网络对学生成长的影响及对策研究

新时代下,网络已成为人们工作、生活和学习的重要工具。在高等职业教育中,合理运用网络平台和信息技术,不仅为学生提供了灵活、便捷的学习方式,还丰富了学习资源,拓展了学生的知识结构体系。但同时,网络技术也带来了诸多负面影响,部分学生容易沉迷网络,导致学习动力不足,严重影响了健康成长。文章分析了网络对学生成长的促进作用和负面影响,并针对如何利用现代教育技术促进学生成长提出了相关对策,要加强教育引导,营造良好的网络氛围;引导学生自我教育,强化自律意识;制定网络使用规范,完善网络管理机制。

基于加速度传感器LIS3DH的计步器设计

设计了一种基于微机电系统(MEMS)加速度传感器LIS3DH的计步器,包括运动检测、数据处理和显示终端。数字输出加速度传感器LIS3DH作为运动检测模块,检测人体运动时加速度变化;数据处理模块对加速度信息进行处理,使用FFT滤波和自适应频率范围去除噪声对加速度信号的影响,利用加速度变化的上升、下降区间实现计步功能。实验结果表明:该计步系统具有体积小、结构简单、功耗低、工作稳定的特点,能够提供较高精度的计步功能。

急性冠脉综合征PCI术后规范化二级预防治疗2年随访结果

目的:探讨规范化二级预防治疗对接受介入治疗后的急性冠脉综合征患者的生活方式、生化指标以及主要心脏事件发生情况中的作用。方法:入选298例PCI术后的急性冠脉综合征患者,随机分为规范化随访组(n=141)及常规随访组(n=157)。2年随访时评估两组患者在生化水平、生活方式及主要心脏事件上的差异。结果:共286例患者完成2年随访。对两组患者在随访1年时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(2.24mmol/L对2.50mmol/L,P<0.001)及运动达标率(43.6%对25.5%,P=0.001)具有显著差异,在主要心脏事件上无差异(P=0.128)。随访2年结果提示,两组患者在LDL-C水平具有显著差异(2.25mmol/L对2.66mmol/L,P<0.001),运动达标率也具有显著差异(58.3%对27.5%,P<0.001)。在吸烟亚组中,规范化随访组的戒烟率要显著高于常规随访组(68.3%对38.0%P=0.01)。主要心脏事件的发生方面,规范化随访组出现18例,常规随访组出现38例,具有统计学差异(P=0.016)。结论:规范化二级预防随访较常规随访能够有效改善急性冠脉综合征患者PCI术后血脂情况,有效规范患者的生活方式,降低术后主要心脏事件的发生率。

强化规范化二级预防对急性冠脉综合征患者生活方式的影响

目的探讨规范化二级预防措施对急性冠脉综合征患者生活方式的影响。方法 249例急性冠脉综合征患者随机分为强化规范化随访组(n=116)和常规随访组(n=133)。强化规范化随访组每3个月随访一次,随访过程中进行二级预防生活方式的教育,包括戒烟、运动、体质量控制、规范药物服用及压力调节等;常规随访组每6个月随访一次。于随访6个月和1年时点,比较两组患者在戒烟、运动、体质量控制及终点事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管的再次血运重建等)发生方面的差异。结果 218例患者完成6个月随访,103例患者完成1年随访。6个月和1年随访时,强化规范化随访组的戒烟未成功者比例均显著低于常规随访组(P<0.01),运动达标率均显著高于常规随访组(P<0.05或P<0.01)。1年随访时,强化规范化随访组超重者比例显著低于常规随访组(P<0.05);两组均无主要终点事件发生。结论强化规范化随访能够有效改善急性冠脉综合征患者的生活方式。

血栓抽吸术对急性心肌梗死1年预后的影响

目的 探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月于上海市胸科医院就诊发病时间＜12 h的急性ST段抬高心肌梗死患者257例,所有患者均进行急诊PCI治疗.最终完成1年随访的患者中121例患者进行血栓抽吸术,136例患者进行直接PCI.随访两组患者30 d、1年的MACE事件及心功能.结果 两组患者在30 d（3.3％比5.1％,P=0.548）、1年的MACE事件（5.7％比8.8％,P=0.475）发生率上未见统计学差异.虽然即刻TIMI 3级血流比例两组同样没有差异（72.7％比69.9％,P=0.679）,但两组在NYHAⅢ～Ⅳ心衰的比例30 d随访（15％比26.3％,P=0.044）、1年随访（5.0％比12.9％,P=0.047）血栓抽吸组均显著降低.结论 血栓抽吸术对心血管主要不良事件无显著影响,但对于降低远期心衰的发作仍具有重要作用.

肾动脉去神经治疗在顽固性高血压治疗中的应用

高血压是目前临床上老年人最为常见的慢性疾病之一,高血压的进展往往是冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病等众多疾病的基础。虽然高血压的治疗随着药物研发的进展已经得到了长足的进步,然而仍然有一大部分人群在接受了大量的抗高血压药物后血压水平仍然没有达到令人满意的效果。2008年美国心脏病学会(American heart association,AHA)将接受3种以上最大剂量降压药物治疗(包括利尿剂)仍然无法达到降压目标的这类患者(一般人群≤104/90 mmHg,合并糖尿病及肾脏疾病人群≤140/85 mmHg)定义为顽固性高血压(Resistant hypertension,RH)。

药物涂层支架负面作用的新认识及防治进展

在2007年召开的TCT大会上,专家们通过临床试验结果说明了药物涂层支架和晚期支架内血栓的关系,药物涂层支架的安全性和有效性再一次得到了证实。但在药物涂层支架的临床应用中仍然存在着贴壁不良、支架断裂等其他问题。因此,关于药物涂层支架安全性的问题争论仍将继续。而在药物涂层支架负面作用的防治上,药物治疗、新型支架的发展等方法也在逐步发展之中。

血栓弹力图与活化凝血时间评价PCI术中普通肝素效果的比较研究

目的采用血栓弹力图(TEG)和床旁活化凝血时间(ACT)方法,对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者进行术前、术中以及术后凝血功能的测定,评价两种方法的敏感性和相关性。方法对36例稳定性冠心病拟行择期PCI术的患者,术前予以100 U/kg普通肝素(UFH)静脉注射。分别于PCI术前以及UFH注射后5 min和30 min检测患者外周静脉血ACT和TEG反应时间(TEG-R);并检测PCI术前及术后6、24、72 h的凝血功能指标(PT、APTT)和血常规指标(PLT、RBC、Hb)。结果 UFH注射后5 min,ACT和TEG-R均较基线水平明显延长,差异有统计学意义(P<0.001);UFH注射后30 min,ACT明显缩短(P<0.001),而TEG-R仍保持在较高水平(P>0.05)。PCI术后6 h,PT、APTT、RBC和Hb值均较基线水平有明显变化(P<0.05或P<0.001),但于术后24 h逐渐恢复至术前水平(P>0.05);PLT水平在上述各时间点均无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示,TEG-R与ACT呈现高度曲线相关关系(P<0.001)。结论与ACT比较,TEG-R可以更敏感地检测出残余UFH量;提示TEG检测是评价PCI术中UFH效果敏感且有效的手段。

解热合剂的薄层色谱鉴别

目的薄层色谱法鉴别解热合剂中有效成分。方法采用薄层色谱法分别对金银花、蒲公英、赤芍和板蓝根进行鉴别。结果及结论该方法专属性强,重现性好,可用于该产品的成分鉴别。

CT冠状动脉造影不同斑块性质的冠心病患者临床特点分析

目的评价冠状动脉计算机断层成像(CTCA)对冠状动脉斑块性质的评价能力,比较不同斑块性质患者的临床诊断结果和高敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的差异。方法选择因怀疑冠状动脉病变就诊的患者,均在接受CTAT检查后进行冠状动脉造影(CAG),CAG检查结果冠状动脉狭窄率≥50%且CTCA检查存在斑块者纳入研究。根据CTCA检查显示斑块的CT值将患者分为软斑块组、钙化斑块组和混合斑块组,比较各组间的临床特征。同时,比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者与慢性稳定型缺血性心脏病(SIHD)患者以及不同HS-CRP水平患者CTAT斑块分布的特点,评价软斑块联合HS-CRP识别ACS患者的价值。结果共有106例患者入选该研究,其中66例(62.3%)为软斑块组,13例(12.3%)为钙化斑块组,27例(25.4%)为混合斑块组,三组斑块的CT值分别为(35.2±11.8)、(252.3±40.9)和(88.3±19.6)HU。除钙化斑块组患者年龄高于软斑块组和混合组(P=0.036),三组间其他临床因素以及血肌酐、血肌钙蛋白和HS-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ACS组与SIHD组、HS-CRP水平正常组与HS-CRP水平升高组患者的斑块分布情况均无统计学差异(P>0.05)。8例HS-CRP水平升高且合并软斑块的患者均诊断为ACS。结论CTCA可区别不同性质的冠状动脉斑块。不同临床诊断结果和不同HS-CRP水平患者的CTCA斑块分布并无差异,而HS-CRP水平升高且斑块为软斑块的患者均诊断为ACS。

冠状动脉CT造影对非显著冠状动脉病变预后的预测价值

目的对冠状动脉计算机断层成像（CTCA）提示非显著病变的患者进行前瞻性随访，以评价其对预后的指导价值。，方法入选因怀疑冠状动脉病变就诊并接受CTCA检查的患者并进行临床随访，记录患者随访期间的主要心脏不良事件（MACE），包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和因胸痛复发人院治疗。分析基线临床危险因素、冠状动脉CT病变程度、斑块性质与MACE间的关系。结果共847例患者入选并完成临床随访，患者平均年龄为（61．7±12．7）岁，男性占53．8％。CTCA检查结果显示61．3％管腔正常，22．2％为轻度狭窄，16．5％为中度狭窄；患者平均随访时间为（20．3±2．2）个月，随访期间MACE发生率为1．5％。多因素Cox回归分析提示冠状动脉狭窄程度是MACE的惟一预测因素（HR=4．43，95％CI为1．78～11．05，P〈0．01）；存在冠状动脉病变较无冠状动脉病变者MACE事件发生率明显增加（P〈0．001）。结论CTCA非显著病变者MACE发生率和冠状动脉病变严重程度相关，CTCA正常和轻度冠状动脉病变者MACE发生率极低。

振动磨矿的应用前景

本文扼要介绍国内外振动磨的发展状况;提出对振功磨研究中有关技术參数的探讨,并通过振动磨与球磨机的技术对比,总结了振动磨的特点、应用前景及进一步研究的方向。

血栓弹力图指导冠脉支架术后双重抗血小板治疗的研究

目的 测定行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的血小板功能,了解不同方案双重抗血小板治疗的MACE事件发生情况.方法 前瞻性地连续收入诊断为冠心病行择期PCI患者800例,根据术后血栓弹力图（TEG）检测结果将患者分为对照组（NPR＋常规抗血小板治疗）、标准治疗组（HPR＋常规抗血小板治疗）和强化治疗组（HPR＋强化抗血小板治疗）,随访1年MACE事件和TIMI出血事件发生率.结果 经TEG检测发现246例（30.75％）ADP抑制率＜40％即高血小板反应性（HPR）患者,随机分为标准治疗组（n=123）和强化治疗组（n=123）,其余为对照组（n=554）.两个HPR组与对照组（NPR组）相比,女性的比例明显居多（43.1％比22.4％,38.2％比22.4％,P＜0.01）,血糖（FBG）水平明显增高[（8.7±3.4）mmol/L比（6.9±2.9）mmol/L,（8.8±3.1）mmol/L比（6.9±2.9）mmol/L,P＜0.01],心肌酶水平明显增高[CK-Mb （2.7±0.7）ng/ml比（1.8±0.3）ng/ml和（2.8±0.4）ng/ml比（1.8±0.3）ng/ml,P＜0.01;TnI（0.8±0.3）ng/ml比（0.2±0.1）ng/ml和（0.9±0.4）ng/ml比（0.2士0.1）ng/ml,P＜0.01].标准治疗组MACE事件总发生率明显高于另外两组（P＜0.01）,而强化治疗组与对照组相比MACE事件发生率未见统计学差异（P＞0.05）.三组间总出血事件比较未见统计学差异（P均＞0.05）.结论 TEG检测快速、简单和准确.采用TEG对PCI术后患者进行常规检测,对HPR患者及时予以强化双重抗血小板治疗,可以有效减少临床缺血不良事件的发生.

直接旋磨及补救旋磨治疗重度钙化冠状动脉病变的对比研究

目的对比研究直接旋磨及补救旋磨治疗重度冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析自2012年5月至2015年7月在上海市胸科医院及聊城市人民医院行冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术58例患者,包括直接旋磨组27例、补救旋磨组31例。比较两组患者术前一般临床资料、病变及手术特征,术中并发症,住院期间及1年随访期主要不良心脑血管事件(main adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)发生情况。结果两组患者一般基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但直接旋磨组患者既往PCI比例显著大于补救旋磨组(33.3%比12.9%,P=0.039),差异有统计学意义。两组患者病变特点及手术特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但直接旋磨组球囊使用数[2(1,2)枚比3(1,5)枚,P<0.001]、术后肌钙蛋白峰值[0.5(0.1,2.3)μg/L比1.1(0.3,3.0)μg/L,P=0.032]均小于补救旋磨组,差异均有统计学意义。两组患者PCI成功率、术中并发症发生率、死亡率、住院期间MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);1年随访期MACCE发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明在接受旋磨术联合药物洗脱支架置入术的重度冠状动脉钙化病变患者中,补救旋磨与直接旋磨的安全性及有效性相当。

联合生物学标志物检测在经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌梗死危险分层中的价值

目的了解联合多项生物学标志物检测是否可以有效筛选临床易发生围术期心肌梗死的高危患者。方法行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者203例,平均年龄(65±9)岁,其中68.5%为男性,60.6%的患者被诊断为急性冠脉综合征(ACS),所有患者在术前及术后12～18 h进行高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)和D-二聚体的检测。结果 67例(33.0%)患者发生围术期心肌梗死,围术期心肌梗死组术前BNP>100 pg/mL和hs-CRP>5.0 ng/mL的患者百分比均明显高于无围术期心肌梗死组(32.8%vs 19.9%,P=0.042;25.4%vs 13.2%,P=0.031);但术后仅围术期心肌梗死组BNP>100 pg/mL的患者百分比高于围术期无心肌梗死组,差异有统计学意义(41.8%vs 27.2%,P=0.036)。两组术前、术后D-二聚体>0.5mg/L的患者百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多变量回归分析显示,术前hs-CRP>5.0 ng/mL是预测发生围术期心肌梗死的独立危险因素(OR:2.445,95%CI:1.082～5.521,P=0.032)。结论 PCI术前进行hs-CRP和BNP联合检测,可能有助于筛选易发生围术期心肌梗死的高危患者。

冠状动脉无复流的研究进展

急诊冠状动脉介入治疗能够在最短的时间内恢复心肌灌注,减少心肌损伤的范围,因此,该技术已经成为急性心肌梗死首选的治疗手段。然而由于急性心肌梗死多由于斑块破裂基础上的血栓性病变居多,术中及术后的冠状动脉无复流现象往往会进一步加重心肌缺血再灌注损伤,从而导致心力衰竭、恶性心律失常的发生率的提高。自1974年Kloner等在犬模型的冠状动脉研究中发现无复流现象后,对于该现象的发生机制及如何治疗始终为临床医师所关注。

鸡血藤与大血藤的区别

鸡血藤和大血藤均为藤茎类中药，在砍断时都有红褐色血液状汁液流出，用药时常有混用现象，但两者实为不同药材。现将这两种药从来源、性状到功能主治作一甄别。

1例猫抓病疑似乳腺癌伴淋巴结转移报道

目的:探讨多种方法联合检测在鉴别诊断猫抓病中的临床价值。方法:1例62岁女性,利用影像学检查、^(18)F-FDG PET/CT、组织病理学检查和实时荧光定量PCR(RT-PCR)鉴别诊断猫抓病。结果:影像学和^(18)F-FDG PET/CT检查结果提示,患者左乳房外上象限可见不规则、低密度的肿块,且左侧腋窝淋巴结呈高代谢。组织病理学检查提示乳腺良性增生及左腋窝淋巴结肉芽肿性改变,初步排除恶性可能。RT-PCR明确汉氏巴尔通体感染引起的猫抓病。结论:多种方法联合检测在鉴别诊断猫抓病中具有重要临床应用价值。

LPS与巨噬细胞中htra2的表达及相关性研究

通过LPS(lipopolysaccharide)分别刺激树突状细胞和巨噬细胞,发现巨噬细胞中HtrA丝氨酸蛋白酶2(HtrA serine peptidase 2,htra2)基因的表达随着刺激时间的延长呈现下调的变化趋势,提示巨噬细胞中的htra2受到LPS的调控。为了进一步证实LPS刺激的特异性,实验建立VSV(vesicular stomatitis virus)病毒感染巨噬细胞模型,采用荧光定量PCR,免疫荧光方法分别从htra2的蛋白水平和定位上研究htra2的变化与LPS刺激巨噬细胞产生效应的相关性;构建了htra2基因过表达的质粒pKH3-htra2-HA,采用ELISA,Western Blot及荧光定量PCR等方法,检测过表达htra2对巨噬细胞产生和分泌炎症因子IL-6(Interleukin-6)及IL-1b(Interleukin-1b)的影响。实验结果表明:htra2仅在LPS刺激巨噬细胞的体系中受到调控,且过表达的htra2会上调巨噬细胞IL-1b和IL-6的表达水平。

体育课学习兴趣的培养

教育家陶行知先生认为＂学生有了兴趣,就肯全副精神去做事,学与乐不可分＂。爱因斯坦说：＂兴趣是最好的老师。＂浓厚的兴趣是学生能以饱满的热情进行学习的原动力。体育教学的特殊性要求教师在教学中必须激发和提高学生的学习兴趣,它是维持学生进行已有学习的重要保障,同时也体现了新《课程标准》的主导思想。本文,笔者对自己在实践教学中的经验进行总结,与同行分享。