喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用

目的观察喉罩在肺癌患者支气管镜检查中的应用价值。方法选取2014年8月至2016年9月开封市第二人民医院行支气管镜检查肺癌患者72例,随机数字表法分组,各36例。对照组采用支气管镜检查;观察组喉罩辅助下行支气管镜检查。统计对比两组检查前后[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)]水平及两组麻醉时间、检查时间,并比较两组不良反应发生情况。结果检查前两组MAP、SPO2、HR指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),检查后两组MAP、HR水平较治疗前均有下降,且观察组SPO2指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、检查时间明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组30.56%(χ2=7.603,P<0.05)。结论喉罩应用于肺癌患者支气管镜检查,能明显稳定患者SPO2水平,缩短患者麻醉、检查时间,不良反应发生率较低,具有较高应用价值。

48例开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的：探讨不同镇痛药物组合对开胸术后患者的镇痛效果。方法48例择期行开胸手术的患者按照随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组16例。手术结束后,Ⅰ组患者给予芬太尼8-10μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg；Ⅱ组患者给予氟比洛芬酯4 mg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg；Ⅲ组患者给予右美托咪定0.5μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg。评价三组患者术后2、4、8、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,并对三组患者的不良反应发生率进行记录比较。结果Ⅲ组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅲ组患者Ramsay镇静评分在2 h内显著高于Ⅰ组,在4、8、24 h显著低于Ⅰ组,Ⅱ、Ⅲ组患者的恶心呕吐、头晕等不良反应发生率分别为12.5%、12.5%显著低于Ⅰ组43.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开胸手术患者术后应用地佐辛复合右美托咪定进行术后镇痛较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼镇痛效果更佳,且安全性较好。

非去极化肌松药罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸在儿童支气管异物取出术中的应用研究

目的探讨罗库溴铵联合静脉全身麻醉(全麻)控制呼吸在儿童支气管异物取出术中的作用效果。方法 210例行支气管异物取出术的患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组105例,对照组患儿麻醉诱导过程中应用芬太尼和丙泊酚静脉输注,麻醉及手术过程保持自主呼吸,术毕采取面罩供氧;观察组在对照组的用药基础上应用罗库溴铵,术中采取手控通气,术毕置入喉罩采取机控呼吸。对两组患儿置镜和术中情况、麻醉药用量、手术和苏醒时间进行观察比较。结果观察组患儿的置镜时间、术中体动和低氧事件发生率、麻醉药用量、手术及苏醒时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸应用于儿童支气管异物取出术中置镜时间更短、麻醉药用量少、术中麻醉效果更佳,且安全性较好。

静脉全麻联合不找异感臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术疗效观察

目的:观察丙泊酚基础麻醉下小儿臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上手术的临床效果。方法:肱骨髁上的小儿患者160例,随机分为:Ⅰ组(全麻喉罩插管通气组)和Ⅱ组(丙泊酚联合臂丛神经阻滞组)。观察2组患儿停药后的苏醒时间、苏醒后不良反应和并发症、术后疼痛情况、术后疼痛、嗜睡发生率。结果:丙泊酚用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组麻醉苏醒后评分低于Ⅱ组,停药后苏醒时间、苏醒后躁动及嗜睡发生率,Ⅱ组明显好于Ⅰ组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合不找异感臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上手术较为理想。

地佐辛复合丙泊酚用于妇产科宫腔镜检查效果观察

目的：研究地佐辛联合丙泊酚对于妇产科宫腔镜检查的临床麻醉效果。方法选取2014年7月至2015年8月我院60例行宫腔镜检查患者，随机分为两组。对照组30例，采用丙泊酚静脉注射麻醉；观察组30例，在此基础上联合地佐辛静脉注射麻醉。观察两组患者的麻醉指标数据与麻醉后不良反应的情况。结果观察组患者意识消失时间以及意识恢复时间均显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉过后的不良反应发生情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛联合丙泊酚麻醉用于妇产科宫腔镜检查效果显著，具有镇痛效果好，不良反应低等优点，值得临床应用和推广。

剥脱综合征患者与正常人角膜厚度差异性研究

目的观察剥脱综合征(ES)患者角膜厚度与正常人角膜厚度是否存在差异性。方法 2010年1月至2012年10月间来我院就诊的ES患者112例(112只眼),全部为维吾尔族,57例(57只眼)正常人角膜厚度作为对照。用超声角膜测厚仪测量角膜厚度,观察ES眼和非ES眼有无差异。结果 ES患者角膜厚度(519.80±37.19)μm,正常人角膜厚度(509.16±41.89)μm,两者比较P为0.11无统计学意义(P>0.05)。结论 ES患者角膜厚度与正常人角膜厚度差异无统计学差异。

内化数学表象进行有效教学——“长方体再认识”教学案例

数学表象，指人脑在一定条件刺激的影响下，对没有直接呈现的数学信息，在记忆中进行加工、提取和重组，最终产生数学的形象．在实际生活中，都接触过长方体，木箱、房子、方砖等等都给了我们长方体的形象．当“长方体”一词被提及，即使实物并没有出现时，长方体的形象也会在头脑中出现．而且，出现的方式并不是木箱也不会是方砖，是被典型化抽象化了的长方体形象，它具有六个面、八个顶点、十二条棱，

基于血清Cor、Glu水平研究腹横筋膜阻滞联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制

目的基于血清葡萄糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平研究腹横筋膜阻滞(TAP)联合髂筋膜阻滞(FICB)对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制。方法2020年1月~2022年6月因髋部骨折入住我院的96例老年患者被纳入本研究,符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组接受TAP,研究组接受TAP联合骨折侧超声引导下连续髂筋膜阻滞(CFICB)。记录镇痛前(T0)、镇痛后1h(T1)、手术当天上午(T2)、术后次日上午(T3)和术后第2天上午(T4)两组静息(平躺)和运动时的VAS评分(运动相关疼痛由被动抬高骨折腿至15°测得)。在术前等待期间使用VAS评分评估镇痛方案满意度。测量麻醉前(基线)、手术后即刻及手术后6、24、48h的血清Cor、Glu水平,记录发生并发症的患者人数。结果两组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他一般特征数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分差异较小,但在T2时,研究组静息时的VAS评分低于对照组(P<0.05),其他时间点两组静息时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T1和T2时,研究组被动运动时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),其他时间点两组在被动运动时的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后所有时间点的Cor水平均显着降低(P<0.05)。对照组即刻和术后6、24h的Glu水平高于研究组(P<0.05);研究组患者术前镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独TAP相比,联合CFICB在老年髋关节置换患者中镇痛效果明显,可有效降低患者术后48h内的血清Cor和Glu水平,减少应激反应。

超声引导下髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折手术的临床价值

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞用于老年患者髋部骨折手术的临床效果。方法选取100例老年髋部骨折患者,随机分为观察组与对照组。两组均采取蛛网膜下腔阻滞,对比两组患者术后不良反应发生率。结果两组患者年龄、体重、手术时间、性别比、合并疾病史人数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组重复测量方差分析显示,两组VAS评分的时点、组间、时点与组别的交互效应均差异有统计学意义(P<0.05),两组在T1时的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组T2、T3的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后不良反应发生率为10.0%和26.0%,观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞用于老年患者髋部骨折手术,能够有效改善患者的疼痛症状。

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用研究

目的 探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉应用在老年全髋关节置换术中的效果。方法 选取100例老年全髋关节置换术患者作为本研究对象,采用数字随机表法将患者分为两组,每组100例。对照组实施气管插入麻醉,观察组采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,对于两组患者的阻滞时间、疼痛评分、拔管时间、下床活动时间、出院时间以及认知功能进行比较。结果 观察组患者的疼痛评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而阻滞时间对比,观察组患者的感觉、运动阻滞起效与完善时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而拔管时间、下床活动时间、出院时间以及认知功能对比,观察组患者均优于对照组(P<0.05)。结论 对老年全髋关节置换术患者采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,能够有效减轻患者的疼痛症状,镇痛效果好,帮助患者更好的恢复功能状态,减少不良反应的发生情况。

发挥学生的潜能——“正多边形的设计”智慧型校本课程教学实践

近年来，我校本着“提兴趣、挖潜能、学方法、促思维”的宗旨，构建了智慧型校本课程体系，经过几轮教学实践和反思改进，如今，“正多边形的设计”已经成为智慧型校本课程中较为成熟的一门。下面以该课程中的“正多边形镶嵌的设计”一课为例，分享我在校本课程的教学实践中有效点燃学生思维火花，发挥学生潜能的几点体会。

地佐辛联合舒芬太尼用于食管癌根治术术后镇痛的临床疗效

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于食管癌根治术术后镇痛的临床疗效。方法选择食管癌根治术的食管癌患者98例,随机分为2组。对照组49例,患者接受舒芬太尼术后镇痛;观察组49例,患者接受地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛。比较2组患者术后镇痛VAS评分以及镇静Ramsay评分以及术后使用镇痛泵的有效按压次数。分别检测2组患者手术前后的炎性因子的含量水平;记录2组患者手术后不良反应的发生情况,并进行统计学分析。结果观察组患者术后6 h、12 h及24 h时的VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h及24 h时的Ramsay镇静评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后48 h内使用镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的白介素-6(IL-6)含量显著低于对照组(P<0.05);术后24 h及术后48 h的白介素-10(IL-10)含量水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后发生皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡及恶心呕吐等不良事件的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛辅佐舒芬太尼用于食管癌根治术患者术后镇痛,可有效提高术后镇痛疗效,降低患者术后发生炎症应激反应的程度,降低不良事件的发生率。

基于ERAS理念综合干预对超声引导髂筋膜阻滞治疗老年髋部骨折的效果分析

目的探讨基于ERAS理念综合干预对超声引导髂筋膜阻滞治疗老年髋部骨折的效果。方法择取髋部骨折老年患者90例,均施以超声引导髂筋膜阻滞治疗,依循随机数字表法分作观察组(n=45例)及对照组(n=45例),对照组行常规护理干预,观察组行基于ERAS理念综合干预,比较两组干预前后临床指标、并发症情况及心理状态。结果观察组住院时间短于对照组,其住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);心理状态中,两组干预前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分无统计学差异(P>0.05);经干预后,两组SAS、SDS评分均有降低,且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行超声引导髂筋膜阻滞治疗的老年髋部骨折患者运用基于ERAS理念综合干预,住院时间大为缩短、住院费用有所减少、并发症情况显著改善及心理状态趋于良好。

超声引导下竖脊肌平面阻滞的镇痛效果及对患者神经功能的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在脊柱手术中的效果及对患者神经功能的影响。方法选取开封市人民医院96例脊柱手术患者为研究对象,ESPB组(n=49)术前行矢状位平面内法超声引导ESPB,30 min后测定阻滞范围,对照组(n=47)不做处理,所有患者采用静-吸复合麻醉,术后48 h内进行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中麻醉诱导用量、苏醒时间、气管导管拔管时间,比较2组术后1 h、6 h、18 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h内PCIA次数及补救镇痛次数,手术前后血清神经功能因子[脊髓神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)]水平变化及不良反应。结果ESPB组舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量、苏醒时间、拔管时间、PCIA按压次数及补救性镇痛次数均显著低于对照组(t=7.638、11.591、4.393、2.331、7.079,P<0.05)。2组患者术后静息状态与咳嗽状态VAS评分均呈先增后减的趋势(P<0.05),且术后6 h、18 h、24 h、48 h VAS评分组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清NGF、BDNF、NT-3水平均显著降低(P<0.05),且治疗后组间对比差异有统计学意义(t=6.329、6.893、3.854,P<0.05)。结论术前超声引导下ESPB有利于增强镇痛效果、降低阿片类镇痛药和肌松药用量,减少术后补救镇痛次数,神经损伤性低,相对安全。

舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用研究

目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在无痛分娩中的镇痛效果. 方法：选择在我院行无痛分娩的产妇256例,按照随机数字表法分为A、B2组,每组各128例,2组产妇均采取腰硬联合麻醉,其中A组产妇给予2 mg罗哌卡因,B组产妇在以上操作基础上将镇痛泵（镇痛泵含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼100ml）与硬膜外导管连接,产妇宫口全开后将硬膜外镇痛泵关闭. 对2组产妇的第1、2产程时间、产后出血发生率、镇痛效果及不良反应进行统计. 结果：B组产妇第1产程时间显著少于A组（P〈0.05）,B组产妇镇痛效果的优良率显著高于A组（P〈0.05）. 结论：舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉应用无痛分娩安全性较好,并能显著减少产妇的第1产程时间,并具有较好的镇痛效果.

帕瑞昔布钠在神经外科术后的镇痛效果评价

目的：探讨帕瑞昔布钠在神经外科手术术后的镇痛效果及安全性。方法：对我院56例行择期神经外科手术的患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例，2组患者均采取静脉复合全身麻醉，在关闭硬膜时，A组患者给予10 ml 5％葡萄糖注射液，B组患者给予40 mg帕瑞昔布钠＋10 ml 5％葡萄糖注射液，监测2组患者麻醉前、术后1、2、6、12和24小时的呼吸频率（ RR）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）和平均动脉压（ MAP），比较2组患者的在以上时间点的疼痛视觉模拟评分（ VAS），并对2组患者的恶心呕吐发生情况进行观察。结果：术后B组患者1、2、6小时的HR及MAP降低较A组明显（ P＜0．05），且其术后1、2、6、12和24小时的VAS评分与A组相比也显著降低（P＜0．05）。结论：神经外科手术术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果及安全性较好。

知人善任 促使优秀人才脱颖而出

人才战略是科技兴国战略的核心。在现实社会的生产与管理中,管理者的知人善任在人才举荐与运用中起着至关重要的作用,如何发现人才,容才、惜才、育才、举才、用才,是管理层研究的永恒主题。

超分子阳离子聚合物的阻聚堵水机理研究

在注聚驱开发过程中,随着聚合物注入量的增加,由于油层发育的不均质性、存在高渗透带、大孔道等等原因,造成聚合物很快到达产出井,产生窜聚问题。多年来,尽管采取了多种治理手段,但开发效果依然很差,而且随着注聚开发的不断进行,窜聚问题越来越突出,见聚浓度不断上升。超分子阳离子聚合物已在胜利油田孤东采油厂几口出聚浓度高的井进行了矿场实验,取得了良好的经济效果。为深入研究阴、阳离子反应形成的絮状沉淀对地层的封堵强度及阳离子聚合物的驱油效果,必须通过室内实验进行进一步的研究。阴、阳离子聚合物调剖机理是:从油井或水井注入的阳离子聚合物,聚合物首先进入高渗大孔隙,阳离子聚合物遇到阴离子聚合物,通过静电中和形成絮状沉淀,对高渗层进行相应的封堵,从而可达到调整吸水剖面的目的。

文拉法辛联合超声引导下FICB对老年髋部骨折患者术后认知功能、血清5-HT及NE水平的影响

目的探究文拉法辛联合髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年髋部骨折患者术后认知功能、血清5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取我科2018年3月~2020年9月期间121例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用抽签法将其分组。对照组60例给予静脉注射氟比洛芬酯镇痛,观察组61例给予文拉法辛联合超声引导下FICB。对比两组患者认知功能、5-HT及NE水平、不良反应发生情况。结果观察组患者5-HT、NE水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、警觉-镇静(OAAS)评分均高于对照组,S-100β水平低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),头晕头痛发生率高于对照组(P>0.05)。结论文拉法辛联合超声引导下FICB能够改善老年髋部骨折术后患者认知功能,上调5-HT、NE水平,提高睡眠质量,安全性较高。

无形资产会计核算的要求与原则

无形资产会计核算是指企业按照公认会计原则和企业会计准则的规范要求,运用若干普遍接受的会计惯例、通过确认、计量、记录和报告等程序,对无形资产投资取得、摊销、处置、评估等有关交易事项中的会计数据进行分析加工,将数据转换为有助于决策和合乎其他目的的有用信息,以会计报表形式输出,为报表使用者提供会计信息。