放疗对面神经轴浆运输的影响。方法 :制作术中放射预防剂量 1 3Gy、治疗剂量 1 5Gy、组织细胞坏死剂量 1 7Gy动物模型 ,测量兔面神经放射损伤后不同距离段的放射活性及同一距离段不同剂量、不同时期放射活性变化的脉冲值。结果 :各组面神经轴浆转运蛋白放射活性脉冲值随距近心端的增加而下降 ,且实验组都低于对照组 ;在同一神经段的脉冲值 :1 3Gy组和 1 5Gy组术后能恢复 (P >0 .0 5 ) ,1 7Gy组术后未能恢复 (P <0 .0 1 )。结论 :术中放疗影响神经轴浆运输 。

开放面神经管的神经移植在腮腺癌手术修复中的应用

目的 探讨侵袭到茎乳孔及周围骨质的腮腺深叶癌切除面神经后 ,即刻功能性修复方法的临床效果。方法 93例腮腺癌患者分为A ,B ,C 3组。①A组 34例采用开放面神经管 ,去除周围骨质 ,将肿瘤连同腮腺及面神经扩大切除 ,同时行面神经移植的治疗方法 ;②B组 35例采用未开放面神经管 ,仅将癌瘤连同腮腺及受累的面神经切除 ;③C组 2 4例采用癌瘤与粘连的面神经干分离 ,保留面神经连续性的癌瘤切除。结果 A组术前有面瘫的 12例患者 ,术后面神经功能仅 2例恢复 ;术前无面瘫的 2 2例患者术后有 15例面神经功能恢复。术前无面瘫的患者术后面神经功能恢复率显著高于术前有面瘫的患者 (P <0 0 5 )。B组 35例患者术后均造成永久性面瘫。C组 2 4例患者 ,术后面神经功能均完全恢复。术前无面瘫的患者中A组患者的局部控制率和 5年生存率都显著高于B组和C组 (P <0 0 5 ) ;术前有面瘫的患者中A组和B组的局部控制率和 5年生存率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 开放面神经管即刻修复面神经功能的方法 ,既达到肿瘤切除的彻底性 ,又符合功能外科的发展要求 ,是一种比较理想的手术方法。

APOBEC3G体外抗乙型肝炎病毒的研究

目的探讨载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样蛋白3G(apolipoprotein B mRNA editing enzyme catalytic polypeptide like3G,APOBEC3G)(也称为CEM15)体外抗乙型肝炎病毒(HBV)的作用及其机制。方法脂质体转染pcDNA3.1 Human APOBEC3G-Myc-6Xhis、pcDAN3.1/His-C进入HepG2.2.15细胞,转染后,RT-PCR证实转染基因的表达,Western Blot证实蛋白的表达。通过ELISA方法检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg),RT-PCR分析APOBEC3G对HBV mRNA转录的影响。结果APOBEC3G基因与蛋白在HepG2.2.15细胞都有表达,与空质粒转染组相比,pcDNA3.1 Human APOBEC3G-Myc-6Xhis转染组HBsAg含量下降70.38%,HBeAg含量下降62.88%,未转质粒细胞为空白对照组。结论APOBEC3G在体外可以抑制HBV复制,可以作为一种新型的抗病毒制剂治疗乙肝病毒感染。

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)疗效的观察。方法 147例慢性乙型肝炎患者分为三组,阿德福韦酯组、聚乙二醇干扰素α-2a组及联合组,对比分析在治疗24、36、48周时各组HBV-DNA转阴率、转氨酶复常率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBsAg转阴率差别。结果在治疗第24周,联合组患者HBV-DNA下降幅度log(3.56±1.16)明显高于另两组(P<0.05)。在36、48周时,联合组在转氨酶复常率、HBsAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA转阴率对比另两组差异有统计意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素(Peg-IFNα)联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优于单一用药。

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者的临床疗效观察

目的探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压患者的疗效。方法选择120例肝硬化门脉高压的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗。对照组仅给予拉米夫定治疗。结果观察组总有效率95.00%高于对照组总有效率81.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组ALT、ALB水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组TBIL、Child-Pugh评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组MELD评分优于对照组MELD评分,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组门静脉、脾静脉以及脾厚度等各项指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01～0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合拉米夫定对治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压患者临床疗效确切。

鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的 探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机 ,并进行临床效果观察。方法 对 4 2例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙 ,恢复鼻翼基底和鼻侧区高度 ,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣“V -Y”推进法整复鼻畸形。结果 9～ 1 2岁患者牙槽突高度恢复平均为 81 .5 % ,厚度恢复平均为 85 .6 % ,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级 ,尖牙在骨移植区萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ;1 3岁以上患者牙槽突高度恢复平均为 6 5 .1 % ,厚度恢复平均为 6 8.7% ,牙槽突外形和功能为Ⅲ级 ,尖牙在骨移植前已错位萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ,但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善。结论 鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复 ,既能保证牙槽突高度 ,牙弓连续性的恢复 ,鼻畸形的改善 ,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜。同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍 ,是一种比较理想的整复方法。

面神经损伤临床治疗效果观察

目的 探讨临床上面神经损伤表情肌功能的修复时间及影响因素。方法 对外伤Ⅰ、Ⅱ期和腮腺恶性肿瘤切除面神经后即刻行耳大神经移植的患者 ,动态观察神经修复后不同时期表情肌功能恢复的效果及监测神经传导速度的变化。结果 外伤后Ⅰ期立即修复和外伤后Ⅱ期修复的患者 ,表情肌功能恢复时间分别为 2 2 .5周和31.2周 ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。肿瘤切除后即刻行耳大神经移植的患者 ,表情肌功能恢复时间为 35 .2周 ,与外伤性即刻修复比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。表情肌功能恢复时神经传导速度三者比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。外伤后超过 6个月行Ⅱ期修复者 ,表情肌功能未能恢复。结论 面神经损伤争取伤后即刻修复 ;即刻修复中 ,外伤性神经直接吻合比肿瘤切除后神经移植效果好 ;Ⅱ期修复时间越早效果越理想 ,外伤时间超过

不同方法对周围性面神经损伤修复效果的比较

目的 比较面神经损伤修复的不同方法，探讨自体静脉套接吻合口在临床上修复面神经损伤的效果。方法 96例面神经损伤患者，其中14例59支神经断裂均采用手术显微镜下神经端端吻合或耳大神经移植同时应用自体静脉套接吻合口，并注入神经生长素，与82例单纯行神经端端吻合进行疗效比较观察，术后进行1～24月随访。结果 未采用静脉套接的82例患者功能恢复最短的时间为20周，最长为72周，5例完全没有恢复。采用静脉套接的14例59条神经功能恢复最短时间为8周，最长为26周。结论 面神经损伤在临床上是一种治疗比较困难、疗效又很长的疾患，自体静脉套接的应用有效的缩短了治疗时间，比传统的神经端端吻合方法有突出的效果。

面神经损伤对表情肌酶组织化学的影响

目的切断面神经模拟外伤性面神经损伤即刻进行神经端端吻合,观察治疗后表情肌有氧代谢能力、神经递质传递、线粒体及运动终板超微结构变化,为面神经损伤的功能性恢复提供基础研究。方法制作面神经损伤动物模型,在手术显微镜下进行神经端端吻合,应用光学显微镜及计算机图像分析技术,观察面神经吻合后口轮匝肌琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)的变化。结果面神经损伤进行神经吻合术后1周口轮匝肌SDH和AchE酶活性减弱,8周后有所恢复,而没有进行神经吻合组口轮匝肌SDH和AchE酶活性继续减弱。结论面神经损伤后,口轮匝肌SDH和AchE酶活性减弱,神经递质传递减少,有氧代谢能力降低,运动终板和线粒体超微结构破坏。即刻修复能恢复面神经的功能,提示面神经损伤治疗越早效果越好。

延迟——即刻乳房再造

延期—即刻乳房再造是在乳癌根治术后一期,于胸大肌后植入合适大小扩张器,定期注水扩张,二期置换为乳房假体,根据术后放疗与否选择二期手术时机。延期—即刻乳房再造为可能需要接受术后放疗的患者提供了更好的乳房再造效果,降低了并发症的发生率。本文就延期—即刻乳房再造的适应证及手术方法进行综述。

乙型肝炎患者血清中HBV cccDNA、HBV DNA、HbsAg与HbeAg定量关系的分析

目的:检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)和乙型肝炎e抗原(HbeAg)分析其相互关系,探讨定量检测血清中HBV cccDNA的临床应用价值。方法:收集乙型肝炎患者120例,对照组为20例正常人群,采用实时荧光定量PCRJ检测HBV DNA、HBV cccDNA,采用微粒子分析法检测HbsAg和HbeAg。进行比较分析。结果:慢性乙型肝炎(CHB)轻中度组与CHB重度及重型组HBV cccDNA水平分布位置差异无统计学意义(P>0.05),定量值与HBV DNA、HbsAg和HbeAg呈正相关。结论:HBV cccDNA、HBV cccDNA、HBV DNA、HbsAg与HbeAg定量检测对掌握乙型肝炎患者病情轻重、病情进展,对乙型肝炎患者的治疗和预后都具有很重要的临床应用价值。