舒芬太尼复合艾司氯胺酮用于胸腔镜术后自控静脉镇痛效果的研究

目的观察舒芬太尼复合艾司氯胺酮用于胸腔镜患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选择全麻下择期行胸腔镜手术患者98例,按随机数字表法分为三组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮组(SS组)、舒芬太尼复合高剂量艾司氯胺酮组(SS1组)。SS组和SS1组在手术结束前30 min分别给予25 mg艾司氯胺酮,S组给予等量的生理盐水。术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼2μg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg;SS组配方为舒芬太尼1μg/kg+盐酸艾司氯胺酮1 mg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg;SS1组配方为舒芬太尼1μg/kg+盐酸艾司氯胺酮1.5 mg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg。记录三组患者术后1、24、48 h的NRS评分、48 h内镇痛泵有效按压次数、患者满意度及不良反应的发生情况。结果三组患者术后1、24 h的NRS评分差异有显著性(χ^(2)=9.65、16.60,P<0.05),SS组和SS1组显著低于S组(χ^(2)=2.49~4.04,P<0.05),SS组与SS1组比较差异无显著性(P>0.05),术后48 h三组NRS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后48 h内三组间镇痛泵有效按压次数比较差异无显著性(P>0.05);三组间术后不良反应的发生率和患者满意度比较差异有显著性(χ^(2)=29.52、6.73,P<0.05),与S组和SS1组比较,SS组术后不良反应的发生率显著降低(χ^(2)=28.48、12.44,P<0.05),SS组较S组患者满意度显著增高(χ^(2)=-2.51,P<0.05)。结论舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜PCIA效果确切,可减少术后舒芬太尼用量,降低不良反应的发生率,有利于患者恢复。

基于Bibliometrix的压力感受性反射文献计量可视化分析

目的分析近10年压力感受性反射的研究现状、热点及发展趋势,为该领域的研究工作提供思路和参考。方法利用R语言的Bibliometrix软件对Web of Science核心数据库2011~2020年压力感受性反射相关的文献从发文量、发文期刊、发文国家、发文机构、关键词、文献被引频次等方面进行定量和可视化分析。结果2011~2020年共检出829篇文献。近10年间该领域的发文量基本平稳,年发文量维持在80篇左右。发文最多的期刊有AM J PHYSIOL-REG I、AM J PHYSIOL-HEART C、FRONT PHYSIOL。主要发文机构为圣保罗大学、米兰大学和日本国家心脑血管中心。高产出国家前5位分别是美国、巴西、日本、意大利、中国。出现频次最高的关键词主要有血压、敏感性、心率变异度、心率等。结论压力感受性反射研究领域的文献质量有待进一步提高。压力感受性反射刺激疗法治疗难治性高血压等心血管疾病仍是目前该领域研究的热点和难点,应继续加强在此研究方面的投入。

丙泊酚抑制2型糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射的机制:疑核含GluR2亚基的AMPA受体

目的评价丙泊酚抑制2型糖尿病(T2DM)大鼠颈动脉窦压力感受性反射(CSR)的机制与疑核含GluR2亚基的AMPA受体的关系。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠,3周龄,高糖高脂喂养6周后腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg制备T2DM大鼠模型。取T2DM造模成功的大鼠24只,采用随机数字表法分为4组(n=6):糖尿病-生理盐水组(DN组)、糖尿病-丙泊酚组(DP组)、AMPA受体激动剂-生理盐水组(AN组)和AMPA受体激动剂-丙泊酚组(AP组)。另取正常大鼠12只,采用随机数字表法分为2组(n=6):正常-生理盐水组(NN组)和正常-丙泊酚组(NP组)。AN组和AP组于颈动脉窦隔离灌流前30 min,利用微量进液器向疑核内微量注射AMPA受体激动剂mibampator 1 nmol/L(50 nl)。NP组、DP组、AP组经股静脉泵注丙泊酚45 mg·kg^(-1)·h^(-1),输注时间2 h,其余组静脉泵注等容量生理盐水。于丙泊酚或生理盐水泵注结束后20 min时建立颈动脉窦隔离灌流模型,绘制窦内压(ISP)-MAP曲线,记录CSR参数:曲线最大斜率(PS)、阈压(TP)、饱和压(SP)、平衡压(EP)、MAP反射性下降最大值(RD)和颈动脉窦压力感受器工作范围(OR)。灌流结束后,取脑组织,采用Western blot法和免疫荧光法测定疑核GluR2亚基的表达水平。结果与相应的生理盐水组(NN组、DN组、AN组)相比,各丙泊酚组(NP组、DP组、AP组)PS和RD降低,TP、SP和OR升高(P<0.05),ISP-MAP曲线上移,NP组和DP组疑核GluR2亚基表达下调(P<0.05),AP组疑核GluR2亚基表达差异无统计学意义(P>0.05)。与NP组相比,DP组PS和RD降低,TP、SP和OR升高(P<0.05),ISP-MAP曲线上移,疑核GluR2亚基表达下调(P<0.05);与DP组相比,AP组PS和RD升高,TP、SP和OR降低(P<0.05),ISP-MAP曲线下移,疑核GluR2亚基表达上调(P<0.05)。结论丙泊酚抑制T2DM大鼠CSR的机制可能与疑核含GluR2亚基的AMPA受体表达下调有关。