右美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心率变异性的影响

老年患者行开胸手术，创伤大、应激反应强，常伴发潜在的心血管意外等危险事件。因此，老年患者围术期最大程度地抑制应激反应对减少其心肌损害具有重要意义。目前心率变异性监测已作为全麻术中监测项目之一，可以方便、较准确、无创性地反映植物神经系统对心血管系统的调节作用，行HRV监测为临床麻醉中管理提供了很好的麻醉深度指标。本研究拟在观察右旋美托咪啶对老年开胸手术患者围术期心率变异性的影响。

两种控制通气模式对老年患者喉罩麻醉下行腹腔镜手术时呼吸功能的影响

喉罩是由英国医生ArchieBrain在1981年根据成人咽喉部解剖结构研制的一种人工气道，让患者既可自主呼吸，也可正压通气。由于喉罩不进入气道，对气管黏膜无刺激且较少的咽喉部并发症，比气管导管更有利于降低气道反应性^1-]，经喉罩正压通气已经广泛应用于老年患者，老年患者全身麻醉过程中使用喉罩通气，可显著减轻气管插管所致的心血管反应^[2]，

右美托咪啶在老年冠心病患者行非心脏手术期间心肌保护的研究

随着人们生活水平的提高及饮食、生活习惯的改变，人口老龄化及冠心病发病率逐渐增高，手术期间遇到的老年冠心病患者比例逐渐增多。老年人心血管系统生理特点为心脏储备能力下降，自律性、兴奋性、传导性降低。在安静状态时血流动力学尚可保持相对平稳，但在麻醉用药、气管插管、手术操作刺激、气管拔管等应激状态下，由于交感神经兴奋，促使肾上腺素释放，心率增快，心脏舒张期缩短，进一步加重冠状动脉供血不足[1]。

运用PDCA循环提高医学影像科感染控制效果的研究

目的探讨PDCA循环法用于规范医学影像科感染控制制度和流程,以不断提高感染控制效果。方法应用3次PDCA循环管理对80名医学影像科工作人员(其中有5名护理人员)进行手卫生、医疗废物处理、室内空气消毒考核和问卷调查,静脉穿刺无菌操作(仅对护士)的考核和问卷调查,并比较实施PDCA前后在上述几个方面的考核效果。结果实施PDCA前后医务人员对洗手指征掌握、洗手步骤实施以及手细菌培养的合格率分别为38.75%和87.50%、50.00%和93.75%、76.25%和97.50%,前后比较差异均具有统计学意义(P<0.001);实施PDCA前后医务人员对常见医疗废物分类和医疗废物收集要求掌握的合格率分别为20.00%和86.25%、46.25%和88.75%,前后比较差异均具有统计学意义(P<0.001);科室室内空气消毒合格率由实施PDCA前的68.18%提高到实施PDCA后的95.45%,差异均具有统计学意义(P=0.019);护士静脉穿刺无菌操作合格率由实施PDCA前的80.00%提高到实施PDCA后的98.00%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论采用PDCA循环法可有效提高医学影像科感染的控制效果。

CTA联合肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值

目的:探讨CTA联合胰腺癌诊断常用肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA在胰腺癌诊断中的价值。方法:回顾性分析43例经病理证实并被诊断为胰腺癌的患者,所有患者均进行腹部CTA、血清CA19-9、CA125、CEA多项检查,对检查结果进行分析。结果:CTA诊断准确率约62.8%,血清CA19-9、CA125及CEA诊断阳性率分别为81.4%、32.6%、53.5%。CTA联合CA19-9、CA125及CEA三项时诊断效能最高,诊断准确率为97.7%。CTA联合肿瘤标志物诊断效能优于单一CTA(P<0.000)、CA19-9(P<0.03)、CA125(P<0.000)及CEA(P<0.000)检查。结论:CA19-9在胰腺癌的诊断效能高于CTA、CA125及CEA。CTA联合CA19-9、CA125及CEA三项可明显提高胰腺癌的诊断准确率。

LBW指数结合能谱CT在合理降低肝脏增强CT的CM剂量中的应用

目的比较能谱CT扫描条件下去脂体质量(lean body weight, LBW)与全体质量(total body weight, TBW)作为指数计算肝脏增强CT对比剂药量的增强效果。方法连续纳入2018年11月至2019年1月在本院影像科行肝脏增强CT的218例患者,LBW组101例,TBW组117例。两组均采用能谱CT扫描,扫描和重建参数一致。使用的CM计算方法:LBW组的对比剂量为500 mgI/kg(LBW),TBW组的对比剂量为450 mgI/kg(TBW),注射速率均为2.8 mL/s。检查结束后将图像传输到GE AW4.7工作站,对50 keV单能量图像进行分析。比较两组患者的CM使用量、动脉期主动脉CT值(HU-aorta)、静脉期肝脏增强CT值(△-liver)、主动脉和肝脏增强达标率及变异度。结果与TBW组比较,LBW组CM剂量、HU-aorta和△-liver更低(P<0.05),LBW组和TBW组HU-aorta(91.09%vs. 90.60%)和△-liver(92.08%vs. 88.89%)的增强达标率无统计学差异(P>0.05)。LBW组HU-aorta和△-liver的变异度均明显低于TBW组,增强效果更一致。结论在能谱CT扫描前提下,使用LBW作为指数计算肝脏增强CT的药量,不仅可以减少造影剂用量,而且可以使患者的肝实质增强效果更加一致。

多层螺旋CT对胰腺神经内分泌良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的分析多层螺旋CT对胰腺神经内分泌良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月在本院收治的35例NETP患者。所有患者都进行MSCT检查。对患者所得图像进行分析,对比良、恶性肿瘤基本情况以及肿瘤内部情况。结果良性肿瘤边界清晰、形态规则为主,强化方式可为均匀强化和不均匀强化,且肿瘤无侵袭性;恶性肿瘤边界不清楚,形态不规则,强化方式均为不均匀强化,且有侵袭性。两者在肿瘤边界、形态、强化方式、侵袭性上,比较差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性肿瘤在钙化、胰胆管扩张、胰腺体尾部萎缩等情况中比较差异无统计学意义(P>0.05)。NETP良性MSCT图像表现:多为规则边界清晰病灶,增强扫描呈均匀强化或不均匀强化;NETP恶性MSCT表现:体积较大,增强扫描均呈不均匀强化。结论MSCT对胰腺神经内分泌良、恶性肿瘤有较高的鉴别诊断价值,可为临床针对性治疗提供参考。

“我和我的学生们”征文选登——爱是尊重和发现

《记一个最熟悉的人》是我们常给学生布置的一个传统的作文题。对学生而言，最熟悉的人有父母、老师、同学等；对老师来说，最熟悉的人除了亲朋好友，恐怕就是自己工作的对象——学生了。从本期开始，我们的“下水作文”栏目就给老师们提供一块园地，也来写写这个题目。不同的是，我们限定了范围，让老师们以《我和我的学生们》为题，写写自己与学生之间发生的故事，相信大家一定有很多话要说。那就快写吧，写好后寄给我们，让更多的老师分享你的快乐，借鉴你的经验。

放射技师新型冠状病毒肺炎职业暴露的应急预案

中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组2月17日公布,截至2020年2月11日,共有3019名医务人员感染新型冠状病毒(包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者,其中确诊病例1716名)。报告显示,病例中80%以上为普通病区医务工作者。放射技师直面全院不同科室的患者,也存在因病毒传染力强、防护不到位、个体免疫力差等原因造成的新型冠状病毒肺炎职业暴露风险。因此,针对此风险制定应急预案,以期保障工作人员安全,保证工作有序进行,为今后完善并制定放射技师应对突发公共事件应急预案提供实践依据,同时也为同行处理突发事件提供思路。

针刺镇痛在围术期多模式镇痛领域中的应用价值

随着我国传统医学的长足发展,中医针刺技术已经成为围术期镇痛的一种辅助治疗手段,对缓解患者围术期疼痛具有重要的意义。目前对针刺镇痛作用机制的研究为临床上开展新的镇痛方法提供了更多的理论依据和试验依据。本文围绕针刺镇痛的作用机制,近几年针刺镇痛技术在术前、术中、术后镇痛中应用的临床效果进行综述,借此探索针刺镇痛技术在围术期多模式镇痛领域中的应用价值。

热应激对产蛋鸡的危害与控制

热应激又称中暑，是指家禽在高温环境下（通常在30℃以上）．由于体温调节及生理机能趋于紊乱而发生的一系列的异常反应，并伴随生产性能的下降，甚至出现热休克和死亡。热应激的严重程度随舍温的升高而加大．当舍温超过39℃时．即可导致蛋鸡热应激而造成鸡的大批死亡。

复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的半数有效血浆靶浓度

目的确定复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置人喉罩反应的半数有效血浆靶浓度（EC50）。方法择期全麻病人，性别不限，年龄20～60岁，体重指数20～25kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用改良Dixon序贯法进行试验。静脉输注右美托眯定1．0μg／kg，输注时间10min，随后靶控输注丙泊酚，初设血浆靶浓度3．0μg／ml，当丙泊酚效应室浓度与血浆浓度达平衡，BIS值达50-60时置入喉罩。根据是否发生喉罩置人反应确定下1例病人的异丙酚靶浓度，浓度梯度0．2μg／ml。发生置人喉罩反应的标准为出现咳嗽、体动、喉痉挛或全身有意识的体动。计算复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置人喉罩反应的Ec50及其95％可信区间（95％CI）。结果复合右美托咪定1．0μg／kg时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的Ec50及其95％cI为2．351（1．737～2．600）肛g／ml。结论复合右美托咪定1．0μg／kg时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的Ec50为2．351μg／ml。