外科专业在巴基斯坦洪灾医疗救援中的作用

自2010—07以来巴基斯坦发生了历史上罕见的洪涝灾害，受灾区域占国土面积五分之一，受灾居民达1800万人，大约100万座房屋遭毁，洪水造成1800多人死亡，2000多人受伤。信得省特达市位于巴南部城市卡拉奇以东100多公里处的印度河沿岸，由于河岸溃堤，该地区近50万人被迫转移，成为巴基斯坦受灾最严重的地区之一。

肿瘤微血管计数和碱性成纤维细胞生长因子与乳腺癌预后的关系

目的 肿瘤微血管计数和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)是反映肿瘤微血管形成的重要指标。本文研究它们与乳腺癌预后的关系。方法 收集我院近年收治的乳腺癌 3 2例 ,并随访。采用免疫组化LSAB法 ,检测vWf和bFGF在乳腺癌组织中的表达。采用Weidner法进行微血管计数。通过影响生存率的单因素和多因素分析 ,确定影响预后的因素。结果 平均肿瘤微血管计数为 3 6 42。T3+T4与T1+T2 相比 ,肿瘤微血管计数明显增高。肿瘤微血管计数增高对预后有明显影响。bFGF阳性表达率为 68 75 % ,阳性组中肿瘤微血管计数明显增高。bFGF的表达对预后无明显影响。结论 肿瘤微血管计数可作为乳腺癌预后的指标 ,而bFGF在肿瘤形成和肿瘤生长有重要作用但不能作为临床预后的指标。

大肠癌肿瘤细胞组织因子的表达与淋巴结转移的关系

目的探讨组织因子在大肠癌肿瘤细胞中的表达与淋巴转移的关系。方法采用组织因子单抗对手术切除的大肠癌及转移淋巴结的石蜡切片标本行免疫组化染色,对比阳性和阴性组间淋巴结转移、肝转移、肿瘤分期等的差异,以及原发灶和转移淋巴结的组织因子表达的差异。结果原发灶肿瘤细胞的TF阳性表达率为62.5%(20/32),Duke分期越高,阳性表达率越高,阳性组淋巴结转移和肝转移率明显高于阴性组。转移淋巴结组织因子的阳性表达率为84.2%(16/19),与原发灶的表达没有关系。结论组织因子在大肠癌的原发灶和淋巴结转移灶中有较高的阳性表达率,对肿瘤的淋巴转移及淋巴结中肿瘤的生长有促进作用,组织因子阳性表达的肿瘤细胞可能具有淋巴转移的潜能。

α-2a-干扰素抑制血管瘤血管内皮细胞增殖的体外实验

为探讨α－２ａ－干扰素治疗血管瘤的作用机制，采用新鲜皮肤血管瘤组织进行血管内皮细胞组织块培养并传代，通过加入α－２ａ－干扰素，观察其对血管内皮细胞增殖的影响。结果：当α一２ａ一干扰素应用剂量为５ｘ１０ｔｕ／Ｌ和１×１０ｔｕ／Ｌ时，对血管内皮细胞的增殖有明显抑制作用。应用：５×１０ｕ／Ｌ，培养第１２ｄ后，血管内皮细胞数量和３Ｈ．ＴｄＲ掺入量明显低于对照组。结论：α－２ａ－干扰素可能是通过抑制血管瘤血管内皮细胞的增殖，促进血管瘤的退化而发挥治疗作用。

非气腹腹腔镜乙状结肠癌5例根治术

随着腹腔镜技术的广泛应用,越来越多的学者开始尝试非气腹腹腔镜技术,以克服二氧化碳气腹导致的副作用.我院自1994年开展这一技术,已完成在肝胆及胃肠疾病的的应用.现将我院近年完成的5例非气腹腹腔镜乙状结肠癌根治术报告如下.

大肠癌组织因子与淋巴管形成的关系

目的探讨大肠癌组织中组织因子(tissue factor,TF)和淋巴管形成之间的相关性。方法收集2011-01至2012-01期间,我院手术切除的大肠癌病例及相应手术切除的原发灶石蜡块,采用免疫组化的方法,观察TF、podoplanin在肿瘤组织中的表达以及微淋巴管密度,比较TF阳性和阴性表达组之间微淋巴管密度的差别。结果 TF阳性表达组的微淋巴管计数(47.23±26.12)明显高于阴性表达组(36.77±21.56)。结论大肠癌肿瘤细胞组织因子表达与肿瘤边缘微淋巴管密度之间高度相关,提示组织因子可能通过某种机制促进肿瘤淋巴管形成。

反复发作的右腰部脓肿1例

患者，男，54岁，因“右侧腰部脓肿反复3年，再次发作伴疼痛6个月”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腰部一肿物，约“鸡蛋”大小，质地软，光滑，不活动，有压痛，并伴有间断发热，无恶心、呕吐、腹痛，大小便正常，在外院腹部CT检查，

应用糖皮质激素和干扰素治疗危险性血管瘤

糖皮质激素、α-2a-干扰素治疗血管瘤有可靠效果。本文综述了目前这两种药物的用法、效果、并发症和作用机制。

脏弹袭击的现场救治

恐怖活动已成为现代国际社会的公害。恐怖分子除了使用常规袭击手段外，利用核恐怖袭击的可能性日益增加。“脏弹”正成为可能使用的武器之一。所谓“脏弹”是指利用常规爆炸装置，将放射性物质以液态或固态微粒形式散布到周围环境中，又称为放射性分散装置。脏弹具有制造简单，携带方便，并能与生化武器结合使用，爆炸后，除了造成人员伤亡外，还使大片地区受到放射性污染，杀伤力的大小取决于放射性物质的种类、用量、散布情况，以及爆炸当量。

术后肠粘连气腹造影的螺旋CT影像特征及其临床价值

目的:探讨成人术后肠粘连(postoperative peritoneal adhesion,POPA)气腹造影的螺旋CT影像(pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT)特征及其临床价值。方法:术后慢性腹痛或有机械性肠梗阻反复发作的疑为术后肠粘连患者32例,采用腹腔穿刺置管注气造影后CT扫描,同时完成腹腔镜手术。对照手术所见对气腹造影影像特征进行解析判读,判定PHCT的临床应用价值。结果:2例(2/32,6.25%)患者表现为正常气腹腹腔CT图像,腹壁圆膨,腹内脏器呈平面铺展,其间为穹窿状的气腹空间,腹腔镜检查未发现粘连及其他病变。30例(30/32,93.75%)患者表现为局限性的腹壁粘连的影像特征,腹腔内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附。粘连的脏器小肠、网膜最多见,另有肝脏、胃壁、横结肠和子宫。同时完成腹腔镜腹内粘连松解术,粘连的脏器组成、分布和形态的镜检结果与气腹造影影像相符。结论:PHCT检查安全、简便易行,对腹壁粘连可达到镜像显示的效果,能较全面地揭示腹部术后腹壁粘连的概况和特征。PHCT可作为腹腔镜检的替代手段,成为POPA临床诊断的基本方法,对手术的实施有指导性作用。

气腹造影螺旋CT影像技术在有腹部手术史患者腹腔镜手术中的价值

目的探讨气腹造影螺旋CT影像技术(pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT)在腹部手术后患者再次行腹腔镜手术时安全建立气腹的指导价值。方法 2007年2月～2011年6月我院205例有腹部手术史患者再次行腹腔镜手术前,采用局麻下腹壁穿刺注气,建立人工气腹,经64排螺旋CT扫描,预先判定是否存在腹壁粘连及粘连部位、范围和结构,为腹腔镜手术闭合法入路的安全选点提供技术保障。结果术前PHCT检查21例无腹壁粘连,142例为非脐孔部位的局限性腹壁粘连,42例脐孔周围有局限性腹壁粘连。以脐孔为观察孔(第一戳孔)131例,经腹壁其他部位为第一戳孔74例。全部采用闭合法完成腹腔镜置入,无一例发生与手术入路有关的并发症。结论有腹部术史患者通过PHCT能够明确腹内粘连的情况,为腹腔镜手术时腹壁闭合法入路技术操作的安全性提供保障。

肠粘连患者选择实施腹腔镜粘连松解术的体会

目的:实施气腹造影CT检查诊断肠粘连,筛选局限性腹壁粘连患者施行腹腔镜肠粘连松解术,以获取最佳微创效益。方法:为8例术后疑有腹壁切口肠粘连患者采用腹腔内注气,气腹造影螺旋CT平扫,分析判断肠粘连的病理类型,5例选择性实施腹腔镜肠粘连松解术。结果:气腹造影CT扫描7例均清晰显示肠管、网膜与腹壁切口局限性粘连,其余区域未见粘连,1例为腹腔弥漫性广泛粘连。施5例腹腔镜手术均顺利,腹腔镜手术所见与术前判断完全吻合,仅1例发生1处肠管损伤。结论:CT气腹造影能清晰显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征,可以选择实施腹腔镜肠粘连松解术的适宜病例,获得理想的微创效果。