MTT法检测乳腺癌细胞株对化疗药物5-氟脲嘧啶的敏感性

目的探讨四氮唑蓝比色分析法(MTT法)用于指导临床个体化化疗药物选择的实用性,为乳腺癌临床化疗用药提供参考。方法采用MTT法测定乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S对不同浓度的化疗药物5-氟脲嘧啶(5-Fu)的体外敏感性。结果不同浓度的5-Fu对高转移和低转移乳腺癌细胞株的生长均有一定的抑制作用,且抑制率呈剂量依赖性。结论MTT法检测有助于指导临床选择化疗药物剂量,提高化疗效果,减少毒副作用,为乳腺癌临床个体化化疗方案的选择提供客观依据。

万古霉素的临床应用与合理性分析

目的:了解万古霉素类的临床应用合理性及疗效情况。方法:采用回顾性调查方法,对2003年住院患者应用万古霉素类的药物利用率、疗效和合理性进行分析。结果:67份病历中万古霉素治疗有效率56．7％,不合理用药占44．3％。其中治疗用药58例(86．6％),预防用药9例(13．4％);经验用药的有效率和不合理用药比为52．2％,43．5％。结论:采取万古霉素类的药物使用限制措施,严格适应证,努力减少经验用药,有助于提高其疗效及合理用药水平。

万古霉素的儿科用药调查

目的:了解万古霉素在儿科的应用情况,以促进在儿科病人中更合理的使用万古霉素。方法:采用回顾性分析方法,调查2003年儿科住院患者应用万古霉素类的治疗过程。结果:万古霉素治疗有效率60.0%,平均用药时间6.6 d,药物利用指数DUI<1。结论:严格适应证,减少经验用药,采取特殊药物使用限制措施,有助于提高万古霉素类的治疗效果及合理用药水平。

国内大输液软包装材料的现状与发展

目前我国大输液包装材料较多采用聚氯乙烯（ＰＶＣ）软包装，但由于ＰＶＣ软包装存在一定的局限性未能得到广泛的推广。ＥＶＡ共聚物是近年来国际普遍采用的安全、稳定的理想药液包装材料，有待我国进一步开发。

抗感染药物所致的血细胞减少

药物诱发的血液病约占药物不良反应的10％，其中病情严重的死亡率可高达32．5％（英国药物安全委员会统计）。抗菌药物所致血细胞减少，特别是某些药发病率较高，应引起临床的高度重视。抗菌药物所致血细胞减少症主要分为两型：一为骨髓被药物毒性作用抑制所致，如氯霉素、磺胺、更昔洛韦。此类药物多数为细胞毒药物，临床的严重程度与用药剂量相关，使用过程中常规监测血细胞，一旦发现减少即时停药多可恢复。

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性分析

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)患者发生多重耐药菌(MDRB)感染的病原学分布及耐药性特点,为临床提供预防和治疗MDRB感染的依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月本院NICU 129例HAP患者,其中46例患者确诊为MDRB感染,对病原学及药敏试验进行分析总结。结果 MDRB感染的患者为46例,发生率为35.66%,分离出MDRB107株,其中革兰阴性杆菌98株(91.59%),革兰阳性球菌5株(4.67%),真菌4株(3.74%)。排名前5位的革兰阴性杆菌分别为:铜绿假单胞菌34株(31.78%)、鲍曼不动杆菌23株(21.49%)、肺炎克雷伯杆菌11株(10.28%)、黏质沙雷菌8株(7.47%)和大肠埃希菌5株(4.67%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高达52.9%,对多黏菌素的耐药率仅为5.9%。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率高达91.3%,对多黏菌素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,均为13.0%。肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林的耐药率最高为63.6%,对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等的耐药率均为9.1%。黏质沙雷菌对头孢唑林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率为87.5%。大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率为60.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药率对比分析差异有统计学意义(P <0.05)。结论本院NICU的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,呈多重耐药或泛耐药,当感染发生后临床应尽可能明确病原菌类型,依据药敏试验合理选择抗菌药物。

贝叶斯法估算丙戊酸药动学参数及个体化给药

目的:采用癫痫患者丙戊酸群体药动学参数结合贝叶斯(Bayesian)法估算癫痫患者丙戊酸的个体药动学参数;制定或优化欲达预期血药浓度所应实施的给药方案,使癫痫患者丙戊酸给药有效、合理、毒副作用小。方法:癫痫患者口服丙戊酸达稳态,取其每天早晨服药前10 min血样57人次,用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)测得血清中丙戊酸和游离丙戊酸血药浓度谷值。用Bayesian法估算其药动学参数,并用逐步回归法分析个体的性别、年龄等18种因素对其药动学参数的影响。结果:按口服一房室一级吸收和消除的开放模型用Bayesian法估算得丙戊酸药动学参数清除率CL,平均值为(8.7±0.6)mL·h-1·kg-1,逐步回归方程:CL(mL·h-1·kg-1)=3.972+1.631X5+1.608X11;稳态血药浓度谷值Cp0逐步回归方程:Cp0(mg·L-1)=57.58-0.71X4-12.145X5+2.705X7+0.403X17。式中X4表示体重(kg), X5表示身高(cm) 体重(kg)比, X7表示每日每千克体重的给药剂量(mg·d-1·kg-1), X11表示当合并用苯妥英钠时系数为1,否则为0, X17表示血清肌酐(μmol·L-1)。实测丙戊酸稳态血药浓度谷值(52.4±5.4)mg·L-1与估算值(53.5±5.2)mg·L-1间差异无统计学意义,P>0.05。

吸入装置的正确使用

根据呼吸道可吸入性的特点,吸入给药途径可以直接将药物吸入呼吸道,作用于支气管的病变部位。吸入装置在慢性呼吸道疾病治疗过程中起关键作用,已经成为慢性呼吸道疾病患者的首选给药方式,与口服、静脉给药相比具有用药剂量少、见效快、不良反应少、无创伤、使用方便等优点,目前临床上应用越来越广泛。

扶正固本汤联合化疗治疗宫颈癌临床疗效及安全性分析

【目的】观察扶正固本汤联合化疗治疗宫颈癌的临床疗效,并对其安全性做出评价。【方法】将60例均经病理检查确诊的宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用紫杉醇+伊立替康化疗方案,采用Seldinger穿刺置管,部分病例用微导管操作灌注化疗栓塞;观察组在此治疗基础上加用扶正固本汤(由当归、白芍、西洋参、黄芪、陈皮、半夏、贝母、甘草、大枣等组成)治疗。【结果】(1)疗效方面:观察组总有效率为76.7%,优于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)卡氏评分(KPS)方面:治疗后,2组KPS评分均较治疗前显著提高(P<0.001),且观察组的KPS评分显著高于对照组(P<0.001)。(3)不良反应发生率方面:观察组消化道反应发生率为40.0%,低于对照组的76.7%(P<0.01);观察组出现严重脱发10例(33.3%),低于对照组的24例(80.0%)(P<0.001);2组患者的肝肾毒性及神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用扶正固本汤联合化疗用于宫颈癌患者,可显著改善临床治疗效果,减少毒副作用的发生,提高患者生活质量。

我院262例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药物不良反应(ADR)发生特点,促进临床合理用药。方法:对我院2005年1月1日至11月30日收集到的262例ADR报告分别从患者年龄、药物种类、抗感染药物类别、临床具体表现及给药途径等方面进行统计分析。结果:262例ADR报告涉及12大类药物,其中抗感染药物引起的不良反应所占比例最大。静脉给药产生的ADR占73.24%。不良反应的种类以皮肤损害最多,其次分别为神经系统和消化系统反应。结论:开展ADR监测工作是医疗机构的重要任务,应加强ADR监测,确保安全、有效、合理用药。

胃癌患者围手术期营养支持作用探讨

目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与1例围术期胃癌患者营养支持治疗过程,对患者的营养支持方式与途径,选择营养液安全性、合理性及有效性等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医师营养支持治疗过程进行分析和营养计划提出建议。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。

肾功能不全患者使用抗菌药物合理情况调查

目的调查肾功能不全患者使用抗菌药物的情况,为制定该类患者使用抗菌药物处方点评技术规范提供参考。方法回顾性调查2013年9月1日一11月30日海南省人民医院出院的肾功能不全并使用抗菌药物的患者466例,点评患者使用抗菌药物的适应证、遴选药品、用法用量、联合用药、透析用药、更换药品等情况。结果 466例患者中,抗菌药物使用合理106例(22.7%),不合理360例(77.3%)。不合理用药类型构成比排名前4位依次为:1用药剂量、频次不适宜281例,占60.3%;2输注浓度不适宜130例,占27.9%;3透析后应额外追加而未追加30例,占6.4%;4应该调整至血透后给药而未调整18例,占3.9%。466例患者中,抗菌药物无需调整剂量的共有121例;需进行剂量调整的共有345例,其中有281例(81.4%)剂量没有得到调整;肾病专科(肾病风湿科和血液净化中心)和非肾病专科使用抗菌药物的不合理率分别为74.8%和78.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾功能不全患者使用抗菌药物时存在诸多问题,应该引起高度重视。

神经内科重症监护患者口服药物与肠内营养物质相互作用

目的探讨神经内科重症监护患者口服药物与肠内营养(EN)物质可能发生的相互作用情况及影响因素,提出相关建议,提高EN联合用药的安全性及有效性。方法收集海南省人民医院2013年1—12月神经内科重症监护室同时经鼻饲管应用口服药物与EN的患者病历资料,分析可能发生的EN与药物相互作用。结果入选患者105例,使用药物105种。分析发现,EN与口服药物在药剂学、药动学和药理学方面可发生多种相互作用,导致鼻饲管堵塞、血药浓度升高或降低。结论临床药师应注意药物与EN间可能发生的相互作用,运用药学知识选用合理的口服药物和EN给予方案,促进临床合理用药。

我院2012-2016年住院患者急救药品使用趋势分析

目的:为保证医院急救药品的供应提供参考。方法:通过医院信息系统收集我院2012-2016年住院患者急救药品的使用数据,包括急救患者比例、年龄、药品、用药科室和病种等,采用SPSS 16.0软件分析其趋势。结果:急救患者占出院人数的比例呈逐年上升趋势。<10、10~19岁患者数量呈逐年下降趋势;30~39、50~59、>60岁患者数量呈逐年上升趋势。急救患者使用药品中,肝素钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液和氟马西尼注射液使用频次呈逐年下降趋势;注射用血凝酶、戊乙奎醚注射液、顺苯磺酸阿曲库铵注射液和丙泊酚注射液使用频次呈逐年上升趋势。用药科室中,儿科患者数呈逐年下降趋势;产科、急诊科、心血管内科、显微手外科、小儿外科患者数呈逐年上升趋势。急救患者病种中,呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病患者数呈逐年下降趋势;循环系统,损伤、中毒和外因的某些其他后果,消化系统疾病;妊娠、分娩和产褥期疾病和起源于围生期的某些情况患者数呈逐年上升趋势。结论:随着临床急危重症患者的比例、年龄和病种的变化,急救药品的品种和使用率同时也在改变,医院应及时采取有效措施,保证急救药品的供应。

游离丙戊酸血清药物浓度的测定

目的研究临床患者丙戊酸蛋白结合率。方法用超滤法分离血清中游离丙戊酸,然后用FPIA测定血清丙戊酸及超滤液中丙戊酸浓度,最后计算丙戊酸蛋白结合率。结果丙戊酸蛋白结合率达88.78%-95.91%,平均为93.63%,丙戊酸的蛋白结合率个体差异不大,RSD为2.06%。结论癫痫患者有高的丙戊酸蛋白结合率,临床上不能仅以丙戊酸血清药物浓度为依据,必须综合考虑,建议在适当情况下监测游离丙戊酸血药浓度。

经典恒温加速法和多元线性模型预测头孢米诺钠水溶液的稳定性

目的研究头孢米诺钠水溶液的稳定性,并预测其有效期。方法采用高效液相色谱法测定含量,用经典恒温加速法和多元线性模型研究温度对头孢米诺钠水溶液稳定性的影响。结果头孢米诺钠水溶液的降解符合一级动力学过程,测得有2种主要降解物,用经典恒温加速法和多元线性模型预测头孢米诺钠水溶液的有效期分别为3.70、4.17d。结论头孢米诺钠水溶液的热稳定性差,2种方法预测得到的有效期基本一致。

临床药师在急性脑梗死患者营养治疗中的药学服务模式探讨

目的探讨临床药师参与急性脑梗死患者营养治疗过程中的药学服务模式。方法通过参与1例急性脑梗死患者营养治疗的案例,临床药师综合评估了患者的营养风险,协助治疗组制定了个体化营养治疗方案,监护患者营养治疗全过程,结合国内外营养治疗指南及文献为治疗组提供建设性的药学建议。结果患者在营养治疗过程中未出现严重并发症,对营养方案耐受较好。结论临床药师参与患者营养治疗全过程,促进了营养药物安全、合理利用,减少了营养治疗的并发症,有利于患者疾病治疗及预后。

高效液相色谱法考察中性胰岛素的稳定性

目的:考察中性胰岛素在0.9%氯化钠注射液和灭菌注射用水中的稳定性。方法:采用高效液相色谱法测定中性胰岛素,分别用0.9%氯化钠注射液和灭菌注射用水配成中性胰岛素浓度为0.5,1.0,2.0IU.mL-1,置30℃水浴观察测定48h其浓度和外观变化。结果:30℃水浴中0h～48h观察48h以内中性胰岛素的0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水溶液为无色澄明,中性胰岛素相对于初始浓度变化<5.0%。结论:30℃,48h以内,中性胰岛素在0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水中稳定。