63例临床药师参与全院会诊的分析

目的了解该院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析该院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论通过临床药师参与会诊,对于合理用药和合理医疗提供了专业保障,获得了一定的临床效果。临床药师应该正视存在的问题,不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。

钩藤的化学成分研究

[目的]对钩藤的化学成分进行研究。[方法]利用柱层析对钩藤的化学成分进行分离纯化,然后根据化合物的理化性质和光谱数据鉴定所得到化合物的结构。[结果]从钩藤中分离得到了5个化合物,分别鉴定为乌苏酸、β-谷甾醇、β-胡萝卜苷、柯诺辛碱和钩藤碱。[结论]该方法分析研究了钩藤的化学成分,为钩藤的进一步开发和利用提供参考。

63例临床药师会诊病历分析

目的了解本院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析本院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论临床医师对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议依从性高。临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。

我院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药调查

目的:了解我院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药情况,促进临床合理用药。方法:收集我院2011年6～12月的全部Ⅰ类切口手术患者归档病历318例,填写Ⅰ类切口围手术期抗菌药调查表,并进行统计分析。结果:318例Ⅰ类切口手术中有98例预防性使用抗菌药不合理(30.82%);抗菌药使用频度居前3位的为五水头孢唑林钠、头孢西丁钠、头孢替唑钠;围手术期抗菌药使用时间合理249例(73.24%),不合理91例(26.76%)。结论:我院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药存在用药时间过长、药物选择不当等问题,医院应加强抗菌药使用的监督管理,促进合理用药。

布林佐胺合成方法研究进展

对布林佐胺的合成方法进行了综述;查阅、分析、归纳有关文献。通过图解的方式;表达了布林佐胺的多种合成路线,简明、扼要,便于研究和开发;布林佐胺在医药领域将有广阔的应用前景。

药房调剂差错及防范

药房调剂差错在药物治疗中的发生几率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率,而是当今快节奏社会和广大用药人群用药过程的复杂性所致。绝大多数医务人员都有做好工作的愿望,但差错问题仍然不可避免,既往偏重于处罚出错者的办法不仅于事无补,更会促使人们习惯于隐瞒问题,逃避责任。应把建立新的安全用药系统放在首位,依靠政府和医务界共同努力解决,世界各国已相继加大投资和管理力度,着力于收集与分析差错事故案例,研究和探讨减少差错,提高患者用药安全的措施。

我院2010年107份不良反应报表质量分析

目的分析我院2010年107份药品不良反应(ADR)报告表质量。方法根据我国ADR报告表(2004版)的填表要求,制定出ADR报告表填写质量评价标准,并按标准对报告表的填写质量进行统计、分析和评价。结果收集107份ADR报告表,13份为"数据完整"的报告,占12.24%;94份为"数据不完整"的报告,占87.76%。其中,缺项138次,平均每份报告表1.5次;填写错误63次,平均每份报告表0.7次;填写内容不完整46次,平均每份报告表0.5次。结论 ADR报告表质量差。建议建立和完善监测机制和岗位操作规程(SOP),充分发挥临床药师的作用并进行ADR报告表填报的培训,逐步实施网络电子报表。

某院门急诊不合格处方分析

目的通过对贵阳医学院附属医院门急诊处方的分析,找出存在的问题,以便减少用药差错和纠纷,使用药更安全、有效和合理。方法随机抽取贵阳医学院附属医院门急诊药房2011年1月至4月处方19364张,按《处方管理办法》及相关药品说明书进行分析。结果 19364张处方中,合格处方为18528张,合格率为95.68%,其中不合格处方836张,占抽取处方的4.32%。结论门急诊处方在书写,选用溶媒品种及量上存在问题较多,应加大处方监督检查力度。定期组织医务人员参加法律法规及药学知识培训,药剂人员应严格门急诊制度,防止用药差错,保证安全合理用药。

酚炉甘石洗剂的制备及质量控制

目的:介绍酚炉甘石冼剂的制备方法及质量控制。方法:在原有的炉甘石洗剂的基础上加入苯酚,增加止痒效果;用滴定法控制含锌量>11%。结果:该制荆制备工艺简单,质控标准简便合理,切实可行。结论:该制剂质量稳定。疗效确切,值得在临床推广应用。

不同剂量阿司匹林干预对不稳定型心绞痛患者炎性因子水平的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对不稳定型心绞痛(UAP)患者3种炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法以于2008年12月至2010年12月在我院心内科住院的不稳定型心绞痛患者为研究对象,患者按危险程度分3层后随机分3个治疗组,阿司匹林300mg治疗组,阿司匹林200mg治疗组,阿司匹林100mg治疗组。在基础治疗一样的前提下分别给予300mg、200mg、100mg治疗。观察3组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。结果①不稳定型心绞痛患者炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平显著上升;②经治疗后,3组患者的炎性因子水平均显著下降,P<0.05或P<0.01;同时发现不同剂量阿司匹林具有不同的拮抗炎性因子的活性,表现为剂量依赖型效应300mg剂量要显著优于200mg及100mg剂量的治疗,在严格控制纳入标准的情况下,所有患者均未见明显不良反应。结论阿司匹林具有显著拮抗不稳定型心绞痛患者升高的血浆炎性因子水平,并呈剂量依赖性。

浅谈对普外科临床药师在工作中的管理

目的总结临床药学服务规律,提高临床药学服务质量,促进合理用药。方法通过分析临床药师参加普外科查房资料,按照医疗类、患者咨询类、护理类进行分析比较。结果医疗类侧重于抗菌药物选用,患者咨询类侧重于药物的用法用量,护理类侧重于药物溶媒和溶媒量的选择问题。结论医、药、护是一个有机的临床医疗治疗整体,临床药师必须加强业务学习,提高自身理论水平。才能更好的为临床医师、患者、护理人员提供药学服务。

卡托普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比影响的对比观察

目的对比分析卡托普利和缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比(UACR)的影响。方法将慢性心力衰竭患者62例随机分为卡托普利组和缬沙坦组各30例。2组患者均给予β-受体阻断剂、洋地黄、利尿剂等基础治疗,卡托普利组另给予卡托普利治疗;缬沙坦治疗组另给予缬沙坦治疗。治疗前后监测一般生化常规及UACR、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平。结果 2组治疗后UACR、血BUN及Cr水平均降低(P<0.05);且卡托普利组治疗后血Cr水平为(58.76±13.28)μmol/L高于缬沙坦组的(47.46±17.29)μmol/L(P<0.05)。结论卡托普利及缬沙坦均可有效降低慢性心力衰竭患者UACR,可能是其改善慢性心力衰竭预后的作用机制之一。

CYP2C19基因多态性对氯吡格雷低反应影响的系统评价

目的:系统评价CYP2C19基因多态性中快代谢型(extensive metabolism,EM)与中间代谢型(intermediate metabolism,IM)、慢代谢型(poor metabolizer,PM)基因型对心血管疾病患者服用氯吡格雷低反应的影响程度。方法:电子检索中、英文数据库中服用氯吡格雷的心血管疾病患者中有关CYP2C19*EM与IM+PM相关性的临床研究或观察性试验,检索年限为建库至2016年11月。2名研究者依据纳入标准及评价量表进行文献筛查及数据提取。采用Rev Man 5.0软件对相关效应指标进行的文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入9篇文献,纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分,心血管疾病患者共2 346例。Meta分析结果显示,心血管疾病患者服用氯吡格雷后,EM与IM+PM基因型携带者发生氯吡格雷抵抗(RR=0.46,95%CI=0.19~1.13)及支架内血栓形成发生率(RR=0.72,95%CI=0.34~1.53)的差异均无统计学意义(P>0.05),但心血管事件发生率的差异有统计学意义(RR=0.33,95%CI=0.21~0.53,P<0.05),CYP2C19*IM+PM基因型携带者较CYP2C19*EM基因型携带者可明显增加心血管事件的发生。结论:在服用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C19*IM+PM基因型携带者较CYP2C19*EM基因型携带者更易发生心血管事件,但氯吡格雷抵抗及支架内血栓形成的发生率未见明显差异。因此,建议在服用氯吡格雷或拟行经皮冠状动脉介入治疗患者应先测定CYP2C19基因型突变程度,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板治疗。

某院门诊二类精神药品的使用分析

目的了解门诊二类精神药品的使用情况,为临床用药提供参考。方法查阅2010年1月至2010年12月门诊二类精神药品处方,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标,利用SPSS15.00进行分析统计。结果共分析二类精神药品处方2766张,涉及药品8种,只有地西泮注射液药物利用指数DUI>1.0。结论调查结果显示,我院门诊二类精神药品的使用基本合理。

黔东南州251家基层医疗机构麻醉药品配备与管理现状调查

目的了解贵州省黔东南州基层医疗机构麻醉药品配备与管理现状。方法采取问卷调查方法对贵州省黔东南州基层医疗机构的药剂科负责人或医务人员进行调查,对调查结果进行描述性统计分析。结果本次调查的251家医疗机构中,仅有29家医疗机构配备了麻醉药品,占比为11.55%;医疗机构未配备麻醉药品的主要原因在于医疗机构不重视、没有麻醉药品储存条件、认为麻醉药品管理程序复杂和麻醉药品使用量过少等。29家配备了麻醉药品的基层医疗机构均没有对患者用量情况进行监控,占比为100%;均未落实每3个月对患者复诊或者随诊1次的规定,占比为100%。结论卫生健康行政部门应加强基层医疗机构麻醉药品管理,同时加大对基层医疗机构医务人员开展麻醉药品规范管理和临床合理应用等方面的培训力度。

吗丁啉的合理应用

吗丁啉，又名多潘立酮，是目前临床上应用较多的新型胃动力药。由于它能阻断周围多巴胺受体，增强胃肠蠕动，而无锥体外系不良反应。故近年来临床上广泛应用于治疗反流性食管炎，反流性胃炎和慢性胃炎，食管炎引起的消化不良症状，促进胃排空，也用于治疗多种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，疗效令人满意，很受诸多医家和患者欢迎。然而，在实际使用中发现，由于人们未能正确掌握科学的使用方法，在一定程度上影响了药物的疗效。

临床药师对1例胰岛素制剂过敏的糖尿病患者降糖方案的个体化设计

目的通过对1例胰岛素制剂过敏的糖尿病患者病例分析,探讨了其过敏形成原因和方案制定,旨在为今后临床治疗过程中发生类似的胰岛素制剂过敏事件,提供借鉴和参考。方法1例糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中出现过敏,多次换用不同种类胰岛素但过敏症状未明显好转,临床药师通过查找过敏原因,分析过敏机制等手段,判断过敏原,制定了门冬胰岛素联合地特胰岛素降糖方案。结果方案调整后,患者的胰岛素过敏症状未再发生,最终血糖控制平稳出院。结论临床药师可发挥药学特长,协助医师制定个体化的给药方案,保障患者的用药安全。

大鼠血浆中硝苯地平及氧化硝苯地平浓度的LC-MS测定方法

目的建立测定大鼠血浆中硝苯地平及其代谢产物氧化硝苯地平的血药浓度的LC-MS方法。方法以尼群地平为内标,血浆样品经过乙酸乙酯-正己烷(3∶1)液液萃取后,经LC-MS法测定血药浓度。色谱柱为Kinetex C18(50 mm×2.1 mm,2.6μm),柱温40℃,通过纯水与甲醇梯度洗脱,流速0.6 mL/min,进样量1μL。采用正离子扫描模式,定量离子对为m/z 369.1→224.0(硝苯地平)、m/z 345.1→284.3(氧化硝苯地平)和m/z 361.1→67.0(尼群地平)。6只SD大鼠,灌胃给予硝苯地平,于给药后不同时间点眼眶取血,测定各时间点硝苯地平及氧化硝苯地平的血药浓度,用bapp 2.0计算药代动力学参数,以SPSS软件进行统计分析。结果硝苯地平与氧化硝苯地平分别在8.25 ng/mL~5.27μg/mL、6.67 pg/mL~66.67 ng/mL范围内线性关系良好(R^(2)>0.99),批间与批内精密度符合相关规定(RSD<15%),提取回收率均大于90%。方法符合生物分析方法学验证指南的相关要求。结论本实验建立的测定大鼠血浆中硝苯地平及其代谢物氧化硝苯地平血药浓度的LC-MS法简便、快捷、准确,可用于大鼠硝苯地平及代谢物氧化硝苯地平的药动学及有关药物相互作用研究。

比较分析硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者的疗效

对比研究缓释片、控释片两种不同剂型硝苯地平在高血压治疗中的应用价值。方法:将我院收治的140例原发性高血压患者随机分为缓释组70例和控释组70例,分别采用硝苯地平缓释片、控释片治疗。对比两组患者的临床干预效果;治疗前后检测血压指标,并评价药物安全效益。结果:控释组临床干预有效率为95.71%,高于缓释组的85.71%(P<0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP较治疗前均下降(P<0.05),但控释组患者SBP、DBP△值(指标下降幅度)均大于缓释组(P<0.05)。控释组共7.14%患者发生不良反应,低于缓释组的15.71%(P<0.05)。结论:在硝苯地平两组不同剂型上,控释片对高血压患者血压的控制效果优于缓释片,且安全效益高于缓释片。