CT引导下肺小结节(≤1.5cm)穿刺活检结果研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺术在对小于等于1.5cm肺内结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析68例收入院行肺穿刺活检病例,所有肺结节病灶直径界于1.5~0.8cm,通过对比穿刺结果及临床随访结果,评估该诊断方式的有效性及安全性。结果所有患者均顺利完成穿刺过程,未见严重并发症。67例患者成功获得细胞或组织标本,成功率为98.5%。其中,穿刺活检证实恶性结节31例,临床随访证实恶性结节35例,恶性病变穿刺诊断阳性率为88.5%;穿刺活检结果为良性及阴性结果共35例,其中4例证实为恶性病变,恶性病变穿刺诊断假阴性率为11.4%;所有患者共有53例患者穿刺结果与临床结果基本一致,临床符合率为77.9%。结论 CT引导向下经皮肺穿刺术可安全、有效诊断肺内小结节病灶,是早期肺癌诊断的重要手段。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变的临床应用

目的:探讨在CT引导下,经皮肺穿刺诊断肺空洞病变的可行性、操作技巧及诊断价值。方法:回顾分析28例肺空洞病变患者,在CT引导下行穿刺活检术,取出组织经涂片和固定后,分别送细胞学和组织病理学,分析其阳性率及并发症的发生率,并比较两种诊断方法的相关性和一致性。结果:28例患者,均穿刺成功,取得标本多少不一。组织学诊断鳞癌12例,腺癌6例,慢性炎症5例,结核3例,2例不能做出准确诊断,诊断阳性率为92.9%;细胞学17例查到癌细胞,其中16例与组织学诊断一致,1例为组织学不能做出诊断者,其余11例未查到癌细胞。2例出现气胸(7.14%),4例出现咳血(14.3%),均为痰中带血。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变准确率高,并发症少,具有较高的临床应用价值。

CT导向下射频消融治疗不能手术切除肺癌患者的临床分析

目的:探讨CT导向下射频消融对不能手术切除肺癌治疗的有效性及安全性。方法:回顾性分析23例经CT导向下射频消融治疗的肺癌患者,其中原发性肺癌患者17例,肺癌术后转移6例,评价其治疗局部有效率和1年无进展生存期。结果:本组共23例患者共行33次射频消融治疗,手术均顺利完成。平均随访时间18.3月(13～30个月),局部控制率在3月、6月及1年分别是96.8%、93.5%及86.7%,1年无进展生存率73.9%。余发生与手术相关的严重并发症。结论:CT导向下射频消融在肺癌治疗中是一种安全有效的局部治疗方法。

CT导向下^(125)I放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌价值的探讨

目的 CT导向下125I放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌的可行性、安全性及有效性。方法自2006年1月~2011年10月,共收集46例无法手术切除的膈顶部原发性肝癌患者,共膈顶部病变49个。根据术前强化CT利用TPS计划系统设定125I剂量和分布在CT导向下行125I粒子植入。125I处方剂量(匹配周边剂量):150~200Gy。结果本组46例患者均按计划顺利完成介入治疗。平均植入125I粒子65.6粒。3、6、9、12个月的肿瘤局疗控制率(CR+PR)分别为30.6%、69.4%、55.3%及46.3%(P<0.05)。无严重并发症发生。结论 CT导向介入治疗膈顶部原发性肝癌是一种安全、有效的微创局部治疗手段。

人工气胸后肝脏顶部病变穿刺活检的初步应用

目的:探讨CT导向下人工气胸后行肝顶病变穿刺活检的可行性、安全性及诊断的准确性。方法:23例(男性17例女性6例)患者,经超声、CT或磁共振检查发现肝脏顶部病变,经CT导向下先行人工气胸,推移膈顶周围肺组织,使肝脏顶部病变充分暴露,然后经胸膜腔进针对肝脏病变活检,待检出组织满意后将人工气胸注入的洁净气体抽出。结果:本组共23例手术均顺利完成,术后观察2～5天,无1例出现病理性气胸、出血、感染等并发症。术后病理结果:14例为肝细胞癌,2例为胆管细胞癌,3例为肝内局灶性结节性增生,4例为肝内慢性炎症。结论:CT导向下人工气胸后行肝顶病变的穿刺活检是一种安全可行、定位准确的检查方法。

山东省医学影像学研究会第六届心胸专业委员会会议纪要

二0一二年六月十五日～六月十七日，在山东省烟台市东山宾馆，举办了”山东省医学影像学研究会心胸专业委员会第六届年会暨第二届中国肿瘤微创靶向综合治疗学术大会”。本次大会由山东省医学影像研究会心胸专业委员会、山东省医学影像研究所、上海《肿瘤》杂志社主办。本次会议期间就实际工作中所关心的问题，邀请国内多位知名专家及学者作学术报告；展示胸部及心血管相关疾病的影像诊断、肿瘤微创治疗方面的前沿知识及最近进展；对心胸相关少见、疑难病例进行了讨论；制定了”不易定性肺占位病灶影像检查报告及建议策略”。

内支架联合^(125)I粒子植入治疗恶性上腔静脉阻塞

目的探索上腔静脉支架联合125I粒子植入治疗恶性肿瘤引致上腔静脉阻塞的临床价值。方法19例胸部恶性肿瘤致上腔静脉阻塞综合征患者,上腔静脉支架置入后7 d左右,在CT导引下植入125I粒子。结果上腔静脉阻塞综合征症状明显改善,1、36、个月复查肿块逐渐缩小。结论上腔静脉支架结合125I粒子植入近距放疗治疗胸部恶性肿瘤引致的上腔静脉阻塞效果明显。

^125Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌的初步临床应用

目的探讨放射性^125Ⅰ粒子组织间置入及粒子敷贴治疗口腔癌的操作方法和临床效果。方法18例口腔癌患者，均经脱落细胞学或组织病理学证实，其中舌癌12例、牙龈癌6例，溃疡灶20个，平均直径（2．3±0．7）cm，颈部转移淋巴结10个，平均直径（2．8±1．7）cm。根据病变情况采用^125Ⅰ粒子组织间置入联合粒子敷贴表面近距离放射治疗或单纯采用粒子敷贴表面近距离放射治疗；颈部转移淋巴结行^125Ⅰ粒子组织间置入。首次治疗后1、3、6个月复查，观察溃疡面及颈部淋巴结的大小变化，应用配对设计t检验对溃疡面的大小进行统计学分析。结果本组患者粒子置入均顺利完成，分布满意，共置入粒子8～29颗／例，平均15颗／例。治疗后1、3、6个月复查，溃疡病灶平均长径分别为：（2．1±0．6）cm（t=3．559，P〈0．01）、（1．7±0．5）cm（t=7．609，P〈0．01）、（0．7±0．6）cm（t=11．508，P〈0．01）。颈部淋巴结均有不同程度缩小，PET—CT显示病灶代谢活性较术前明显减低。治疗后6个月，8例患者溃疡面愈合，1例颈部转移淋巴结复发，行第2次置入。本组患者随访7～28个月，随访期内所有患者均存活。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间置入及粒子敷贴是治疗口腔癌安全、有效的方法，具有一定的临床应用价值。