将肺癌扼杀在摇篮里,你可以做到

目前肺癌是致死率比较高的一种恶性肿瘤,我国每年有超过70多万人被确诊为肺癌,发病人数逐年增加。究其原因是大多数人对肺癌并不了解,防范意识比较差,导致肺癌得不到有效控制。所以我们需要掌握肺癌的预防方法,将其扼杀在摇篮里!

胸腔镜滑石粉胸膜固定术延长恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的临床分析

目的探讨胸膜间皮瘤患者行胸腔镜胸膜固定术后生存期延长的可能原因。方法 1998年12月~2008年7月,笔者对于伴有胸腔积液的间皮瘤患者使用胸腔镜滑石粉胸膜固定作为主要的治疗手段。对连续的,有症状的,并接受胸腔镜胸膜活检的528例胸腔积液患者的临床资料进行分析,其中52例最终被诊断为恶性胸膜间皮瘤。对这些患者进行随访直至死亡。结果胸腔镜下滑石粉胸膜固定术后患者的平均生存时间（18.5±4.8）个月（中位生存时间18.0个月,范围9.8~36.9个月）。log-rank和Cox风险模型分析结果显示：胸腔镜胸膜固定术后生存时间的长度与性别、细胞类型、胸膜结节的数量、胸水的颜色、胸痛表现、石棉暴露史、吸烟史、疾病分期及放化疗无关。患者的呼吸困难症状在胸膜固定后均得到缓解。没有1例发生围手术期死亡,1例手术后并发肺炎。平均住院时间（5.9±2.7）d。结论滑石粉胸膜固定可能通过消除积液中肿瘤细胞生长的液态微环境而间接发挥治疗作用。

肥胖对胸腔镜肺叶切除单肺通气时低氧血症的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术中肥胖对单肺通气时低氧血症的影响。方法 2015年9月~2016年3月拟行胸腔镜肺叶切除的32例肺癌被纳入研究,BMI≥30.0为肥胖组(n=16),BMI<26.0为对照组(n=16)。每组又分为左侧单肺通气和右侧单肺通气,记录单肺通气时最低PaO_2值。结果肥胖组单肺通气时PaO_2最低值为(122.3±22.8)mm Hg,显著低于对照组单肺通气时PaO_2最低值(219.2±39.4)mm Hg(t=-8.515,P=0.000)。肥胖组左侧单肺通气PaO_2最低值明显低于右侧单肺通气(t=-8.064,P=0.000),对照组具有同样的倾向(t=-2.155,P=0.049)。结论肥胖患者单肺通气时会产生更严重的低氧血症,特别是对于右侧肺叶切除(左侧单肺通气)患者更加明显。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝体表定位,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术,或距肿瘤边缘1.5 cm行楔形切除术。结果手术时间(185.5±34.6)min;术中出血量(90.6±58.3)ml。切除淋巴结(7.8±3.8)枚。术中诊断皆为原发性肺癌。无术中死亡,术后肺部感染3例,肺不张4例,心房纤颤1例,皆经治疗后痊愈。胸腔引流(2.2±1.6)d,引流量(226.8±48.5)ml/d。术后病理:鳞癌5例,腺癌27例;T1aN0M028例,T1aN1M04例。住院时间(8.6±2.7)d。31例随访2～42个月,中位随访时间21.5月,26例无瘤生存,5例术后6～20个月发生转移或复发,其中胸膜转移1例,脑转移1例,骨转移1例,肺内转移2例。结论 VATS诊治高龄snNSCLC能最大限度保留健康肺组织,安全、可行。

原发性自发性气胸的日间手术

目的 探讨日间手术治疗原发性自发性气胸的可行性。方法2012年4月～2014年5月对22例原发性自发性气胸行胸腔硬膜外麻醉（thoracicepidural anesthesia，TEA）下电视辅助胸腔镜手术（video—assistedthoracoscopicsurgery，VATS），内镜切割缝合器切除肺大疱，术后当晚患者符合出院标准立即出院。结果22例手术顺利。15例完成日间手术。术后并发症2例：肺膨胀不全伴轻度皮下气肿1例，手术切口血肿1例。22例术后随访2～30个月，平均14个月，气胸无复发，无手术相关的再次入院。结论原发性自发性气胸以日间手术方式治疗是安全有效的。

数字医学技术在非小细胞肺癌诊疗中的应用价值

目的:探讨数字医学技术在诊断和治疗非小细胞肺癌中的价值。方法:2011年1月-2012年12月收治的经320排螺旋CT扫描,术前三维重建、术中导航的40例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术。结果:术中证实95%以上的动脉可被CT发现。手术时间(45.5±22.1)min,术中出血量(50.2±40.2)m1。切除淋巴结(6.6±4.7)枚。无术中死亡。术后病理:鳞癌15例,腺癌25例;病理分期:T_(1a)N_0M_0 8例,T_(1a)N_1M_0 6例,T_(1b)N_0M_0 4例,T_(1b)N_1M_0 6例,T_(2a)N_0M_0 4例,T_(2a)N_1M_0 12例。术后肺部感染6例,肺不张4例,经抗炎治疗或负压吸引治愈:无其他严重并发症。结论:数字医学技术有助于非小细胞肺癌的诊断和治疗,从而降低手术风险,特别是电视胸腔镜手术。

EGF通过STAT5调控肺腺癌A549细胞中COX-2的机制

背景与目的已有的研究表明COX-2在肺癌发生发展过程中起关键作用,它被一些细胞因子和生长因子所诱导产生,并受到JAK/STAT等信号通路的调控,抑制COX-2的表达能阻止肺癌的发展。本研究旨在探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在人肺腺癌A549细胞中对STAT5激活效应,以及STAT5信号通路对COX-2调控机制。方法应用免疫荧光法及Western印迹法检测人肺腺癌A549细胞中EGF对STAT5的激活现象。分别用野生型STAT5(AdWT STAT5),STAT5显性负突变体(AdCMV5 Stat5a△740)以及STAT5 siRNA转染A549细胞,并用EGF对后两组转染细胞加以刺激,使STAT5及p-STAT5的表达发生变化,再用RT-PCR检测A549细胞中的COX-2mRNA表达。结果在体外A549细胞中STAT5无激活;EGF可以诱导STAT5的激活,促使磷酸化的STAT5穿梭入核;STAT5的激活是EGF诱导COX-2上调表达的必要条件;非磷酸化的STAT5可能通过非转录激活的途径参与了COX-2表达的调控。结论在A549细胞中STAT5可以通过磷酸化和非磷酸化两种途径来实现对COX-2的调控。

食管癌术后早期并发房颤的危险因素分析

目的探讨食管癌术后早期发生房颤的危险因素及对患者预后的影响。方法选择2005年1月至2009年11月于本院进行食管癌手术切符合入组标准患者213例,分为房颤及非房颤组,对导致食管癌术后房颤的原因进行分析,并比较两组患者的术后吻合口瘘发生率、早期死亡率、住院费用和住院时间。结果术后42例发生房颤,占19.7%,多发生于术后1～3天。经过多因素进行分析,年龄>65岁、性别、肥胖、心脏病病史、高血压、COPD、手术方式和术后低氧有关,虽然食管癌术后房颤并没有增加患者术后吻合口瘘发生率和死亡率,但住院费用增加,住院时间延长。结论提高食管癌术后并发房颤的认识,给予适当的预防措施,尽量减少术后房颤的发生。

Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料。结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术。平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400mL,术后24h胸管引流量(181±66)mL。术后无患者入ICU。术后无围手术期并发症及30d内患者死亡。术后平均住院时间(8±2)d。患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好。结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好。

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸37例

目的探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法2007年7月～2012年4月，37例4～12岁的漏斗胸患儿采用剑突下1个纵行小切口、侧方2个切口完成Nuss手术。结果37例患儿均顺利完成手术，手术时间（49．3±14．5）min，术中出血量（6．1±2．3）ml，住院时间（4．7±1．2）d。术中无心脏穿孔和大血管损伤。术后2例右侧气胸，1例钢板末端两侧切口因感染裂开。37例随访10—51个月，术后6个月评定35例矫形效果为优，2例为良好，无复发二次手术，术后2年钢板取出。结论利用剑突下切口手指辅助改良Nuss手术，减少了心脏损伤；剑突下切口引导简单、安全，易于掌握。

微波协同纳米银对羽绒的抗菌效应研究

本文研究了微波协同纳米银对羽绒抗菌除臭的新工艺,通过控制单一变量法,确定了抗菌实验中最适宜辐射时间、羽绒与纳米材料最佳质量比、辐射温度、微波辐射功率等条件。在所确定的最适条件下,探讨了微波协同纳米银的最佳抗菌率。同时,进行了纳米银的回收实验,测定了多次回收的纳米材料的最佳抗菌率的变化规律。结果表明：纳米银的优化抗菌条件为微波时间5 min,纳米银与羽绒质量比3∶1,微波时温度50℃,微波功率300 W,最佳抗菌效果88.02%,新工艺最佳抗菌率随着纳米抗菌剂使用次数增加略有下降,至少可回收循环使用2次。

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。

无心跳供体肺移植中部分液体通气对肺保护的病理学评估

背景:如何在热缺血期给予无心跳供体肺提供保护进而降低移植后原发性移植物失功能是所有研究者和临床医生面前的首要问题。目的:从病理学角度评价部分液体通气在无心跳供体肺移植中对供体肺的保护作用。方法:将36只清洁级SD大鼠随机均分为3组,应用自制16G深静脉留置针作气管插管,行气管切开并连接至呼吸机行机械通气。经颈静脉注入KACL溶液猝死大鼠,用多导生理检测仪连续记录血压,在血压变为0mmHg时,认为造模成功,模型建立后氧气组大鼠继续给予机械通气2h;盐水组和氟化碳组先给予盐水和氟化碳5min的纯氧通气,后从气管插管中注入相当于功能残气量的高氧盐水和高氧氟化碳(10mL/kg),并给予机械通气2h。结果与结论:大体观察盐水组肺脏肿胀,肺组织表面片状出血,肺呈暗红色,气道内有血性水肿液;氧气组见肺脏肿胀较轻,肺表面有少量出血点;氟化碳组肺组织炎症细胞浸润和组织水肿明显减轻。光镜下盐水组和氧气组呈弥漫性肺泡和间质充血、水肿,支气管壁及毛细血管周围有大量的炎性细胞浸润和肺泡过度膨胀,肺泡壁断裂;氟化碳组肺组织细胞结构较为完整,无明显破坏。结果可见部分液体通气可以对无心跳供肺起到很好的保护作用。

Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科应用Habib 4X射频止血切割器对16例胸膜恶性肿瘤患者施行手术的临床效果。结果:应用Habib 4X射频止血切割器成功完成16例胸膜恶性肿瘤手术,其中胸腔镜手术11例,开胸手术5例。肿瘤完整切除5例,11例达到肿瘤胸腔根治。平均手术时间(60±35)min,平均出血量(135±95)mL,术后仅1名患者进入ICU,且所有患者均无术后胸腔出血、肺感染、刀口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间(9±6)d。结论:在胸膜恶性肿瘤切除术中应用Habib 4X射频止血切割器可使肿瘤及边缘部分组织脱水凝固坏死,闭合局部血管,可明显减少术中出血,降低术后并发症的发生率,使胸膜恶性肿瘤切除过程更安全、快捷。

无心跳供体供肺的低温保存

背景:目前无心跳供体供肺原位低温保护实现的途径主要有2种,一种是胸腔内表面降温技术,这种方法已经被临床成功的移植证实有效,一种是气管内通气降温技术。目的:探讨大鼠无心跳供肺移植模型中原位支气管内通气降温和胸腔内表面降温技术结合实现低温保存供肺的可行性。方法:将无心跳供肺移植Wistar大鼠模型随机分为:通气组以低温气体吹入气管降温,表面组双侧胸腔置管连续注入低温生理盐水,结合组同时行低温气体通气和低温盐水胸腔内降温。结果与结论:结合组降温效果强于表面组和通气组(P<0.05),可在60min内将气管内、肺实质和胸腔内温度降到保存温度。初步证明原位支气管内通气降温和胸腔内表面降温技术结合降温的方式在肺移植中应用的可行性。

肺腺癌孤立性阑尾转移1例

患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1d入院,术前诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理确诊为阑尾转移性腺癌.肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.

论海上反恐对国际贸易的影响

冷战结束后,由于恐怖主义分子将攻击的重点转为海上目标,使得海上恐怖事件频繁发生,海上恐怖主义分子的嚣张气焰使得海上反恐势在必行。由于海上运输是国际货物运输中最主要的运输方式,海上运输业是国际贸易发展的助推器,是各国发展外向型经济的主导因素之一,是增进全球经济一体化的纽带,因此在进行海上反恐的同时必将对国际贸易产生一定的影响,这种影响有积极的一面,但也存在有碍国际贸易顺利进行的消极一面。

耗竭CD4^(+)T细胞的免疫特点及免疫应用的研究进展

耗竭T细胞(exhausted T cell,Tex)的特征是细胞表面抑制性标记物表达增加,T细胞转录特点随之发生变化,进而表现为进行性和层次性免疫功能丧失。CD4^(+)T细胞在慢性感染或肿瘤环境下,会对其他浸润免疫细胞产生影响,参与肿瘤的病理进展和转归。研究表明,CD4^(+)T细胞在肿瘤微环境中会发生耗竭现象,这种耗竭现象可能与肿瘤的临床治疗效果直接相关。文章主要综述肿瘤中CD4^(+)Tex免疫学特点及免疫学功能,以期为肿瘤治疗提供新的靶点。

Length of warm ischemic tolerance for epithelial regeneration in heterotopic rat tracheal isografts

Objective To determine the length of warm ischemic ( WI) tolerance in bronchial graft from non - heart - beating donors. Methods Forty - eight rats were randomly divided into 4 groups ( each group having 12 rats) according to different WI durations including WI - 0 min ( group A) ,WI - 30 min ( group B) ,WI - 45

胸腔镜肺叶切除术后胸腔闭式引流管早期拔出的可行性

肺组织切除后放置1～2根胸腔引流管排出胸腔内气、液体已成为标准程序.然而,放置胸腔引流管可诱发疼痛,增加感染风险,限制患者活动[1].随着胸腔镜肺叶切除术的不断完善,患者无活动性漏气且胸腔引流量不超过300ml/天时,拔管是安全可行的,现总结经验报道如下.