补脑止痫饮联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平的影响

目的探讨补脑止痫饮联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对血清N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将100例癫痫患者随机分为2组,对照组50例于常规治疗基础上给予奥卡西平治疗,观察组50例在此基础上给予补脑止痫饮治疗,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平均显著低于治疗前(P均<0.05),观察组NMDAR1、IL-1β及IL-6水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后月平均发作次数均少于治疗前(P均<0.05),观察组月平均发作次数明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补脑止痫饮联合奥卡西平可有效改善癫痫相关中医证候,降低发作频率,下调血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平,且临床应用安全。

老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标的变化

目的观察老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平的变化。方法将2016年2月-2017年2月选择于我院接受检测与治疗的老年脑卒中患者40例(观察组),以及同期接受体检的健康者40例(对照组)进行对比分析,观察并比较两组的检测结果,以及脑卒中患者治疗前后的相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三油甘脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]的变化情况。结果所有脑卒中患者治疗后的Hcy含量、TC、LDL-C均有所下降,且与对照组相比,其差异具有统计学意义(P <0. 05);而其治疗后的TG、HDL-C、ApoA1、ApoB均与治疗前相差不大,与对照组相比,同样相差不大,因而不具有统计学意义(P> 0. 05);治疗后的hs-CRP明显下降,且与对照组的比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论对于脑卒中的老年患者而言,血同型半胱氨酸与血脂的各项指标水平可作为其治疗的相关检测指标,且对临床的诊断与治疗有辅助意义。

颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性研究

目的探讨颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性。方法选取2015年1月至2016年9月期间我院神经内科收治的60例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,均给予CT血管成像(CTA)检查和ABCD2评分,分析患者颅内血管狭窄程度及ABCD2评分与近期预后的相关性。结果 CTA检查结果显示,60例患者中44例(73.3%)存在不同程度的颅内血管狭窄,其中正常及轻度狭窄35例(58.3%)、中度狭窄15例(25.0%)、重度狭窄10例(16.7%);根据ABCD2评分法评估显示,低危组21例(35.0%)、中高危组39例(65.0%);60例TIA患者7 d内13例发生脑梗死,其中颅内血管轻度狭窄1例(1.7%)、中度狭窄6例(10.0%)、重度狭窄6例(10.0%),与轻度狭窄患者比较,中度狭窄及重度狭窄患者发生脑梗死概率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);中高危组患者发生脑梗死的几率为30.8%,较低危组患者的4.8%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血管狭窄、ABCD2评分都是短暂性脑缺血发作患者近期预后的重要评估指标。

帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁的临床疗效。方法选取确诊为脑卒中后抑郁焦虑患者70例,随机平均分成对照组和研究组。对照组给予脑血管病常规治疗和心理治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服帕罗西汀治疗,疗程为30 d。两组患者均在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分,并根据得分减少率判定临床疗效。结果 (1)对照组治疗后HAMD评分(8.85±2.16)与治疗前(11.98±2.61)相比,差异无统计学意义(P>0.05),HAMD评分差值为(3.24±1.78);研究组HAMD评分(6.29±2.35)与治疗前(11.39±2.27)相比,差异有统计学意义(P<0.05),HAMD评分差值为(5.23±1.96)。两组HAMD差值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组治疗后HAMA评分(7.55±1.36)与治疗前(9.52±1.64)相比,差异无统计学意义(P>0.05),HAMA评分差值为(2.05±1.78);而研究组HAMA评分(4.29±1.05)与治疗前(9.63±1.28)相比,差异有统计学意义(P<0.05),HAMA评分差值为(5.44±1.13)。两组HAMA差值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组治疗总有效率28.6%相比,研究组的总有效率提高到91.4%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁临床疗效明显,值得推广。

波立维联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的临床疗效

目的 观察波立维联合阿司匹林治疗进展性脑梗死（SIP）的临床疗效,探讨其对患者神经功能缺损和凝血功能的影响.方法 将我院2010年1月～2012年6月收治的SIP患者68例随机分为对照组与观察组,对照组单纯采用阿司匹林治疗,观察组采用波立维联合阿司匹林治疗,比较两组患者临床疗效及对患者神经功能和凝血功能的影响.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后神经功能缺损程度（NIHSS）评分及凝血酶原时间明显降低,且观察组降低更为显著,两组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 波立维联合阿司匹林治疗SIP临床疗效显著,可有效改善患者神经功能和凝血功能.

血清同型半胱氨酸水平与血管性痴呆认知功能相关性研究

目的明确血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)认知功能相关性。方法收集2015年7月至2016年6月在我院神经内科门诊及住院的VaD连续病例。同时收集我院体检中心年龄、性别及受教育程度相匹配的受试者进行对照研究。采用酶循环法检测血清Hcy水平。主要应用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能检测。结果入组VaD患者76例,健康对照组48例。VaD组平均Hcy水平约26.18±7.86μmol/L,对照组平均水平约13.63±3.40μmol/L,两组Hcy水平差异具有显著性,P=0.00(P<0.05)。正常对照组MMSE为27.96±1.81分,VaD组为13.37±3.44分,二者有明显差异,P=0.00。通过直线回归分析,我们发现VaD患者MMSE得分与血清Hcy水平有较明显的负相关,R^2=0.4123。正常对照组MoCA得分为27.56±1.69分,VaD组为11.17±3.54分,二者有明显差异,P=0.00。通过直线回归分析,VaD患者MoCA与血清Hcy水平有更明显的负相关性,R2=0.5089。结论 VaD与高Hcy血症有一定的相关性,且Hcy水平越高与认知功能损伤越重。

非溶栓患者卒中早期神经功能恶化及其相关因素分析

目的了解非溶栓患者卒中早期神经功能恶化的发生率及相关预测因素。方法选择缺血性脑卒中患者52例,记录入院后神经功能缺损情况,统计早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生率,并将其与预后相关因素进行回归分析。结果 52例患者分为卒中早期神经功能恶化组(END组)11例和非卒中早期神经功能恶化组(非END组)41例。END组往往既往有过卒中史,合并吸烟者更多,且此次卒中NIHSS评分得分更高,提示其程度较重。卒中分型不同,其早期神经功能恶化发生率不同,但差异无显著性。END组患者3个月的临床预后显著差于非END组,差异有显著性。早期神经功能恶化发生率为21.15%,NIHSS评分仍然是卒中早期神经功能恶化的强预测因素,OR值为1.59,CI=1.24~5.23。END组81.8%(9/11)预后不佳,非END组22%(9/41)预后不佳,差异有显著性。关于END与3个月的临床随访一致性检验得出,KAPPA值为0.49。两者存在相关性,但3个月的预后可能还与其他因素相关。结论非溶栓患者早期神经功能恶化发生率并不低,NIHSS评分作为早期神经功能恶化的独立危险因素需引起重视。