维生素D水平与血液透析患者心脏功能的相关性研究

目的调查研究血液透析患者血清25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与其心血管功能的关系。方法采用横断面调查研究方法,收集战略支援部队特色医学中心血液净化中心109名血液透析患者血清标本测定血清25(OH)D水平、临床指标及心脏彩超结果,应用相关分析及多元回归分析血清25(OH)D水平与心脏功能相关性。结果患者血清25(OH)D平均值为(50.39±22.74)nmol/L,其中低血清25(OH)D者(≤50 nmol/L)共有65人,占59.6%。正常25(OH)D患者与低25(OH)D患者比较,二尖瓣口E峰与二尖瓣环E峰血流速度比值(e/e’)有明显差异(t=2.425,P=0.001)。Spearman分析显示25(OH)D与e/e′呈负相关(r=-0.272,P=0.004)。多元回归分析显示25(OH)D为e/e′的独立相关因素(β=-0.115,95%CI:-0.129~-0.009,P=0.010)。结论维持性血液透析患者普遍血清25(OH)D水平偏低,血清25(OH)D水平与左心室舒张功能独立相关。

多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘评估中的应用

作为血液透析患者血管通路的首选,动静脉内瘘的建立与维护对血液透析治疗至关重要。多普勒超声因具有无创、可重复、可实时检测等特点,在进行动静脉内瘘术前评估、筛选造瘘血管、评估内瘘成熟度、识别术后早期并发症、及时辅助血管腔内介入治疗等方面的应用越来越广泛。本文综述了超声在自体动静脉内瘘评估中的应用进展。

血液透析室护理风险管理的实施及效果

目的探讨血液透析室实施护理风险管理的效果。方法通过查阅我院血液透析室2010年8月~2012年8月患者满意度调查和护理质量评价分析(根据医院护理部制定的血液透析室质量检查表细则五十条)结果,以及护理不良事件记录和护士价值观体现等资料,评估本科室护理风险环节。于2012年9月~2014年9月针对存在风险的环节加强预防,建立健全管理制度与住院危重患者交接制度,定期对紧急事件进行演练,持续质量改进。结果护士能够有效地应对各种突发状况,增强了风险防范意识,提高了患者满意度,降低了护理风险发生率。结论实施风险管理能够有效地保障血液透析室的护理安全。

人性化护理在老年痴呆血液透析患者中的应用体会

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,临床表现为水电解质紊乱和酸碱失衡及其他多系统损害,包括心血管、神经精神系统、皮肤、消化系统等。

直立性低血压对血液透析患者的危害与护理干预

直立性低血压系从卧位变为立位后,肱动脉收缩压下降大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压下降大于10mmHg,引起头晕、视力模糊、晕厥等脑缺血症状。本病好发于高血压病、糖尿病及自主神经功能失调的患者。

六西格玛理论在血液净化中心院感控制规范化管理中的应用

六西格玛是20世纪80年代中期提出的一种统计学标准差术语,是质量管理演进的产物[1]。由于某血液透析中心规模扩大,装修时设计人员缺乏医院环境卫生学知识,院感控制检查不达标。针对这一情况,我们采用了六西格玛管理理论,运用界定-测量-分析-改进-控制五步法[2],成立科室院感管理小组,分析其透析中心存在的隐患,细化各项管理措施,分工负责,改善透析环境,取得明显成效,现介绍如下。

循证护理在预防老年患者血液透析后体位性低血压中的应用

目的探讨运用循证护理的方法对血液透析（HD）后易发生体位性低血压的患者进行预见性护理的效果。方法选择17例HD后易发生体位性低血雎的患者，对发生体位性低血压的诱发因素进行相关护理干预，诱发因素包括透析超滤的速率与容量、药物因素、自主神经功能障碍、老年患者的生理改变。结果17例HD后易发生体位性低血压的患者，1年内共行2650次HD，经护理干预后，均未发生体位性低血压。结论通过对诱发因素进行预见性的护理干预，可有效降低HD后体位性低血压的发生。