禁食疗法减轻2型糖尿病作用机制的研究进展

目前,糖尿病已经成为影响全球4.22亿成年人的主要公共卫生问题,每年全球医疗系统费用约为8270亿美元[1]。如果不加以控制,到2045年患者将增加至6.93亿,而每年费用将增加至8500亿美元[2]。因此,寻找高效、安全的治疗方法显得尤为重要。研究表明,禁食疗法是目前国际上公认的治疗糖尿病的有效手段。1禁食疗法定义、分类及作用禁食疗法是指在保证为机体提供充分的营养成分(如必须氨基酸、维生素等),保证机体不发生营养不良的情况下,部分/全部的节制饮食,或是选择性节制被禁止的食物,从而达到限制每日摄取总热量的目的[3]。与传统医学禁食最大区别在于,医学禁食更多运用于术前,禁食8~12 h、禁饮4 h,减缓焦虑情绪,促进机体康复[4-5]。

不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方和中国知网数据库中关于不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量影响的研究,检索时限均为数据库建立至2021年6月15日。由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入31项随机对照试验,Meta分析结果显示,在运动干预对心力衰竭病人6 min步行距离(6MWT)的影响方面,运动干预可以延长心力衰竭病人6MWT[MD=36.27,95%CI(27.22,45.32),Z=7.86,P<0.00001],高强度间歇运动对心力衰竭病人6MWT产生影响最大[MD=64.13,95%CI(29.36,98.90),Z=3.62,P=0.0003],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比为50%~80%的合并效应量最大[MD=42.05,95%CI(31.35,52.76),Z=7.70,P<0.00001]。在运动干预对心力衰竭病人峰值摄氧量(VO_(2) peak)的影响方面,运动干预可以提高心力衰竭病人VO_(2) peak[MD=1.80,95%CI(1.06,2.54),Z=4.77,P<0.00001],瑜伽对心力衰竭病人VO_(2) peak产生影响最大[MD=3.98,95%CI(1.42,6.54),Z=3.05,P=0.02],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比为50%~80%的合并效应量最大[MD=1.83,95%CI(1.46,2.21),Z=9.67,P<0.00001]。在运动干预对心力衰竭病人明尼苏达心力衰竭生活质量评分表(MLHFQ)评分的影响方面,运动干预可以降低心力衰竭病人MLHFQ评分[MD=-7.10,95%CI(-8.72,-5.49),Z=8.61,P<0.00001],传统运动疗法对心力衰竭病人MLHFQ评分产生影响最大[MD=-7.10,95%CI(-8.82,-5.38),Z=8.08,P<0.00001],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比>80%的合并效应量较大[MD=-7.96,95%CI(-14.91,-1.01),Z=2.24,P=0.02]。结论:当前证据表明,高强度间歇运动、传统运动疗法和瑜伽在干预心力衰竭病人身体功能和生活质量方面最优,运动可能更有利于改善心力衰竭等级较高病人的身体功能。