基于数据挖掘技术分析韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药规律

目的基于R软件多种数据挖掘技术分析韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药规律。方法基于R软件对韩振蕴教授治疗抑郁症的临床用药进行基本分析、Pearson相关系数的相关分析、Apriori算法相关度分析、层次聚类、K均值(K-means)聚类、围绕中心点的划分(PAM)聚类分析等。结果相关分析表明,韩振蕴教授临床用药时,高频用药的药物组合中,以疏肝健脾理气类药物的药物组合为主;中高频的药物组合中,以疏肝健脾理气类和补肾填精类药物为主。聚类分析表明,韩振蕴教授临床用药主要可以分为疏肝行气健脾、活血通络、补肾滋阴3类药物。结论韩振蕴教授治疗抑郁症时临床用药主要以疏肝行气健脾、活血通络、补肾滋阴的药物为主,辨证施治予以治疗。

地黄舒眠饮治疗顽固性失眠临证经验

顽固性失眠具有病程长、易反复、缠绵性、顽固性等特点,笔者认为该病的发生涉及心、肾两脏,但关键在肾,核心病机为肾精亏虚、痰浊阻滞,临证采用地黄舒眠饮治疗取效颇佳,处方以生熟地黄、天麻、五味子补肾填精、宁心安神,石菖蒲、远志、胆南星以化痰祛浊、通利心窍,郁金、香附以调气和血、宣化郁结,共达补肾填精、化痰祛浊、宁心安神的功效。临证中可在此基础上灵活加减,如夹心肝火旺者佐丹皮、炒栀子清肝泄热,梦多烦扰者酌加龟甲、石决明、珍珠母、煅磁石重镇安神;痰热壅盛者更加枳实、海蛤壳、竹茹清化胶痰等,具有一定的临床指导意义。

慢性失眠心脾两虚证患者红外热成像特征研究

目的 应用红外热成像技术观察慢性失眠心脾两虚证患者任脉、督脉、三焦、脏腑体表区域温度特征。方法 选取2021年12月-2022年12月北京中医药大学深圳医院(龙岗)门诊就诊的150例慢性失眠心脾两虚证患者为观察组,另招募50例健康受试者为正常组,应用红外热成像技术采集并测量2组任脉、督脉、三焦、脏腑体表区域温度,并进行分析比较。结果 与健康受试者比较,慢性失眠心脾两虚证患者督脉温度降低,差异有统计学意义(P<0.05);上焦、中焦温度降低,差异有统计学意义(P<0.05);胸膺、虚里、右胸、胃脘、大腹等温度降低,左胁、右胁温度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性失眠心脾两虚证患者任脉、督脉、三焦、脏腑红外热图的分布特征与健康受试者存在差异,可为慢性失眠心脾两虚证的临床诊断与辨证提供一定参考。

抑郁障碍与中医体质相关性研究的系统评价和Meta分析

目的:系统评价抑郁障碍中医9种体质分布情况,初步明确抑郁患者中医体质分布规律,为从体质角度防治抑郁提供一定参考。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed,纳入抑郁中医体质类型相关文献,应用R软件进行单个率的Meta分析,根据是否患病及程度分亚组应用RevMan 5.3软件分别进行Meta分析,结果以分布率、比值比(OR)及其95%置信区间表达效应值。结果:共纳入14项研究,10 484例样本。抑郁人群气郁体质占比27%,气虚体质占比26%,阈下抑郁人群气郁体质占比38%,气虚体质占比20%,组间比较气郁质、气虚质抑郁较非抑郁占比高有统计学意义,平和质非抑郁较抑郁占比高有统计学意义,气虚质在中重度抑郁较阈下抑郁分布比例高差异有统计学意义。文献质量评价总体偏低,存在偏倚风险。结论:气郁质、气虚质是抑郁人群主要体质类型,其与无抑郁人群存在明显差异,气虚质在中重度抑郁人群中更为多见,这可能成为调体质防治抑郁的切入点。

清脑宣窍滴丸治疗急性期腔隙性脑梗死66例临床观察

目的:对清脑宣窍滴丸治疗急性期腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction,LI)的临床疗效进行初步的观察。方法:采用前瞻、随机、平行对照的方法,将66例急性期LI患者随机分为治疗组和对照组,疗效评价指标采用改良NIHSS量表和中医临床证候计分法进行评价。结果:LI的中医证候诊断中以风证最为常见,其次依次为火证、瘀证、痰证、阴虚阳亢证、气虚证。通过对两组改善中风证候的疗效分析显示,具有熄风清热,化痰活血作用的清脑宣窍滴丸能够较西药组在改善风、火、痰、瘀证候方面疗效显著。因LI临床症状相对较轻,多符合中风中经络的中医诊断,依据《中风病诊断疗效评定标准》[1]中风病中经络诊断标准,观察发现LI患者以肝阳暴亢,风火上扰证最为常见,其次是风痰瘀血,痹阻脉络证、痰热腑实,风痰上扰证、阴虚阳亢证和气虚血瘀证。此外,清脑宣窍滴丸可明显改善肝阳暴亢、风火上扰证患者的临床症状,尤其治疗“善忘迟钝、头痛、眩晕、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、舌苔黄”这七个症状上效果显著。结论:两组在总体临床疗效上均具有显著的意义,治疗组在改善中医证候方面优于对照组。

β淀粉样蛋白(1-40)对痴呆老龄大鼠海马MARCKS mRNA表达及学习记忆的影响

目的:研究β-淀粉样蛋白(1-40)致痴呆老龄大鼠海马富含丙氨酸的豆蔻酰化蛋白激酶C的作用底物(MARCKS mRNA)的表达和学习记忆功能的影响。方法:将大鼠随机分为年轻组、老龄组、假手术组以及模型组,对老龄大鼠采用β-淀粉样蛋白(1-40)1次性侧脑室注射,建立痴呆模型。通过行为学以及RT-PCR检测,观察模型大鼠学习记忆功能以及海马MARCKS mRNA的变化。结果:行为学检测表明模型组的学习记忆功能明显低于正常组,模型组MARCKS mRNA表达明显高于老龄组、正常组及假手术组均明显降低(P<0.01)。结论:侧脑室注射β-淀粉样蛋白(1-40)可以明显增加老龄大鼠海马MARCKS mRNA的表达,并且导致老龄大鼠学习记忆障碍。提示MARCKS表达异常很可能是β-淀粉样蛋白(1-40)致神经元可塑性降低的关键环节。

腔隙性脑梗死中医临床研究的方法与思路

腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction，LI）是指由于大脑深穿支动脉狭窄、闭塞所引起的微小动脉阻滞，脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走，最终形成直径不超过20mm的小腔的一类梗死，LI是缺血性脑血管病的一个类型。

王玉来治疗三叉神经痛经验

三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、突发突止的短暂剧烈疼痛,为神经系统常见病之一.它与中医学的"面痛"颇有相似之处.<张氏医通>对"面痛"的症状描述颇细:"许学士治鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年,忽一日连唇口、颊车、发际皆痛,不能开口言语,饮食皆妨,在额与颊车上觉如糊,手触之则痛,此手足阳明经始受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症."中医中药在治疗三叉神经痛急性发作有着良好的疗效.兹举王玉来教授验案两例如下.

基于“毒损脑络”理论的老年性痴呆中医病机探讨

中医认为痴呆的基本病机为脑消髓减,神机失用。历代医家已经认识到了肾精亏虚,痰浊瘀血在痴呆发病中的重要作用。基于对阿尔茨海默病(AD)的认识,以及"毒损脑络"理论,认为阿尔茨海默病的重要病理产物β-淀粉样蛋白具有损伤脑髓的特点,属于内生浊毒范畴,浊毒损伤脑髓也是该病发病的重要机制。肾精亏虚是AD发生的前提,脑髓失养与内生浊毒导致脑消髓减、神机失用是AD的发病机制。

关于引入PRO理念评价中医药治疗轻度痴呆疗效的思考

针对中医药治疗轻度痴呆,目前缺乏合理有效的疗效评价标准,临床多采用多个量表联合评分的方法对其进行评价,但不够全面。引入患者报告的临床结局(PRO)信息获取系统作为新的疗效指标来判定痴呆疗效,可以从患者及家属(亲密看护者)角度提供对治疗效果的信息,从而较为全面的评价中医药疗效。

参知健脑胶囊对拟血管性痴呆大鼠模型皮层和海马中Glu和GABA的影响

目的:观察参知健脑胶囊对拟血管性痴呆大鼠皮层和海马中Glu和GABA的影响。方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安理申组、金纳多组以及参知健脑胶囊低、中、高剂量组,每组10只,采用2VO法建立拟血管性痴呆大鼠模型。除假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃外,其余各组分别给予安理申1 mg/kg、金纳多20mg/kg以及参知健脑胶囊40 mg/kg、120 mg/kg、360 mg/kg灌胃。各组于造模后7 d开始给药,每日1次,连续灌胃8周。本别在术后第5、8周以Morris水迷宫检测其学习记忆能力;给药8周后大鼠统一处死后取皮层、海马,用H&E、Nissl's染色法观察皮层海马的组织形态学改变和神经元存活状况,用高效液相色谱法分别检测其内Glu、GABA的含量。结果:与假手术组相比:模型组大鼠皮层Glu和GABA均升高,其中GABA更为显著(P<0.01);其余各组皮层的Glu、GABA则均略有降低,但均无统计学差异(P>0.05)。与模型组相比:安理申组、金纳多组以及参知健脑胶囊低、中、高剂量组鼠脑皮层Glu、GABA均有降低,其中参知健脑胶囊高剂量组的Glu和GABA、安理申组的GABA降低幅度更为明显(P<0.05)。参知健脑胶囊高剂量组大鼠皮层GABA降低较安理申组明显,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。与假手术组相比:双侧颈总动脉永久结扎大鼠海马Glu和GABA略有升高或降低,但均无统计学差异(P>0.05)。与模型组比较:5个给药组2VO大鼠8周后海马Glu和GABA略有降低,但均无明显差异(P>0.05)。结论:参知健脑胶囊改善拟VD大鼠的学习记忆功能可能与降低皮层中的神经递质Glu和GABA的含量有关,但其具体作用机制尚需深入探讨。

参知健脑片组分对β淀粉样蛋白致SH-SY5Y细胞凋亡的保护作用

目的为参知健脑片(SZJ)的临床应用奠定基础。方法以参知健脑片组分作用于人神经母细胞瘤细胞株(SH-SY5Y)模型,用具有神经营养作用的APP17肽为对照药物。分组给药并培养24h,以倒置相差显微镜观察SH-SY5Y细胞形态;CCK-8法检测细胞存活率;用流式细胞仪定量分析细胞凋亡峰,以2′,7′-二氢二氯荧光黄双乙酸钠(DCFH-DA)为标记探针检测细胞内活性氧水平。结果参知健脑片处理细胞24h后,与其他各组比较,SH-SY5Y细胞存活率明显升高;细胞形态明显改变;凋亡率明显降低,细胞内活性氧水平明显降低,P均<0.01。结论参知健脑片能抑制SH-SY5Y细胞凋亡,其神经细胞保护作用可能与降低细胞内活性氧水平有关。

中风恢复期气虚血瘀证理论初探

中风病恢复期的气虚血瘀证是临床最常见的证候类型之一,自古及今,中医学家对其进行了深入的探讨。在探讨中风病病因病机的基础上,从气虚血瘀证的提出及其代表性方剂的创立,结合现代临床研究进展,对气虚血瘀证进行探讨,以提高中风病的诊疗水平。

赤芍总苷提取与大孔树脂纯化工艺研究

目的:优化赤芍总苷的提取与大孔树脂纯化工艺。方法:以芍药苷含量为指标,采用正交试验方法探讨乙醇浓度、乙醇用量和提取时间对提取结果的影响;考察大孔树脂型号、吸附流速、树脂径高比、水洗除杂体积、洗脱溶剂浓度、洗脱溶剂体积和上样浓度对纯化结果的影响。结果:选取工艺为12或10倍量(BV)80%乙醇提取,每次1.0h,提取2次,提取液过AB-8型大孔吸附树脂柱(树脂径高比为1∶8),吸附流速1mL.m in-1,3BV蒸馏水洗涤,5BV20%乙醇洗脱。结论:该工艺简单经济,可用于赤芍的提取与纯化。

脑痛立停胶囊对偏头痛模型小鼠脑及血浆神经递质含量的影响

目的:探讨脑痛立停胶囊治疗偏头痛的作用机理。方法:建立利血平化低5-羟色胺(5-HT)小鼠偏头痛模型,给与脑痛立停胶囊灌胃治疗7天,以复方羊角胶囊为对照药物。电化学法测定小鼠血浆和脑组织5-HT等单胺递质的含量。结果:利血平化低5-HT偏头痛模型小鼠血浆及脑组织5-HT、多巴胺(DA)的含量明显降低,脑组织去甲肾上腺素(NE)和高香草酸(HVA)含量也明显降低。脑痛立停胶囊可提高模型小鼠血浆和脑组织5-HT、DA和脑组织NE的含量,作用强度与复方羊角胶囊相似。结论:脑痛立停胶囊可以提高偏头痛模型小鼠血浆及脑组织5-HT、DA和脑组织NE的含量,以调整脑部血管舒缩功能,改善脑部血液循环,调节中枢神经痛调制机能。通过以上机制发挥治疗偏头痛的作用。

经筋针刺联合化痰通络解痉方治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究

目的探讨经筋针刺联合化痰通络解痉方对脑卒中后痉挛性偏瘫的治疗效果。方法选择2015年12月—2017年6月收治的80例脑卒中后痉挛性偏瘫病人,采用随机数字表法分为两组,对照组进行常规药物及康复锻炼,观察组在对照组基础上给予口服化痰通络解痉方及经筋针刺治疗,连续治疗1个月。比较两组治疗前后Fugl-Meyer运功功能(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Barthel生活能力指数(MBI)、血清血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)水平以及中医证候积分,并评价临床疗效。结果两组治疗后FMA、MBI、BBS评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TXA2水平降低,PGI2水平升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后半身不遂、舌僵语蹇、口舌歪斜、偏身异常、患肢僵硬等中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论经筋针刺联合化痰通络解痉方治疗能改善脑卒中后痉挛性偏瘫病人活动能力及运动功能,改善血液微循环,安全有效。

基于血管神经单元、网络药理学中医抗缺血性脑卒中系列药物研发新思路

脑卒中是一种高发病率、高病死率及高致残率的疾病,在既往抗卒中药物的研究中因缺乏对缺血性脑卒中病理生理的完整认识,因此单纯寻求一种与疾病相关的线性途径或因果链进行干预,效果不理想。神经血管单元从整体出发,加深了人们对脑急性缺血缺氧后的病理生理和治疗的认识。以神经血管单元研究为基础,将网络药理学与中医学相结合,可能为抗缺血脑卒中药物的研发提供一条全新的思路。

急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS蛋白的表达与活性的变化

目的研究急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS及p-MARCKS的表达及活性变化,进一步探讨急性脑缺血损害与MARCKS信号转导通路动态变化的关系。方法采用改良Kaneko法建立急性多发脑梗塞动物模型,观察造模后大鼠的神经系统症状体征积分改变及海马组织的病理变化及细胞超微结构的改变;应用免疫组织化学和固定化蛋白印迹法检测MARCKS及其磷酸化在大鼠模型海马及皮层中的表达。结果及结论MARCKS及p-MARCKS在大鼠造模后3d海马及皮层中表达明显高于正常对照组(P<005),这种异常表达与脑缺血损害发生有关。