基于循证的自我管理项目在溃疡性结肠炎患者中的临床应用

目的探讨基于循证的自我管理项目在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的临床应用效果。方法 2014年6月至2016年2月,采用便利抽样法选取南京中医药大学附属医院脾胃科、肛肠科87例UC患者为研究对象。按随机数字表法,随机分为观察组(47例)和对照组(42例)。对照组UC患者给予常规药物治疗和健康教育,观察组UC患者在对照组的基础上给予12周的自我管理项目干预,内容包括动机性访谈、制定自我管理方案、基于循证的自我管理手册、自我管理的网络支持和24h电话支持。干预前及干预12周后运用调查问卷评估两组患者的一般情况、自我效能、自我管理行为和生活质量。结果观察组UC患者掌握疾病活动度和饮食日记记录情况优于对照组;干预12周后,两组UC患者自我效能感和全身症状缓解得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理循证实践方案能提高轻、中度UC患者的自我效能水平,促进其部分健康行为的改变,从而改善患者疾病相关生活质量。

166例胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状的调查

目的探讨胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状,比较不同特征胃癌术后化疗患者前哨症状评分上的差异。方法采用方便抽样方法,选取自2019年1—11月入住江苏省中医院肿瘤内外科病房的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自制症状首次出现记录表及安德森症状评估量表胃癌特异性模块,对其进行调查。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。结果共调查166例胃癌术后患者,疼痛是病感症状群的前哨症状,其首次出现时间为(18.64±23.83)h,疼痛、疲乏支持度为53.0%,置信度为98.9%,疼痛、睡眠不安支持度为53.0%,置信度为60.2%;悲伤是情绪症状群的前哨症状,其首次出现时间为(11.88±8.95)h,悲伤、苦恼支持度为86.5%,置信度为99.1%;消化道症状群、胃癌特异性症状群、神经系统相关性症状群未见明确前哨症状。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同手术方式、教育程度、肿瘤分期、化疗方案、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛是病感症状群的前哨症状,悲伤是情绪症状群的前哨症状;50岁以下、肿瘤Ⅳ期、第3次化疗、气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分最高;远端胃切除、大专及以上学历、肿瘤Ⅳ期、行伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案、第1次化疗及气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分最高。医务人员可针对前哨症状进行有针对性的评估及干预,以达到有效管理症状群的目的。

基于Web of Science数据库的叙事护理研究现状与热点分析

目的基于Web of Science数据库分析国际叙事护理的研究现状并梳理研究热点,为中国学者在该领域深入开展研究提供参考。方法检索Web of Science数据库核心合集叙事护理相关文献,检索时限为建库至2021年5月16日,应用CiteSpace软件对其进行可视化分析。结果本研究共纳入文献1667篇,1991—2021年国外年度发文量整体呈上升趋势;瑞典于默奥大学发文量居首位(60篇),图谱分析形成了以于默奥大学、中瑞典大学、西悉尼大学等高产机构为核心的大型合作网络;发文量居第1位的作者为西悉尼大学护理和助产学院的DEBRA JACKSON;排在前10位的关键词分别是“护理学(nursing)”“护士(nurse)”“叙事(narrative)”“经历/经验(experience)”“照顾(care)”“健康(health)”“教育(education)”“认知(perception)”“质性研究(qualitative research)”“人群(people)”;“nursing student”“transition”这些关键词从起始年份至今仍持续突现,且预计在未来的一段时间内仍将继续成为该领域研究的热点和核心。结论国际学者对叙事护理的研究热度持续升高,各地域机构的研究发展不平衡,科研合作程度有待加强。国内学者可参考国际叙事护理研究的热点,深入研究院校结合的连续性、系统性、科学性的叙事护理教育,并关注发生某种突发事件后处于过渡期各类人群的共性心理,立足中国文化背景进行深入探究,构建中国叙事循证护理实践方案。

围绝经期综合征患者中药疗法的复诊依从性及影响因素分析

目的分析选择中药疗法的围绝经期综合征患者的复诊依从性及影响因素。方法采用随机抽样方法,使用自制问卷和Kupperman量表调查2020年12月—2021年4月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)围绝经期门诊的初诊患者一般情况、围绝经期相关症状等情况,最终纳入239例患者,通过就诊记录了解患者的复诊情况,并使用logistic回归分析法分析影响患者复诊的因素。结果将239例围绝经期综合征患者根据是否复诊分为未复诊者127例(占53.1%)和复诊者112例(占46.9%),其中复诊1次、复诊2次、复诊3次以上者分别为50例(占44.6%)、31例(占27.7%)、31例(占27.7%)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、患慢性病、在本院进行性激素检测、围绝经期综合征严重程度以及初诊后对中药治疗围绝经期综合征的了解程度是围绝经期综合征患者复诊的影响因素(均P<0.05)。结论围绝经期综合征患者对中药疗法的复诊依从性有待提高,选择复诊是多因素综合作用的结果,门诊工作中应加强实施有中医特色的围绝经期综合保健服务,着重提高患者围绝经期健康知识水平和中医保健意识,有助于有效提高围绝经期患者中药疗法的复诊依从性,显著改善患者的围绝经期症状。

肿瘤患者疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群的研究现状及热点可视化分析

目的系统分析肿瘤患者发生频率最高、最稳定的症状群“疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群”(PFS)的研究现状、热点和趋势,为我国后续该领域的深入研究提供参考。方法在Web of Science数据库核心合集检索出2001—2021年国际上疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群研究相关文献,应用CiteSpace软件对其进行分析及可视化展示。结果最终纳入文献379篇,包含113位发文作者,发文量从2001年开始整体呈上升趋势。美国发文量排名第一,且与其他国家相互合作较为亲密。我国虽然发文量排名第2位,但中心性却比较低。国际上症状群研究热点人群主要集中在成人癌症化疗患者,研究重点主要集中在症状群识别方法、症状群相关症状、症状群相关机制研究、干预措施等方面。结论本研究为我国研究者识别潜在的合作者和合作机构、核心期刊、热点话题和研究前沿提供了有价值的信息,我国在该领域的研究可重点深挖影响因素研究、借助移动医疗平台采取多学科合作干预、立足我国中医特色疗法背景,构建我国特色的干预护理的循证实践方案。

高等中医院校实习护生辨证施护能力现状及培养情况的调查

目的探讨高等中医院校实习护生辨证施护能力现状及培养状况,为学校教学改革和实习管理提供依据。方法采用目的抽样法, 2018 年3 月,选取在南京中医药大学护理学院指定各实习医院实习的护理本科实习生308 名为研究对象。采用自行设计的“高等中医院校实习护生辨证施护能力现状及培养情况调查问卷”对其进行调查。本调研共发放问卷308 份,回收有效问卷254 份。结果实习前护生辨证施护能力自评问卷得分(4.91±1.90)分,实习后护生辨证施护能力自评问卷得分(4.72±1.92)分,差异无统计学意义(t=1.379,P=0.170)。实习护生对辨证施护基础知识的掌握度为 69.29%~89.76%。结论实习护生辨证施护能力较差,实习医院应提高培养意识和带教水平,满足护生的培训需求,以提高实习护生的辨证施护能力。