急诊食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症并急性上消化道出血效果观察

目的评估急诊食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症并急性上消化道出血疗效。方法对45例肝硬化门静脉高压症并急性上消化道出血患者行食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术,回顾性分析患者的临床资料。结果 43例患者出血完全缓解,1例术后小量出血经药物治疗后缓解,1例行二次食管胃底曲张静脉栓塞后缓解,无明显手术并发症。术后随访1 a,40例未再出血,脾功能亢进有效控制。结论食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血,止血效果确切,对于病情重、体质差、肝功能差不耐受外科手术者不失为一种良好的抢救及治疗措施。

介入联合自体有核细胞移植术治疗下肢动脉闭塞症疗效观察

目的探讨下肢动脉闭塞性病变介入联合自体有核细胞移植术治疗的临床疗效。方法 对78例下肢动脉闭塞性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。78例中单纯行介入治疗38例(45肢),介入治疗联合自体有核细胞移植治疗40例(53肢)。通过比较治疗前和治疗后1个月临床症状(静息痛、间歇性跛行、溃疡)的评分、踝肱指数(ankle brachiale index,ABI)等来评价治疗效果。结果78例患者治疗1个月后临床症状较治疗前明显改善(P<0.05),且介入治疗联合自体有核细胞移植治疗组改善效果优于仅行介入治疗组(P<0.05)。结论介入治疗可改善下肢动脉闭塞性疾病的临床症状、ABI,联合自体骨髓有核细胞移植是治疗下肢动脉闭塞性病变更为有效的治疗方法。

肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的探索影响肝细胞肝癌手术预后的因素。方法回顾性分析2000～2005年76例经病理证实的肝细胞肝癌手术切除患者,选择16项临床、病理学因素,分析其对生存率的影响。结果全组1,3,5年生存率分别为85.53%,48.05%,14.96%。60例获得根治者1,3,5年生存率分别为100%,58.93%和18.35%。影响预后的单因素为:肿瘤根治程度、肝癌结节数目、肝功能分级、肿瘤分期、门脉癌栓、术前血清胆红素、术前白蛋白水平。多因素分析表明:术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤结节数目、门脉癌栓和肿瘤根治程度与生存率有显著相关性。结论肿瘤结节数目、门脉癌栓、术前肝功能分级、肿瘤根治程度是影响肝细胞肝癌术后的高风险因素。

血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值

目的探讨血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值。方法回顾性分析在该院普外科接受手术治疗的158例胆结石患者的临床资料,按照术后结石中胆固醇的含量将患者分为胆固醇结石组和非胆固醇结石组。对比分析两组患者术前血清总胆固醇(TC)及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)]的检测结果,筛选出鉴别胆结石类型的特异性指标;通过ROC曲线分析各指标诊断胆结石类型的特异度和灵敏度,并利用尤登指数计算诊断分界值。结果胆固醇结石组血清中的TC、AST水平高于非胆固醇结石组,DB水平低于非胆固醇结石组,且差异有统计学意义(P<0.05);TC、AST和DB在胆固醇结石和非胆固醇结石患者之间的诊断界值分别为TC≥5.27 mmol/L,AST≥52.25 U/L,DB≤4.51μmol/L。结论 TC、AST和DB可以作为术前初步区分胆固醇结石与非胆固醇结石的参考指标。

血清胆固醇及肝功能指标对胆结石诊断的意义研究

目的探讨血清中胆固醇含量及肝功能指标与胆结石发病的相关性及对病情的预示意义。方法采用生化检测仪对128例胆结石患者和86例健康人进行血清胆固醇(TC)及肝功能指标的检测;通过ROC曲线分析各指标鉴别胆结石患者和健康对照者的特异性和灵敏度,并利用尤登指数计算诊断分界值。结果胆结石患者的TC及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)和间接胆红素(IB)的含量均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。TC、ALT、AST、ALP、TB和IB在胆结石患者和健康对照者之间的诊断临界值分别为:TC>4.36 mmol/L、ALT>40.20 U/L、AST>38.53 U/L、ALP>142.66 U/L、TB>10.68μmol/L、IB>6.39μmol/L。结论 TC和ALT、AST、ALP、TB、IB与胆结石有相关性,可以作为早期胆结石诊断的辅助参考指标。

经肛肠梗阻导管联合肠内营养在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的意义研究

目的:探讨经肛肠梗阻导管在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的应用,并联合肠内营养后对于结直肠癌根治术的临床意义。方法:回顾性分析我院收治的结直肠癌并急性肠梗阻患者72例,按照治疗方法分为观察组和对照组。观察组经肛置入肠梗阻导管后进行胃肠减压和5~7d的肠道灌洗,肠梗阻解除后行肠内营养直至术前12h;对照组入院后即行Ⅰ期结直肠癌根治术并肠道吻合手术。比较两组患者的手术时间、术中失血量及术后恢复时间、住院时间、术后并发症及手术前后的营养指标。结果:观察组患者的平均手术时间、术中失血量及术后首次排气时间、排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但总住院时间高于对照组;观察组术后并发症发生率为7.89%,低于对照组的32.35%;观察组术后1周的营养指标血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05),且相对于术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛肠梗阻导管联合肠内营养可以降低结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中的并发症发生率,改善营养状态,具有积极的临床意义。

肝细胞癌中MIF、MMP9和MVD的变化及意义

用免疫组化法检测肝细胞癌患者(HCC组)肝癌组织及肝血管瘤患者(对照组)正常肝组织中的巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及微血管密度(MVD),分析其与HCC临床病理特征的关系。结果HCC组MIF、MMP9表达阳性者及MVD均高于对照组(P均<0.05);MIF表达与HCC的分化程度、肿瘤有无包膜、门静脉有无癌栓相关(P均<0.05),MMP9及MVD表达强度与肿瘤有无包膜、门静脉有无癌栓相关(P均<0.05);HCC组MIF与MMP9表达呈正相关(P<0.05),MIF、MMP9表达阳性者的MVD高于阴性者(P<0.05)。提示MIF、MMP9可能通过协同促进血管形成,参与HCC的发生、发展。

视觉浸润,融合体验的音乐教学

音乐是听觉的艺术,音乐教学是关联听觉的教学,而有深度的音乐体验可以在听觉的基础上,引发关于视觉、动觉、直觉、嗅觉等联觉的融合性体验。在小学音乐教学中,教师应从听觉开始,引申视觉,强调联觉,重点探究音乐视觉中的形和神,层层递进地引导学生融体验于音乐学习中,挖掘与体验音乐的情感和内涵,使学生能突破歌唱教学的唱唱跳跳模式,高层次、立体化地体验音乐并浸润其中,获得思想启发和能力提升。

骨髓干细胞动员对下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的预防

目的总结下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄预防的临床经验,探讨再狭窄的发生原因及其预防对策。方法回顾性总结接受腔内治疗的87例患者的临床资料。围手术期采用自体骨髓干细胞动员和其他干预措施分析对照。术后对病变部位行64排CT血管成像(D0),而后在术后1、3、6、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效。结果 87例经腔内治疗的下肢动脉闭塞症患者,围手术期经不同的干预措施,以管径不小于术后90%为通畅。接受自体骨髓干细胞动员者通畅率分别为1个月100%,3个月100%,6个月96%,18个月通畅率92%;接受其他干预措施者通畅率分别为1个月100%,3个月81%,6个月75%、18个月56%。结论下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗,围手术期采用不同的干预措施,术后通畅率明显不同,围手术期自体骨髓干细胞动员对于维持术后通畅率有满意的效果。

基于现代物流管理的新思考

近些年来，在国际的环境下，在一体化的全球经济背景下，出现了与传统物流管理不一样的现代物流管理。现代物流管理的特点和性质我们必须全面的去认清和了解，物流管理的工作是否能够做好，这直接的影响了制造企业的发展前景。

围手术期CAR水平对肝动脉化疗栓塞患者预后的影响

目的探讨围手术期C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)对肝动脉化疗栓塞(TACE)患者预后的影响。方法选取河南省郑州人民医院收治的126例行TACE术治疗的肝癌患者,检测其术前血清CRP和Alb水平,计算CAR。分析不同CAR水平肝癌患者术后短期恢复情况或复发转移情况的差异。纳入一般临床资料,分别采用单因素及多因素Cox回归分析CAR对肝癌患者经TACE治疗后生存期的影响。结果所有患者根据CAR最佳截点0.036,分为高CAR组(70例)和低CAR组(56例)。高CAR组患者短期恢复情况及术后住院时间与低CAR组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后并发症发生率高于低CAR组(P<0.05)。高CAR组的复发或转移率高于低CAR组(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析发现,术前CAR[Hl^R=3.592(95%CI:1.809,4.736),P=0.037]、Child-Pugh分级[Hl^R=3.555(95%CI:1.201,5.742),P=0.037]、最大肿瘤直径[Hl^R=2.288(95%CI:1.033,6.068),P=0.041]及血管浸润比例[Hl^R=3.297(95%CI:1.171,9.283),P=0.024]是肝癌患者TACE术后生存期的独立影响因素。结论 TACE术前高CAR水平肝癌患者相对于低CAR患者术后并发症、术后复发转移风险较高,且生存期相对较短,可以作为肝癌患者TACE术前的预后评估参考性指标之一。

Enterprise支架及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效对比

目的比较Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗98例共103枚颅内宽颈动脉瘤,其中Enterprise组52枚,Solitaire组51枚,比较2组并发症发生率和术后3~6个月血管造影随访结果。结果 Enterprise组和Solitaire组并发症及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Enterprise支架和Solitaire支架治疗颅内宽颈动脉瘤效果均良好。

介入栓塞术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张出血的临床效果评价

目的对介入栓塞术用于门脉高压致食管胃底静脉曲张出血中的疗效进行探究。方法回顾性分析84例门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,并分为观察组(行介入栓塞术)与对照组(行外科手术),每组43例,对两组患者治疗后的总有效率进行比较。结果观察组治疗后的总有效率90.48%,高于对照组的73.81%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对门脉高压致食管胃底静脉曲张出血患者以介入栓塞术治疗可取得较佳疗效。

miR-378-3p靶向调控EZH2表达对血管瘤内皮细胞侵袭和迁移能力的影响

目的:研究miR-378-3p靶向调控果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)表达影响血管瘤内皮细胞侵袭和迁移能力的机制。方法:分离培养人血管瘤内皮细胞,分成空白对照组、miR-NC组(转染模拟物阴性对照)、miR-378-3p组(转染miR-378-3p模拟物)3组,或miR-378-3p+pcDNA3.1组(共转染pcDNA3.1、miR-378-3p模拟物)、miR-378-3p+pcDNA3.1-EZH2组(共转染pcDNA3.1-EZH2、miR-378-3p模拟物)2组,MTT法测定增殖活性,克隆形成实验检测克隆形成数,Transwell小室检测侵袭细胞数和迁移细胞数。生物信息学数据库预测miR-378-3p与EZH2有互补结合位点,双荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。结果:miR-378-3p组与空白对照组、miR-NC组相比,细胞增殖活性、克隆形成数、侵袭细胞数和迁移细胞数降低(P<0.05)。miR-378-3p+pcDNA3.1-EZH2组与miR-378-3p+pcDNA3.1组比较,细胞增殖活性、克隆形成数、侵袭细胞数和迁移细胞数升高(P<0.05)。双荧光素酶报告系统鉴定结果证实miR-378-3p和EZH2存在靶向关系。结论:miR-378-3p靶向下调EZH2表达可抑制血管瘤内皮细胞的增殖、侵袭和迁移能力。

二氧化钼杂化纳米探针的构建及性能

MoO_(2)纳米颗粒作为一种过渡金属氧化物,具有较强的LSPR效应。为了充分发挥其光热和拉曼增强作用,合成了MoO_(2)掺杂的聚多巴胺纳米材料,并在聚多巴胺粒子的表面原位还原上铂纳米颗粒得到最终的MoO_(2)@PDA@Pt杂化纳米粒子(MPDPs)。将具有等离子激元效应的MoO_(2)、PDA和Pt粒子集成到单元中,不仅有利于高效的光热转换,而且有利于SERS的信号增强。所制备的复合材料不仅表现出优异的SERS性能和产氧性能,还可作为无损光热治疗(PTT)的重要候选药物。因此,开发具有高光热转换效率的纳米材料在肿瘤的光热治疗中具有重要意义。

一种楔式闸阀的导向控制

本文论述了楔式闸阀导向控制的理论及实现方法,详细阐述了GB/T12234-2019及API600-2015(2021)标准对此相关内容的要求与规范,并做了深度分析与解读,并从本阀的安装方位与运行过程还原了阀门可能产生卡阻的原因及制造商应从设计、铸造、加工、检验等多方位管控以消除影响,最大限度保障阀门安全运行的思路。也提醒管道设计与使用单位应考虑阀门的最优安装方向。

从听觉入手,引导学生深度体验音乐学习

在小学音乐教学中,教师可从听觉入手,引导学生进行浸润式、有深度的音乐体验,经历"由听而想"到"有感促听"再到"听而表现"的过程,使学生深度地、高效地体验和感知音乐,不断提高学生的音乐感。

心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性分析

目的:分析心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性。方法:采用回顾性研究,收集本院83例心脏黏液瘤患者的临床资料,记录患者主要临床症状,比较不同心功能分级的患者肿瘤最大径、血小板计数(PLT)、左心室射血分数(LVEF)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(Fib)的差异,并比较发生下肢血管或脑栓塞患者与无栓塞患者肿瘤最大径、PLT、LVEF、PT及Fib的差异。 结果: 83例患者中,发生胸闷/胸痛18例(21.69%), 心悸/气促72例(86.75%),下肢水肿13例 (15.66%),全身乏力17例(20.48%);心脏听诊可闻及收缩期杂音22例(26.51%),闻及舒张期杂音29例(34.94%),双期杂音7例(8.43%);心功能分级以Ⅱ级为主,其中Ⅰ级11例(13.25%),Ⅱ级60例(72.29%),Ⅲ级8例(9.64%),Ⅳ级4例(4.82%)。超声心动图检查提示左心室黏液瘤9例(10.84%),右心房黏液瘤7例(8.43%),左心房黏液瘤71例(85.54%),心包积液10例(12.05%)。心电图检查提示窦性心律不齐5例(6.02%),ST-T段改变19例(22.89%),窦性心动过速7例(8.43%),左心房肥大2例(2.41%),右心房肥大1例(1.20%),心房颤动2例(2.41%)。随着心功能分级的升高,患者PT、Fib及PLT随之增高( P <0.05),而不同心功能分级患者肿瘤最大径和LVEF比较,并无明显差异( P >0.05)。83例患者中,9例(10.84%)出现下肢血管或脑栓塞,此类患者PT、Fib及PLT较无栓塞者明显升高( P <0.05),而肿瘤最大径和LVEF与无栓塞者比较,并无明显差异( P >0.05)。 结论: 心脏黏液瘤患者心功能分级以Ⅱ级为主,部分患者可出现下肢血管或脑栓塞,且患者心功能分级与栓塞的发生与凝血功能关系密切。

原代人口腔角质细胞在产黑普氏菌作用后的转录组分析

目的探究产黑普氏菌(Prevotella melaninogenica,P.m)作用下原代人口腔角质细胞(primary human oral keratinocytes,pHOK)的转录组变化,并在人口腔角质形成细胞(human oral keratinocyte,HOK)细胞系中进行验证。方法分离培养pHOK,并与P.m共培养4 h与24 h,提取总RNA,构建基因文库,转录组测序,分析差异表达基因,并进行基因本体论(gene ontology,GO)通路分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析,在HOK与P.m共培养模型中采用qRT-PCR及Western Blot对差异基因进行验证。结果在pHOK与P.m共培养4 h组与对照组间上调表达的差异基因有:淋巴细胞胞浆蛋白1(lymphocyte cytosolic protein 1,LCP1)、角蛋白7(keratin 7,KRT7)、纤毛和鞭毛相关蛋白251(cilia and flagella associated protein 251,CFAP251)等,下调表达的差异基因有:含FERM、RhoGEF和Pleckstrin结构域蛋白1(FERM,ARH/RhoGEF and Pleckstrin domain protein 1,FARP1)、WW结构域转录调控因子1(WW domain containing transcription regulator 1,WWTR1)、含Discoidin、CUB和LCCL结构域蛋白2(Discoidin,CUB and LCCL domaincontaining protein 2,DCBLD2)等,共1788个差异表达基因;24 h组与对照组间上调表达的差异基因有:LCP1、补体C1s(complement C1s,C1S)、犬尿氨酸酶(kynureninase,KYNU)等,下调表达的差异基因有:磷酸丝氨酸转氨酶-1(phosphoserine aminotransferase 1,PSAT1)、FARP1、FKBP型脯氨酰异构酶10(FKBP prolyl isomerase 10,FKBP10)等,共1832个差异表达基因;其中共同差异表达基因(common differentially expressed genes,cDEGs)有LCP1、KYNU、长链非编码RNA958(long intergenic non-protein coding RNA 958,LINC00958)等1090个,差异均具有统计学意义。通过GO数据库分析,cDEGs主要富集到细菌对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞的顶端部分等;通过KEGG分析,cDEGs富集到的通路有白介素-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、Toll样受体通路等;从cDEGs中筛选肌球蛋白1B(myosin1B,MYO1B)在HOK与P.m共培养模型中进行验证,qRT-PCR及Western Blot检测结果表明,MYO1B的表达在对照组和P.m刺激组之间存在显著性差异(P<0.001),且其表达随P.m刺激时间的延长及刺激浓度的增大而递增。结论P.m对口腔角质细胞的转录组存在重要影响。

股东优先购买权中同等条件争议之实证分析

股东优先购买权是公司法为了保护有限责任公司人合性而赋予股东的一项重要权利。而“同等条件”是优先购买权中的实质性要件,也是优先购买权的核心。公司法对于何为“同等条件”并没有明确规定,仅仅列举了价格、数量、支付方式以及期限这四个方面,规定非常模糊。公司法对于股东优先购买权被侵犯后,拟转让股东与第三人签订的股权转让协议是否有效的问题也没有细致规定。本文将从司法案例入手,对于以上两大问题进行剖析,提出了解决办法。