多层螺旋CT对中肠旋转不良诊断价值

目的:探讨中肠旋转不良(小肠系膜扭转)CT征象及其临床诊断价值。方法:回顾性分析笔者所在医院经手术证实9例中肠旋转不良CT表现,其中平扫7例,平扫加增强扫描2例。结果:经过CT检查得知,9例患者中"漩涡征"8例,"靶征"3例,肠腔扩张积气积液8例,腹水征3例,肠壁积气征1例,"鸟喙征"1例。结论:全腹部多层螺旋CT扫描是诊断肠系膜扭转、肠扭转首选的检查方法。"漩涡征"是诊断肠扭转的特异性征象。"靶征"、肠壁积气征,是诊断肠缺血的可靠征象。CT增强可观察肠壁血流灌注状况。

多序列联合磁共振小肠造影对炎症性肠病的诊断价值

目的探讨多序列联合MRE诊断炎症性肠病(IBD)的临床应用价值。方法选取炎症性肠病患者89例,对多序列MRE诊断IBD进行ROC曲线分析。结果本组89例经内镜或手术病理结果证实为IBD者53例,MRE征象中肠壁增厚和肠壁异常强化的诊断敏感性较高,但特异性不如梳征;3例静止期IBD误诊为一般性肠炎,1例肠结核被误诊为IBD,1例结肠癌伴邻近肠管炎性反应误诊为IBD,ROC曲线下面积Az值分别为0.960和0.991,Az值均大于0.9。结论多序列联合MRE通过显示肠管内外病变特征对IBD具有较高的诊断准确率。

MRS联合表观弥散系数、血清PSA诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨波谱成像(MRS)联合表观弥散系数(ADC)、血清前列腺特异抗原(PSA)诊断前列腺癌的临床意义。方法以2015年3月至2018年3月诊治的前列腺病变患者为研究对象,其中82例前列腺癌患者作为研究组,78例前列腺增生患者作为对照组,检查2组患者的MRS、ADC、PSA情况,并分析三者对前列腺癌的诊断效能。结果研究组的MRS-SF和PSA均高于对照组(P<0.05),研究组的ADC值低于对照组(P<0.05)。MRS+ADC+PSA平行联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为62.20%、73.08%、67.50%,其中特异度和准确度均高于其中任意两者平行联合检测。三者系列联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为71.95%、70.51%、71.25%,三者系列联合检测的特异度和准确度高于任意两者系列联合检测,且灵敏度与准确度均高于三者平行联合检测。MRS+ADC+PSA、MRS+ADC、MRS+PSA、ADC+PSA平行联合检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积依次为0.868、0.810、0.754、0.673(P<0.05),系列联合检测的ROC曲线下面积依次为0.880、0.819、0.750、0.670(P<0.05)。结论MRS+ADC+PSA系列联合检测可提高前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积,与平行联合检测相比,特异度稍显降低,因此系列联合检测可有效提高诊断效能,利于前列腺癌的早期发现,及早干预。

唑来膦酸联合依降钙素治疗在骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后应用的疗效观察

讨论椎体脆性骨折IVP术后联合唑来膦酸、依降钙素治疗的临床应用价值。方法 调阅我院2017-2019年度收治的椎体脆性骨折并行椎体成形术的患者152例,根据需求进行分组:其中观察组采用PVP术后依据指南联合唑来膦酸、依降钙素规范治疗;对照组椎体成形术后未予抗骨松药物治疗,成功完成术后6、12、24、36个月随访检测共133例,随机抽取观察组、对照组各60例,按时间段行胸腰椎X线平片及MRI检查评价两组椎体是否出现再骨折情况,采用VAS、ODI评价术前、术后6、12、24、36个月两组疼痛情况及关节功能。入院治疗前、治疗后6、12、24、36个月行骨密度检测、骨标记物(骨钙素、25羟基维生素D)检测评价骨量。结果 观察组再骨折1例(1/60),对照组16例(16/60),观察组再骨折风险显著降低;术后,两组患者的疼痛情况及关节功能均较术前明显好转,但相对于对照组,观察组在术后 6、12、24、36个月的 VAS 评分明显更低,差异均具有统计学意义(P < 0.05);术后,观察组患者的骨标记物、 BMD值半年后均优于手术前及对照组。结论 椎体脆性骨折IVP术后联合唑来膦酸、依降钙素治疗能增效缓解患者的疼痛,增加患者骨量,降低再骨折风险,提高生活质量,也减少因再骨折而导致的大量医保支出,社会面效益显著。

数字减影CT血管成像与彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块检出率及斑块性质、狭窄程度判定的效果比较

目的比较数字减影CT血管成像(DSCTA)与彩色多普勒超声(CDUS)对颈动脉粥样硬化斑块的检出、斑块性质及狭窄程度判定的价值以及一致性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月就诊的可疑颈动脉狭窄患者90例,分别进行DSCTA与CDUS检查。采用卡方检验对比斑块分布、大小、斑块性质和狭窄程度。结果90例患者双侧颈部DSCTA检查发现52例颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄29例、中度狭窄9例、重度狭窄12例,完全闭塞2例;检出斑块175处,其中钙化斑块133处、混合斑块30处、脂质斑块12处。90例患者双侧颈部CDUS检查发现54处颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄26例、中度狭窄10例、重度狭窄16例,完全闭塞2例;检出斑块218处,其中钙化斑块138处、混合斑块39处、脂质斑块41处。DSCTA与CDUS诊断颈动脉狭窄的差异无统计学意义(χ2=0.75,P=0.861);CDUS检查发现了更多的可见斑块及脂质斑块,<5mm的小斑块(60处)检出率明显高于DSCTA(25处),差异有统计学意义(χ2=10.035,P=0.002)。结论DSCTA与CDUS对颈动脉狭窄的诊断效能均较高,具有较好的临床应用价值。CDUS对<5mm斑块的检出优于DSCTA。