基于虚拟仿真技术的高职针灸推拿专业课程群教学模式改革

中医药高等职业教育是中医药人才培养过程中的重要环节,通过对高职针灸推拿专业课程群教学模式研究现状进行调研,提出基于虚拟仿真(VR)技术的教学模式改革,包括VR平台软件及数据库建设和针灸推拿课程群教学模式改革。在实践研究中完成了高职针灸推拿课程群VR教学平台搭建、建立了“师生VR智慧创新学习共同体”,并使课程思政有机融入VR教学改革,实现了强化教学环节、培养学生的岗位胜任力、巩固职业教育类型定位、推动中医职业教育高水平发展、提升职业教育人才培养质量的目标。

γ-干扰素联合抗结核药物治疗肺结核临床疗效的Meta分析

目的:系统评价γ-干扰素(IFN-γ)联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效和安全性,为IFN-γ在肺结核临床治疗中的应用提供依据。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入自建库以来至2022年3月1日公开发表的IFN-γ联合抗结核药物治疗肺结核的临床随机对照试验(RCT)研究。根据Cochrane手册,应用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行质量评价。应用STATA 12.0软件对IFN-γ联合抗结核药物治疗组(观察组)和单纯抗结核药物治疗组(对照组)肺结核患者治疗2~3个月及6~9个月后痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及两组不良反应发生率,以及治疗后外周血CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比的差异进行评价。结果:共纳入18篇文献,共计1341例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组患者治疗2~3个月和6~9个月后,痰菌阴转率RR(95%CI)值分别为1.40(1.26~1.56)和1.41(1.12~1.76);病灶吸收率RR(95%CI)值分别为1.43(1.09~1.88)和2.84(1.65~5.00);空洞闭合率RR(95%CI)值分别为2.07(1.47~2.92)和1.56(1.28~1.91),均显著高于对照组(P值均<0.05)。此外,与对照组比较,治疗后观察组外周血CD4^(+)T细胞百分比升高更明显、CD8^(+)T细胞百分比降低更明显(P值均<0.05),加权均数差(WMD;95%CI)分别为5.18(2.53~7.84)和-3.16(-6.08~-0.23)。与对照组比较,观察组不良反应发生率RR(95%CI)值为1.06(0.70~1.60),其中,肝功能异常发生率、皮肤过敏反应发生率、胃肠道不良反应发生率RR(95%CI)值分别为1.02(0.95~1.11)、1.03(0.95~1.11)和1.01(0.93~1.11),差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:IFN-γ联合抗结核药物治疗肺结核,可以促进患者病灶吸收、痰菌阴转率,且能改善肺结核患者的免疫指标。

针灸治疗原发性高血压病的临床研究进展

近年来高血压患病率呈明显朝上趋向,但由于高血压本身的复杂性,大多数患者需要终生服药和联合治疗,尽管效果显著,降压药的不良反应,不合理用药长期用药的毒副作用等现象仍然存在,针灸作为中医的特色治疗方法之一,在治疗原发性高血压方面具有稳定的疗效,显现了其独有的优势。针灸治疗原发性高血压病的方法主要有:针刺单穴及多穴、艾灸、埋线、耳尖放血、针药结合、刺络拔罐配合针刺等。研究发现针灸疗法虽独具优势,但存在缺乏高质量多中心随机对照研究、远期疗效随访少、中医证候分型不一,纳入标准不够统一的缺点。

基于SIRT1/PGC-1α通路探讨腹部推拿对肥胖2型糖尿病模型大鼠抗炎作用机制研究

目的基于SIRT1/PGC-1α通路探讨腹部推拿对肥胖2型糖尿病模型大鼠抗炎作用机制的研究。方法SPF级雄性SD大鼠75只随机选取10只为空白组,其余65只建立胰岛素抵抗模型。其中50只造模成功,经随机方式归入模型组、对照组(白藜芦醇疗法)、1组(推拿疗法,低刺激量)、2组(推拿疗法,中刺激量)与3组(推拿疗法,高刺激量),各10只。均干预4周。结果对比于模型组,对照组与推拿2组、推拿3组TNF-α、IL-6炎症因子水平均显著下降(P<0.01),其中推拿2组(中刺激量)疗效最为显著。对比于模型组,在PGC-1α与SIRT1 mRNA表达上,对照组与推拿2组、3组皆显著偏高(P<0.01),其中推拿2组(中刺激量)疗效具有显著差异(P<0.01)。结论腹部推拿可以下调IL-6、TNF-α等表达,在削弱脂肪炎症、纠正脂质代谢紊乱、治疗胰岛素抵抗方面有一定优势,不同时长操作疗效存在差异,其中推拿2组(10min)疗效相对显著,作用机制可能和上调骨骼肌SIRT1/PGC-1α信号通路相关基因表达水平有关。

运腹通经推拿法对老年女性腹型肥胖患者瘦素抵抗及炎性因子表达的影响

目的分析运腹通经推拿法对老年女性腹型肥胖患者瘦素(LP)抵抗及炎性因子表达的影响。方法回顾性分析30例老年女性腹型肥胖患者临床资料。根据治疗方法不同,脏腑推拿科30例为观察组,内分泌科30例为对照组,对照组使用二甲双胍0.50 g/次,3次/d,配合饮食控制及运动疗法;观察组使用运腹通经推拿法联合二甲双胍(0.25 g/次,3次/d),联合配合饮食控制及运动疗法。两组均治疗8 w。比较两组治疗前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和血清中LP、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平。结果治疗后两组体重、BMI水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组臀围、腰围、WHR水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组腰围、WHR水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组LP水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组LP水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-6水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论运腹通经推拿法不仅能显著改善老年女性腹型肥胖患者瘦素抵抗情况,且可有效降低其炎性因子表达水平。

“合募配穴”针刺对肥胖胰岛素抵抗大鼠骨骼肌组织SIRT1及PGC-1α表达的影响

目的分析“合募配穴”针刺干预对肥胖胰岛素抵抗(obesity and insulin resistance,OIR)大鼠骨骼肌组织中SIRT1(Sirtuin 1)及PGC-1α(peroxlsome proliferator-activated receptor-γcoactlvator-1α)基因及蛋白表达的影响,探讨“合募配穴”针刺是否能够改善OIR状态及效应机制。方法雄性SD大鼠采用经典的“高脂高糖饮食结合低剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导”方法建立OIR大鼠模型,随机分为模型组(IR)、白藜芦醇激动剂组(RA)、手法针刺(MA+IR)组,各10只,10只正常大鼠作为空白组(Normal)。干预4周后检测各组大鼠Lee’s指数、IRI、ISI及骨骼肌组织SIRT1与PGC-1αmRNA和蛋白表达水平,同时光镜下观察骨骼肌细胞生物形态结构差异。结果与模型组比较,针刺组和激动剂组大鼠Lee’s指数、IRI水平显著下降,ISI有所增强(P<0.05),光镜下骨骼肌细胞生物形态结构尚可,但较空白组生物完整性差,且两组之间未见明显差异;骨骼肌组织中SIRT1及PGC-1α蛋白及mRNA表达水平均显著上升(P<0.05)。结论提示“合募配穴”针刺可调节OIR大鼠胰岛素抵抗状态,改善骨骼肌组织病理损伤,其机制可能与上调骨骼肌组织的SIRT1及PGC-1α基因及蛋白的表达水平,改善骨骼肌细胞能量代谢相关。

人体成分监测仪对长期血液透析患者干体质量的评估

"干体质量"是评价血液透析患者透析充分性最简便、最重要的指标,对于提高患者生存率和生存质量至关重要。临床上评估透析患者"干体质量"的方法多种多样。其中,人体成分监测仪(body composition monitor,BCM)因其检测结果更加直观,不受主观因素影响,同时具有无创、廉价、时效性强、操作简便、可以床边使用等多方面优势,在临床中的应用日益广泛。

基于疫病历史与现实的长三角区域公共卫生风险预判——以上海为中心

对1980年代以来以上海为中心的疫病历史与风险事件进行梳理,总结上海在公共卫生建设方面的成就与经验,对上海以及长三角地区未来公共卫生风险进行预判并提出应对措施。当交通物流更加便捷时,人口、商品等要素流动幅度会更大。在2020年爆发的新冠疫情中,上海以输入型病例为主,便捷交通增强区域一体化的同时,亦带来公共卫生风险,因此上海及长三角周边地区必须加强联防联控机制,减少疫病的发生与输入风险。

基于新教改的“互联网+”背景下学前教育的顺应发展及本质回归

学前教育作为人们终身发展中起始的重要一环,一方面要求新理念新技术的融合创新,一方面又要求基本立场和教育理念的回归,探究二者关系寻找最佳平衡是当今中国学前教育发展所面对的重要问题。

汝阳县经济发展与生态环境耦合协调时空演变分析

文章分别构建经济发展与生态环境指标体系,采取熵权TOPSIS法和耦合协调度模型等方法,研究2006年和2016年汝阳县村域经济发展与生态环境状况,并对二者耦合协调度及其时空演变格局进行综合分析,结果表明:研究区经济发展系统综合评价指数从2006年的0.080上升到2016年的0.281,表明该地区经济发展的总体水平有明显提升;生态环境系统综合评价指数变化不大,2006年与2016年均为0.300,表明生态环境质量整体上没有较大破坏;2006—2016年,汝阳县耦合度不断上升,而协调度、耦合协调度呈现出了下降趋势,汝阳县北部的耦合度和协调度整体上比南部要低。

蛋白酪氨酸磷酸酶调控血小板功能的研究现状

血小板为血液重要组成成分,在止血及血栓形成过程中发挥关键作用。血小板行使功能涉及多种信号通路,蛋白磷酸化作用能够特异性调控血小板信号通路的激活。蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)参与调控血小板的蛋白磷酸化及去磷酸化过程。既往研究已发现多种血小板蛋白激酶,但对发挥负向调控作用的PTP研究较少。笔者拟从血小板生理功能及其活化、血小板内信号蛋白的磷酸化调控、PTP在血小板功能调控中的作用和靶向血小板PTP的临床应用方面,对PTP调控血小板功能的研究现状进行阐述,旨在为新靶向药物的研发提供依据。

赵之谦篆书书风的生成与特征

赵之谦,晚清著名艺术家,在篆刻、绘画、书法领域皆位列大家,同时有《悲庵居士诗剩》《补环宇访碑录》《六朝别字记》等论著存世,对后世影响深远。回顾历史,赵之谦是在清乾嘉以来金石学普及、流行和不断发展的学术氛围中成长起来的,从而成为晚清碑学理论卓有成就的践行者和奠基者,其魏碑体书法风格的形成,完善了碑派技法体系,推动了书法史的进程,也成为后世吴昌硕、齐白石等大师全面学碑的典范。

A市基层公共卫生服务立法的必要性分析

近些年,X病毒的传播促使全国各地加速完善公共卫生服务体系。基层公共卫生服务作为公共卫生服务体 系的核心部分,肩负着向广大民众提供基础公共卫生服务以及应对突发公共卫生事件的关键职责,充当着前线阵地和 关键力量。鉴于人民健康为核心地位的卫生健康工作原则,深入执行国家政策,秉持高位法律依据,推动基本公共服务 均衡分布,进一步增进共同富裕先行市的全面发展,有必要加速法律体系的完善。此文以A市基础医疗服务的概况和现 时存在的挑战为起点,透过对《A市基础医疗服务条例》的立法调研等途径,概括了A市基层公共卫生服务的主要内容, 并探讨了立法的迫切性。

羟基红花黄色素A延缓高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化及其机制研究

目的 探讨羟基红花黄色素A(Hydroxysafflor yellow A,HSYA)在β-甘油磷酸钠(β-GP)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)钙化过程中的作用及其机制.方法 VSMC用10%胎牛血清+1%双抗高糖DMEM培养液,于37℃、5%CO2培养箱中培养,根据细胞生长密度按1:4比例传代.实验分为3组:对照组(NC)、高磷诱导钙化组(HP)、HSYA干预组(HSYA).用茜素红染色和钙测定试剂盒(邻甲酚酞络合酮比色法)检测各组细胞钙沉积量;Western印迹法检测细胞钙化指标碱性磷酸酶(ALP),Runt相关转录因子2(RUNX2),核因子κB受体活化因子配体(RANKL),α平滑肌肌动蛋白(α-SMA),及TLR4/NF-κB通路和炎性反应相关指标Toll样受体4(TLR4),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.抽提细胞核蛋白和细胞质蛋白,Western印迹法检测细胞核NF-κB p65和细胞质p65,及细胞总蛋白中p65和磷酸化p65的改变.超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)试剂盒法检测细胞抗氧化酶和氧化终产物的改变.结果 Western印迹结果显示,HSYA组细胞钙化指标ALP、RUNX2、RANKL的表达量较HP组明显减少;α-SMA表达较HP组增加(均P<0.01).HSYA组TLR4、TNF-α、IL-8和p-p65/p65的表达量较HP组减少,p65入核减少,细胞质内p65的表达增多(均P<0.05).HSYA组细胞SOD含量较HP组明显升高,MDA含量较HP组明显降低(均P<0.01).结论羟基红花黄色素A可减轻高磷诱导的血管平滑肌细胞的钙化,减少钙沉积.其机制与羟基红花黄色素A抑制了TLR4/NF-κB通路的激活和氧化应激反应有关.

基于肠道微环境探讨针刺联合指压法改善2型糖尿病大鼠菌群群落结构及稳态的研究

目的:探讨针刺联合指压法对2型糖尿病(T2DM)大鼠肠道微环境的作用,初步明确针刺联合指压法对菌群群落结构及稳态的影响,及对受损肠道黏膜屏障的修复作用。方法:长期高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导建立T2DM大鼠模型。将大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组及针刺指压法组。干预4周后,提取大鼠全血、粪便及结肠组织,检测大鼠血液中血糖、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;粪便中肠道菌群相对丰度及多样性,以及肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin1蛋白表达情况。结果:与模型组比较,针刺指压法组大鼠血糖、葡萄糖耐量实验曲线下面积及血清TNF-α水平均显著降低(P<0.05),血清中IL-4及结肠组织ZO-1、Occludin1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。针刺联合指压法能够有效改善T2DM大鼠肠道菌群丰度异常及群落多样性减少的情况。结论:针刺联合指压法能够调节葡萄糖代谢异常、改善外周血炎症状态,丰富肠道菌群群落结构及稳态、修复肠道黏膜屏障可能是其治疗T2DM的机制之一。

运腹通经推拿法通过SIRT1调节大鼠胰岛素抵抗的作用研究

目的:探讨运腹通经推拿法改善胰岛素抵抗(IR)肥胖大鼠模型的IR效果及相关作用影响,初步确定运腹通经推拿法通过对IR肥胖模型大鼠血清游离脂肪酸(FFA)、脂联素(ADPN)以及骨骼肌中沉默信息调节因子1(SIRT1)的调节,从而改善IR状态。方法:高脂饮食喂养8周,建立IR肥胖大鼠模型。将大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和推拿组。高脂饲料喂养配合干预方法操作4周后,提取大鼠全血及股四头肌,对大鼠血清中FFA、ADPN含量,骨骼肌中SIRT1 mRNA表达水平进行测定。结果:推拿组大鼠血清中FFA含量显著低于模型组(P<0.05),ADPN含量则显著高于模型组(P<0.05),推拿组大鼠骨骼肌中SIRT1 mRNA表达水平显著高于模型组(P<0.05)。结论:运腹通经推拿法能够显著改善高脂饮食诱导IR大鼠模型,其作用机制可能与该手法调节血清中FFA、ADPN水平及骨骼肌中SIRT1表达水平有关。

甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮的制备条件优化

目的优化甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮制备条件。方法选取甲氧苯基-乙基-苯并呋喃甲酮制得回收率为评价指标,以正交试验法L9(34)优选制备实验条件参数。结果原料投料比为1∶1,反应时间为3 h,反应温度为70℃。结论在所选因素水平范围内,原料投料比对本实验效果影响最大,所选条件制备工艺稳定、可行。

GC法测定膝关节炎外敷贴剂中挥发油含量

目的建立膝关节炎外敷贴剂中挥发油含量测定方法。方法采用气相色谱法测定膝关节炎外敷贴剂中挥发油的含量。色谱法分析条件为,PDI检测器;色谱柱,聚乙二醇-20M为固定相,流动相载气：高纯氮气毛细管柱;进样口温度为220℃,检测器温度为250℃。柱温采用程序升温,初始温度90℃,保持1 min,升温速度6℃/min,升至120℃,再以0.4℃/min升温至125℃,最后以10℃/min升温至230℃。流速：25 ml/min,进样量：1μl,定量方法：内标法;理论塔板≥15 000。结果挥发油含量在0.161 9~0.809 6 mg/ml范围内线性关系良好,得回归方程y=0.307 1x＋0.024 6,r=0.999 6,平均回收率为100.1%,RSD为1.15%。结论本方法简便可行、结果准确可靠,重复性好,可作为膝关节炎外敷贴剂中挥发油含量测定方法。

虫草菌液通过增强自噬改善β-甘油磷酸诱导的血管平滑肌细胞钙化

目的探讨冬虫夏草提取物虫草菌液(Cordyceps sinensis,CS)对高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化的影响机制。方法用细胞增殖与活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测CS对细胞生存活力的影响;用β-甘油磷酸(β-GP,10mmol/L))建立大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)钙化模型,加入CS(10mg/L)、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA,5mmol/L)及一磷酸腺苷(AMP)活化的蛋白激酶(AMPK)抑制剂化合物C(CC,10μmol/L)进行干预,实验分为5组:对照组(Ctrl)、β-GP组、β-GP+CS组、3-MA+β-GP+CS组、CC+β-GP+CS组。通过茜素红S染色及钙测定试剂盒检测各组细胞钙沉积量;透射电镜观察VSMC内自噬体的形成;免疫荧光检测细胞质内微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达;Western印迹法检测血管平滑肌标志物α-SMA蛋白、成骨指标Runx2、自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1及AMPK/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路蛋白。结果虫草菌液能使高磷环境中血管平滑肌细胞的自噬体、LC3荧光点状聚集及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、α-SMA、磷酸化(p)-AMPK蛋白表达增多,Runx2、p-mTOR蛋白表达及钙沉积减少(均P<0.01)。用3-MA抑制自噬后,β-GP+CS环境中的血管平滑肌细胞α-SMA蛋白表达减少(P<0.01),Runx2蛋白表达及钙沉积增多(均P<0.01),提示虫草菌液是通过激活自噬减轻了β-GP诱导的血管平滑肌细胞的钙化。用CC抑制AMPK/mTOR信号通路后,β-GP+CS组的血管平滑肌细胞的p-AMPK蛋白表达明显减少(P<0.01),且LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、α-SMA蛋白表达量及自噬体、LC3荧光点状聚集也减少,p-mTOR、Runx2蛋白表达量及钙沉积增多(均P<0.01),提示虫草菌液是通过激活依赖AMPK/mTOR信号通路的自噬而减轻了β-GP诱导的血管平滑肌细胞的钙化。结论虫草菌液能有效减轻高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化,其机制可能是通过激活AMPK/mTOR信号通路增强自噬。