1H-MRS与DWI在骨质疏松症中的初步应用

目的探讨绝经后女性腰椎骨髓脂肪分数(fatfraction,FF)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与骨密度(bone mineral densities,BMD)的关系。资料与方法将行腰椎双能量X线吸收测定(dual X-ray absorptionmetry,DXA)的60例绝经后女性根据T值分为3组:骨质正常组(T>-1.0)20例,骨质减少组(T=-1.0～-2.5)20例,骨质疏松组(T<-2.5)20例。所有研究对象均行氢质子磁共振波谱分析(1H MR spectroscopy,1H-MRS)、MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),分别测定L3椎体FF和ADC值。采用组间t检验对不同骨质组间FF、ADC值差异进行统计学分析。采用Pearson相关分析3组间FF、ADC值与BMD的相关性。结果骨质疏松组脂肪含量[(59.1±8.8)%,P=0.003]与骨质减少组脂肪含量[(54±7.6)%,P=0.039]均比骨质正常组[(49±9.1)%]高。骨质疏松组比骨质减少组椎体脂肪含量高(P=0.045)。椎体骨髓ADC值与T值无相关性。所有绝经后女性患者FF值与T值呈负相关(r=-0.46,P<0.01),与ADC值间呈轻度负相关(r=-0.25,P<0.05),但骨质疏松组中FF值与ADC值间呈较明显负相关(r=-0.72,P<0.01)。ADC值与T值无相关性(r=0.315,P>0.05)。结论绝经女性椎体骨髓脂肪含量随着BMD的减小而增大。MRS可作为BMD检查的辅助手段。MRS与DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理、病理变化,单纯DWI并不能反映BMD的改变。