补虚祛风方治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证疗效研究

目的:观察补虚祛风方治疗慢性肾脏疾病(CKD)3期慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚证的疗效。方法:选取208例CKD3期CRF脾肾阳虚证患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为试验组、对照组。试验组采用补虚祛风方联合西医治疗,对照组采用西医常规治疗。比较两组治疗后的临床疗效、中医证候评分、血尿酸(BUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组临床总有效率90.38%高于对照组77.88%(P<0.05)。治疗后,两组主症、次症评分、证候总评分、BUA、BUN、Scr、TGF-β1、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于治疗前,GFR、VEGF、MMP-9高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,所有患者三大常规、心电图、肝功能等均未见明显异常。结论:补虚祛风方治疗CKD3期CRF脾肾阳虚证疗效较好,可有效改善患者中医证候、肾功能,利于减轻微炎症反应,且用药较安全。

中医药治疗糖尿病肾病研究近况

中医药在糖尿病肾病(DN)的治疗中占有重要的地位,本文从病名、病因病机、辨证分型、自拟方、中成药、单味中药及中药提取物和其他疗法进行综述。

20558支地塞米松磷酸钠注射液合理应用的相关性探讨

目的地塞米松磷酸钠注射液合理应用相关性。方法对20558支地塞米松磷酸钠注射液,使用HIS医院资源管理平台(东软)的住院药房管理信息系统,进行地塞米松磷酸钠注射液使用总量查询、地塞米松磷酸钠剂量使用按科室明细查询、患者明细,进行相关性调查;按沈建平、宗希乙主编,全国著名药学专家汤光主审的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》总结出地塞米松磷酸钠的配伍情况。结果地塞米松磷酸钠中等剂量5 mg/d,使用13979支(68.00%);大剂量10 mg/d,使用3705支(18.02%),15 mg/d,使用2057支(10.01%),20 mg/d,使用817支(3.97%);地塞米松磷酸钠可配伍(105种)、忌配伍(47种)、不宜配伍(11+16=37种)、空缺(17种)。结论临床药学人员从地塞米松磷酸钠注射液的使用入手,促进地塞米松磷酸钠注射液的合理使用,可以减少地塞米松磷酸钠注射液的药源性疾病,简单易行,值得推广。

207例维生素C尿阳性的相关性探讨

目的探讨分析维生素C尿阳性的相关性。方法对207例维生素C尿阳性的患者,按用药情况分为分为使用(维生素C)组和未使用(维生素C)组:对使用组进行维生素C的用法、用量与尿中维生素C浓度的相关性调查;对两组尿中维生素C的浓度相关性调查;对两组的潜血、尿糖与尿中维生素C的浓度相关性调查;两组的尿中维生素C的浓度与联合用药相关性调查;年龄因素调查。对两组间尿中维生素C的浓度发生率比较;两组间尿中维生素C的浓度伴潜血阳性发生率比较;两组间尿中维生素C的浓度伴尿糖阳性发生率比较。结果两组间尿中维生素C的浓度在:1.4 mmol/L时发生率差异无统计学意义(P>0.05);其他的浓度范围差异有高度显著性(P<0.01),在0.6 mmol/L和2.8 mmol/L时未使用组明显高于使用组,在≥5.7 mmol/L时使用组明显高于未使用组。两组伴潜血阳性与尿中维生素C的浓度:2.8 mmol/L时发生率差异无统计学意义(P>0.05);在0.6 mmol/L时未使用组明显高于使用组,差异有高度显著性(P<0.01)。两组伴尿糖阳性与尿中维生素C的浓度:0.6 mmol/L时发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药学人员从维生素C尿阳性的入手,促进维生素C的合理使用,可以减少维生素C使用造成的药源性疾病,简单易行,值得推广。

1例治疗耳聋患者多药并用引发的严重迟缓血管神经性水肿的相关性探讨

目的探讨多药并用引发的严重迟缓血管神经性水肿的相关性。方法对相关检查异常变化原因分析;对所用7种药物进行相关性排查。结果本组病例反应为发生在用药后10 d,停药后2 d出现的血管神经性水肿反应,符合激发性抗原-抗体反应的时间规律,说明迟缓血管神经性水肿反应确与药物的结构组成有关,也与地塞米松的使用和停用有关;可排除的药物:巴曲酶注射液、右旋糖酐40注射液、利多卡因注射液、地塞米松磷酸钠;不能排除的药物:血栓通注射液、左氧氟沙星注射液;高度相关性药物:甲钴胺注射液。结论临床药学人员从药源性疾病的药历入手,进行相关性排查,可以减少药源性疾病的发生,促进药物的合理使用,简单易行,值得推广。

参芪地黄汤加减方治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果

综合分析气阴两虚型糖尿病肾病患者临床治疗过程中,参芪地黄汤的实际使用效果。方法:将我科72例中医辨证为气阴两虚型早期糖尿病肾病患者按照治疗顺序进行编号,采用随机方式分为对照组和研究组各36例,其中对照组进行采用氯沙坦钾口服治疗,而研究组则在此基础上加用参芪地黄汤加减方治疗,两组均治疗8周,对比两组血清生化指标和中医证候积分及炎症因子的变化,开展系统化研究与分析,判定临床治疗效果。结果:(1)在系列治疗活动后,研究组患者临床治疗总有效率达86.1%,对照组患者临床治疗总有效率为61.1%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。(2)在本次研究活动开始之前,两组患者肾功能、炎症因子组间对比无显著差异,而经参芪地黄汤加减方治疗后,研究组各指标包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等系列参数指标要好于对照组,两个组别数据差异明显,具有有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤在临床中的应用,对于相关患者的血糖控制、肾功能恢复有着极大裨益,有效改善生命体征,延缓疾病进展。

补虚祛风方联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的观察补虚祛风方联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法将85例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组(43例)和对照组(42例),两组均予以基础治疗,对照组加服氯沙坦,治疗组在对照组基础上加服补虚祛风方,疗程均为6个月,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、血糖相关指标、尿白蛋白相关指标、肾功能相关指标等变化情况。结果①试验过程中治疗组脱落3例,对照组脱落2例,最终完成试验者80例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为90.0%、47.5%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分差值优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,FPG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组尿白蛋白/肌酐(ACR)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组ACR、24 hUTP降低比对照组明显(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,治疗组血清肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYC)较治疗前下降(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)较治疗前上升(P<0.05);对照组血清肌酐、尿素氮、CYC较前升高(P<0.05),eGFR较治疗前下降(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组血清肌酐、尿素氮、CYC、eGFR改善均优于对照组(P<0.05)。结论补虚祛风方联合常规疗法可以改善糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床症状,降低尿蛋白,保护肾脏功能。

黄芪皂苷甲对转化生长因子β1刺激引起大鼠肾成纤维细胞氧化应激的影响

目的：观察黄芪皂苷甲对转化生长因子β1（TGF-β1）刺激引起大鼠肾成纤维细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制。方法体外培养大鼠正常肾成纤维细胞NRK-49F，实验分为6组，即对照组、TGF-β1刺激组、二甲基亚砜（DMSO）组、AS-Ⅳ10μmol/L组，AS-Ⅳ20μmol/L组，AS-Ⅳ40μmol/L组。除对照组外，其余5组均加入TGF-β1（终浓度1 ng/ml）复制细胞纤维化模型；AS-Ⅳ10、20、40μmol/L组分别给予相应剂量的AS-Ⅳ进行干预，DMSO组为阴性对照。检测不同浓度AS-Ⅳ对细胞增殖抑制率的及细胞存活率的影响，CM-H2DCFDA荧光探针测定细胞内活性氧簇（ROS）含量。结果与对照组比较，AS-Ⅳ浓度在40μmol/L以下时，细胞增殖抑制率无明显改变（均P〉0.05）。TGF-β1刺激组、AS-Ⅳ20μmol/L组、AS-Ⅳ40μmol/L组的细胞存活率分别为（68.33±1.29）%、（73.43±1.74）%、（86.9±2.94）%，与TGF-β1刺激组比较，AS-Ⅳ20、40μmol/L组细胞存活率均显著升高（均P〈0.01）。与对照组比较，TGF-β1刺激组细胞内ROS荧光强度明显增强，而加入10、20、40μmol/L AS-Ⅳ干预后，各组细胞荧光强度逐渐减弱，以AS-Ⅳ40μmol/L组减弱程度最强。结论 AS-Ⅳ可显著抑制TGF-β1诱导的细胞纤维化模型中细胞内ROS合成，提示其可能通过抑制氧化应激途径发挥抗纤维化作用。