氢气盐水治疗迟发性脑血管痉挛实验研究

目的研究饱和氢气盐水对脑血管痉挛其及缺血性脑损害的治疗作用。方法 70只新西兰兔随机分为3组,分别为假手术组(n=10)、生理盐水组(n=30)和氢水治疗组(n=30)。于建模后第3 d、第5 d和第7 d处死动物,脑组织切片后行苏木精-伊红(HE)染色及末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)染色,观察基底动脉直径及海马神经元凋亡情况。结果氢水治疗组与生理盐水组比较,仅在第5 d氢气治疗可明显减少海马神经元的凋亡(P=0.039),其他各组数据均无统计学差异。结论饱和氢气盐水注射不能显著改善蛛网膜下腔出血后的血管痉挛,但能减轻痉挛高峰期的缺血性脑损害。

单侧颈动脉结扎结合枕大池二次注血建立改良脑血管痉挛模型

目的在枕大池二次注血模型基础上结扎单侧颈动脉,尝试建立一种适合脑血管痉挛后脑损害研究的动物模型。方法 30只新西兰兔随机分为假手术组、注血组和结扎注血组,每组10只。注血组和结扎注血组均行枕大池二次注血;结扎注血组加行单侧颈动脉结扎。于首次注血后5d处死全部动物,脑组织切片后行H-E及TUNEL染色,测量基底动脉直径并行海马神经元凋亡计数。结果假手术组动物术后全部存活,注血组术后存活率90%,结扎注血组存活率70%。与假手术组相比,注血组及结扎注血组均出现明显基底动脉痉挛及海马神经元凋亡,差异有统计学意义(P<0.001),结扎注血组基底动脉直径与注血组差异无统计学意义(P=0.342),结扎注血组海马神经元凋亡细胞计数较注血组高,差异有统计学意义(P=0.005)。结论单侧颈动脉结扎结合枕大池二次注血可建立脑缺血损伤症状更严重的脑血管痉挛模型。

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌是最常见的胆管恶性肿瘤,其起病隐匿,恶性程度高,发现时多有淋巴结转移和神经、血管侵犯。目前通过外科手术行R0切除仍是肝门部胆管癌患者获得长期生存的方法。本文就肝门部胆管癌的术前评估、手术切除及系统治疗等外科治疗热点问题和相关进展进行综述。