低分子肝素联合前列地尔治疗高脂血症性SAP患者的临床疗效

【目的】探讨低分子肝素联合前列地尔治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。【方法】选择2020年7月至2022年7月本院收治的92例高脂血症性SAP患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组在常规治疗的基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合低分子肝素治疗。比较两组病情恢复情况、Ranson评分、序贯器官衰竭量表(SOFA)评分、血液流变学指标[D-二聚体(D-D)、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平及预后情况。【结果】治疗后,观察组机械通气时间、腹痛消退时间、ICU住院时间、肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05);两组Ranson评分、SOFA评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-D、血浆黏度、FIB、血小板聚集率低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LDL-C、TG低于治疗前,HDL-C高于治疗前,观察组LDL-C、TG低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PCT、TNF-α、WBC均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】低分子肝素联合前列地尔治疗高脂血症性SAP临床效果较好,可促进患者病情恢复,改善微循环,还可降脂、抗炎,有助于改善患者预后。

痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证疗效观察

目的:观察痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证的疗效。方法:160例采用抽签法随机分为参照组和研究组各80例。两组均用黛力新治疗,研究组加用痛泻宁颗粒治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05),症状严重程度(IBS-SSS)各项目评分与总分研究组均低于参照组(P<0.05),研究组抑郁子量表(HAMD)、焦虑子量表(HAMA)评分均低于参照组(P<0.05),VAS评分研究组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻宁颗粒联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)可提高疗效,且不会增加不良反应。

消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的应用效果以及对再出血率情况的影响研究

目的:观察消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的效果及对患者再出血率情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的128例胃十二指肠出血患者作为研究对象,通过抽签法将其分为对照组和观察组,每组各64例。对照组采用经内镜下注射治疗,观察组采用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗。比较两组患者的治疗情况、临床指标及凝血功能改善情况,对所有患者开展为期半年随访,比较两组患者不良事件发生情况。结果:观察组止血成功率高于对照组,再出血率、转急诊率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.167、9.191、7.603,P<0.05);观察组的出血量、输血量、止血时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.904、13.177、28.447、6.951,P<0.05);治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.349、5.327、4.220,P<0.05);随访期间,观察组的手术相关并发症发生率(7.81%)低于对照组(18.75%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.196,P<0.05)。结论:采用APC治疗胃十二指肠出血的止血效果显著,对降低患者再出血风险、改善凝血功能并降低手术相关并发症发生风险均有积极意义。

双水平气道无创正压通气与有创通气在重症呼吸衰竭患者中的应用效果比较

目的比较双水平气道无创正压通气(bi level airway noninvasive positive pressure ventilation,BiPAP)、有创通气在重症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的72例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为有创组和无创组,每组36例。常规治疗基础上,有创组采用有创通气,无创组采用BiPAP治疗。比较两组治疗前、治疗1个疗程后血气指标[心率、呼吸频率、pH、动脉血二氧化碳分压(blood carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))、血氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO_(2))]、血清炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8)变化情况、机械通气时间、住院时间、生存率。结果治疗1个疗程后,无创组心率、呼吸频率、PaCO_(2)低于有创组,PaO_(2)高于有创组,差异有统计学意义(P<0.05),pH组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与有创组比较,无创组治疗1个疗程后血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组机械通气时间、住院时间、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP应用于重症呼吸衰竭,可改善患者血气指标,减轻炎症反应,不增加机械通气时间、住院时间、病死率。

基于TGF-β1/Smad通路研究牛膝多糖对慢阻肺模型大鼠的作用机制

目的:基于TGF-β1/Smad通路研究牛膝多糖对慢阻肺模型大鼠的作用机制。方法:60只大鼠,随机选10只为对照组,其余大鼠采用向气管内滴注脂多糖加香烟熏的方法复制大鼠慢阻肺模型,将模型成功的大鼠随机分为模型组、地塞米松组(0.5 mg·kg^(-1))及牛膝多糖低、中、高剂量组(2 g·kg^(-1)、4 g·kg^(-1)、8 g·kg^(-1)),每只10只,连续给予相应的药物30 d。检测大鼠肺功能;ELISA法检测血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)水平;HE染色观察大鼠对肺组织病理损伤变化;Western Blot法检测大鼠肺组织转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、Smad2、Smad3蛋白表达;RT-PCR法检测大鼠肺组织TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA水平。结果:与模型组比较,牛膝多糖低、中、高剂量大鼠吸气阻力、呼气阻力明显降低,0.3秒用力呼出气量占用力肺活量百分比明显升高(P<0.05);明显降低大鼠血清TIMP-1、VEGF、OPN水平(P<0.05);明显下调大鼠肺组织TGF-β1蛋白表达,明显降低p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3水平(P<0.05);明显降低大鼠肺组织TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA水平(P<0.05),同时改善大鼠肺组织的病理损伤。结论:牛膝多糖可改善慢阻肺模型大鼠肺功能,减轻炎症反应,可能与调控TGF-β1/Smad通路有关。

解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果及对COX-2、PGE_(2)的影响

目的:研究解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效以及对血清中环氧化酶2(COX-2)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量的影响。方法:将130例AECOPD患者分为研究组和对照组进行前瞻性研究,2组各65例,对照组采取常规西医治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,研究组在此基础上加服解毒理肺汤。治疗2周后分析疗效并进行血气分析,测定血清中COX-2和PGE_(2)含量。结果:研究组中医证候平均积分为(3.86±0.71)分,明显低于对照组(5.26±1.18)分(P<0.05),研究组治疗总有效率为95.38%,高于对照组89.23%,且研究组疗效分级情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaO_(2)均增加且研究组较对照组更高(P<0.05)。治疗后2组PaCO_(2)均降低且研究组较对照组更低(P<0.05)。治疗后2组血清中COX-2和PGE_(2)均降低且研究组较对照组更低(P<0.05)。结论:解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入在治疗AECOPD时疗效良好,能够改善血氧分压,降低COX-2、PGE_(2)水平。