开放性和限制性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响

目的：探究髋关节置换术老年患者行开放性和限制性输血策略对预后的影响。方法对梅州市人民医院2014年1月-2016年1月采用髋关节置换术治疗的280例老年患者临床资料进行回顾性分析，根据术中使用的不同输血策略分成2组，行开放性输血策略的134例患者设为对照组，行限制性输血策略146例患者设为观察组，对比2组髋关节功能、术后并发症、临床指标及生活质量。结果观察组在术后3、7、15 d Harris评分均改善的基础上，改善幅度更显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率1.37%比对照组17.16%低，临床指标（红细胞输注率、输血前后Hb水平、羟乙基淀粉输注量）均比对照组优，且总体健康评分（80.02±13.60）比对照组（64.37±13.01）更优（P＜0.05）。结论髋关节置换术老年患者行限制性输血策略效果显著，有利于优化临床指标，提高髋关节功能，减少术后并发症，并提高患者生活质量，具有临床应用价值。

溶血三项试验在客家地区新生儿ABO溶血病的早期应用和分析研究

ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。

反复输血患者的血小板抗体检测分析及其意义

目的:通过对反复输血(≥3次)患者进行血小板抗体检测,比较阳性与阴性患者血小板输注前后的校正血小板计数增加值(CCI)与血小板输注无效(PTR)发生率,并对阳性PTR患者进行特异性分析,探讨血小板抗体阳性患者的不同抗体阳性率,分析其影响因素,指导后续输注工作。方法:选取2015-06-2016-07收治的反复输血(≥3次)患者156例,均采用微柱凝胶法进行血小板抗体检测,并按照检测结果分为阳性与阴性2组,对2组血小板输注前后的计数进行比较。对阳性患者进行特异性分析,统计其各抗体比例,并分析输血次数与PTR的关系。结果:(1)156例反复输血患者中,54例血小板抗体检查为阳性(34.6%),其中阳性患者PTR为44例(81.5%),1h、24h平均CCI为(6.63±1.16)×109/L和(3.01±1.52)×109/L;阴性患者中PTR为11例(10.8%),1h、24h平均CCI为(15.37±3.22)×109/L和(7.98±3.62)×109/L。(2)对44例血小板抗体阳性的PTR患者进行特异性分析,其中人类白细胞抗原(HLA)抗体33例(75.0%),血小板特异性抗原(HPA)抗体2例(4.5%),同时具有HLA与HPA抗体的患者有3例(6.8%)。(3)3~5次输血患者PTR占23.8%;5~10次输血患者PTR占39.3%;10次以上输血患者PTR占39.6%。血小板抗体阳性率及PTR例数等与输血次数呈正相关。结论:反复输血(≥3次)患者中血小板抗体阳性患者引起PTR的比率要远高于阴性患者(P<0.05),而且PTR的发生跟患者以往输血次数呈正相关,因此对反复输血患者再次输注前进行血小板抗体检测是必要的,对于后续配型输注及节约输注成本具有重要的指导意义。