1例微创经皮肾镜取石手术后并发胸腔积液患者的护理

微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,PNL）是治疗上尿路结石有效手段，因其损伤小，取石率高，可重复取石而在泌尿外科广泛使用。PNL也有一定的并发症，据报道手术后出血为1％-3％,发热为18％，胸腔积液为8．3％。因此做好手术后并发症的观察和护理是十分重要的。

经会阴穿刺前列腺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术的护理

目的通过对患者手术前的健康教育及手术前、术后的护理及对患者、患者家属出院时的健康指导,使病人安全度过围手术期。方法手术前对患者进行健康教育和准确的评估;手术后仔细观察患者的病情变化,以及有无并发症的出现,同时加强工作人员和家属的防护,及时对患者和家属做好出院后如何进行防护的指导。结果通过对30例125Ⅰ粒子植入术的患者进行手术前充分的心理指导,准确的护理评估,全面的健康教育,手术后细致的病情观察,出院前进行健康指导,使患者安全的度过围手术期并能顺利出院。结论超声引导下经会阴穿刺前列腺125Ⅰ放射性粒子植入术创伤小、并发症少、住院周期短。护理人员细致、耐心的围手术期护理及健康教育,争取患者及家属在住院期间的大力配合,可提高患者预后,改善医患关系。

766例患者尿动力学检查的护理体会

总结了766例接受尿动力学检查患者的护理经验。主要包括患者在行尿动力学检查前、检查中和检查后的护理流程和注意事项,以及全程给予患者的心理护理和健康指导。认为通过检查前、中、后的全程护理和健康指导可以明显减少患者疼痛、焦虑等不良心理反应对于检查结果的影响以及检查后并发症的发生率,减少了患者检查中的痛苦,提高了检查的准确度和患者满意度,实现为患者提供优质护理的目的。

帕金森病患者良性前列腺增生激光切除术的护理

总结了37例帕金森病(PD)患者行经尿道前列腺激光切除的护理经验。主要有术前进行包括下尿路症状、运动功能、心理状况、饮食、呼吸道和胃肠道等方面的评估,并在术前术后进行针对性护理。37例患者术后下尿路症状均有不同程度的改善,认为对PD患者进行系统的护理评估和重点护理,有助于患者良性前列腺增生激光切除术的管理。

骶神经根磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的作用

目的:观察骶神经根磁刺激治疗对脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的治疗作用。方法:采用骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者,共治疗10天,应用排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效。结果:治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数相应减少,生存质量提高,治疗有效率达71.4%;尿流动力学结果提示,刺激后最大膀胱测压容积显著增加,充盈末逼尿肌压力明显降低,最大尿流率明显增加。结论:骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,增加尿流率,从而改善尿频症状,减少尿失禁,提高生存质量。

基于案例剖析对护理安全管理对策的思考

目的提高护理安全管理意识和法律意识,保障护理安全。方法结合案例进行剖析,探讨护理工作中存在的安全隐患、成因及其管理对策。结果护理安全和法律意识不足,涉及护理安全的诉讼和高额赔偿案时有发生。结论护理管理要确立依法管理理念,把培养护理安全意识、弥补漏洞和健全防范体系作为管理工作的重点。

骶神经根磁刺激治疗逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁疗效观察

目的观察骶神经根磁刺激对脊髓疾患所致逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁的影响。方法采用骶神经根磁刺激治疗脊髓疾患后逼尿肌反射亢进导致急迫性尿失禁患者15例,治疗10d,应用排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查评定疗效。结果治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数减少,生活质量提高,治疗有效率85.7%;尿流动力学检查显示,应用骶神经磁刺激后初尿意时膀胱容量增加(P<0.05),最大膀胱测压容量明显增加(P<0.01),充盈末逼尿肌压力明显降低(P<0.01)。结论骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,从而改善尿频症状,减少急迫性尿失禁,提高生活质量,是非常有应用前景的新型康复治疗技术。

应用“医护一体化”查房模式对泌尿外科护士护理质量提高的探讨

目的探讨应用“医护一体化”查房模式对护士护理泌尿系结石患者护理质量提高的作用。方法实验组为2016年1～6月，医护双方晨间共同查房，对患者的整体情况进行全面的评估，制定治疗及护理计划，保证措施到位。对照组为2015年7～12月按照优质护理服务护士常规查房。比较两组在分级护理符合率、护理措施到位率、患者满意度三个方面的区别。结果实验组患者的分级护理符合率显著较对照高，组间差异经统计学分析具有统计学意义（P〈0．05），同时实验组的护理措施到住率也较对照组低，此外，就患者的护理满意度而言，实验纽显著高于对照组，上述组间差异经统计学分析存在显著性（P〈0．05），同时护理人员的专业知识掌握率也较对照组高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论“医护一体化”的护理查房模式应用于泌尿外科患者护理中，不仅能够提高护理符合率和护理措施到位率，同时还能提高患者的患者的满意度，继而提高整体的护理质量，对于医患关系的和谐发展具有显著的促进作用，值的临床推广。

前列腺癌行^(125)I粒子植入患者的健康教育

目的探讨前列腺癌行^(125)I粒子植入患者健康教育的方法及效果。方法回顾性分析并总结2013年1月至2015年3月在首都医科大学宣武医院泌尿外科行超声引导下经会阴穿刺前列腺^(125)I粒子植入术治疗的60例前列腺癌患者的临床资料。结果 60例患者,平均手术时间为(1.5±0.75)h,术中无一例输血,平均住院时间为(7.5±3.90)d,术后4周前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)值为(0.9.±0.85)ng/ml;术后平均随访时间为(18.2±5.90)个月,有5例患者出现生化复发(PSA值>4ng/ml),行联合治疗。结论针对性的健康教育有利于促进前列腺癌行^(125)I粒子植入患者尽快康复。

膀胱灌注化疗后延迟拔除导尿管对缓解尿道疼痛的护理观察

膀胱癌在我国是泌尿系统最常见的肿瘤,大多数为低级别非肌层浸润性膀胱癌,标准的手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术,但术后如果不采取其它治疗,两年内肿瘤复发率将超过50%[1]。膀胱灌注化疗是目前预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发最常用的一种治疗手段[2]。膀胱灌注可选用的药物很多,常用的包括吡柔比星、表柔比星等。吡柔比星是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物,既往实验研究表明,吡柔比星在膀胱肿瘤组织内弥散速度快、抗癌活性强,可有效、迅速杀伤肿瘤细胞。

背景音乐在膀胱镜检查术中的应用

目的探讨在膀胱镜检查操作中,使用背景音乐的效果。方法采用方便抽样的方法,将77例接受门诊膀胱镜检查患者随机分为试验组(39例)和对照组(38例)。试验组在检查过程中播放背景音乐,对照组给予常规膀胱镜检查。应用x2检验、t检验比较两组患者在自我疼痛感受、疼痛反应、检查配合情况、血压、心率等方面的差异。结果试验组患者的疼痛感受低、疼痛反应较少,检查配合度高,两组比较具有显著性差异(P<0.05),试验组患者血压及心率波动小,两组比较结果具有显著性差异(P<0.05)。结论在膀胱镜检查过程中播放背景音乐有助于减轻患者的疼痛,减少血压与心率波动,保证检查顺利完成。

陈兆军教授应用陈氏苏红汤治疗早期膝骨关节炎的经验

介绍陈兆军教授应用陈氏苏红汤治疗早期膝骨关节炎的经验。陈教授认为本病是肾虚、寒湿、瘀血3个因素夹杂而发病,肾虚则关节失养,随之寒湿内生或外袭,使气血运行不畅形成瘀血,瘀血阻滞经络,又使肾虚和寒湿进一步加重,故以补肾、散寒湿、活血三法并用为治疗原则。陈教授重视外治法的应用,认为中药外洗兼具药效和理疗的双重作用,可直击病处,起效迅捷。临床以陈氏苏红汤外洗治疗本病,诸药合用,共奏补肾健骨、散寒除湿、活血止痛之功,疗效可靠。

陈兆军基于态靶因果运用桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎经验

探讨陈兆军教授基于“态靶因果”运用桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎的经验。陈兆军认为膝骨关节炎是虚、寒、湿、瘀多个状态的叠加,存在“虚损态→寒湿态→郁滞(热)态”的演变规律。其临床应用桂枝芍药知母汤加牛膝、桑寄生以调虚损、寒湿之态,用鸡血藤、蜈蚣以调郁滞之态,同时牛膝、鸡血藤、蜈蚣能抗炎镇痛,共同打靶,在临床取得了良好的疗效。

纤维支气管镜治疗肺不张的护理

严重胸部外伤、开胸或开腹手术以后,常因疼痛,限制了患者深呼吸运动或咳嗽,使肺内淤血或分泌物积聚,导致肺不张、肺部感染,引起呼吸困难、低氧血症.从而危及生命。我科自1992年10月至1995年10月,使用纤维支气管镜治疗肺不张,将支气管镜经口腔、会厌插入气管、支气管、各级小支气管直至肺段支气管开口,充分吸除淤血或分泌物,从而达到治疗因各种原因所致肺不张的目的。

高龄晚期膀胱癌患者行髂内动脉灌注化疗的护理

探讨32例高龄晚期膀胱癌患者行髂内动脉灌注化疗的护理。对32例高龄晚期膀胱癌患者共行56次髂内动脉灌注化疗,对化疗前、后以及术后并发症的护理措施进行总结。通过护理人员的精心护理和认真宣教,32例患者顺利完成治疗,配合良好,无护理过错和纠纷发生。认为针对高龄患者的特点和髂内动脉灌注化疗的要求,严密的观察、采取有效的护理措施以及正确的宣教和指导对治疗的顺利进行和疗效的保障非常重要。

纤维支气管镜治疗肺不张的护理

严重胸部外伤、开胸或开腹手术以后,常因疼痛,限制了患者深呼吸运动或咳嗽,使肺内淤血或分泌物积聚,导致肺不张、肺部感染,引起呼吸困难、低氧血症.从而危及生命。我科自1992年10月至1995年10月,使用纤维支气管镜治疗肺不张,将支气管镜经口腔、会厌插入气管、支气管、各级小支气管直至肺段支气管开口,充分吸除淤血或分泌物,从而达到治疗因各种原因所致肺不张的目的。

PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理

目的总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测下行经尿道2μm激光前列腺切除术围术期的护理措施,并进行分析。结果 80例患者手术过程顺利,未出现明显并发症,对治疗效果满意。结论对高危前列腺增生患者在行经尿道2μm激光前列腺切除术围手术期中应用PICCO监测,有针对性地给予护理干预及宣教,是患者手术成功和康复的重要条件。

以茶树花膏为介质的膏摩法治疗第3腰椎横突综合征效果观察

目的观察以茶树花膏为介质的膏摩法治疗第3腰椎横突综合征的疗效。方法收集第3腰椎横突综合征患者140例,将其随机分为两组各70例;对照组以凡士林为介质实施膏摩法治疗,观察组以茶树花膏为介质实施膏摩法治疗,均隔日治疗1次,6次为一疗程,共治疗2个疗程。治疗前及治疗后3个月时,以JOA评分改善率评价临床疗效,并行简易Mc Gill疼痛评分[由疼痛评级指数(PRI)、视觉疼痛评分(VAS)、现时疼痛状况(PPI)组成]判定疼痛情况。结果治疗后3个月,观察组总有效率100%,高于对照组的91.4%(P<0.05)。两组治疗后3个月的PRI、VAS、PPI评分均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论以茶树花膏为介质的膏摩法治疗第3腰椎横突综合征可减轻患者疼痛,提高治疗效果。

西部贫困地区人群猝死流行病学资料调查分析及对策探讨

目的对西部贫困地区-陕西南部汉中行政区域3年发病的猝死病种进行流行病学资料回顾调查分析,为贫困区域健康脱贫工作中开展人群猝死防治救提供大数据支撑及参考,并对相应防治救策略进行初步探讨.方法通过对"中国疾病预防控制系统2.0"中的死因监测平台网络直报系统资料及区域内一、二、三级共33个医院填报资料进行筛查.查漏补缺,对信息不全资料进行补充.将收集到的2016年3月—2019年3月间陕西南部汉中行政区域人群猝死死亡资料进行系统统计分析,研究其在分布、职业、病种、猝死发生地及年龄性别构成比等方面的流行病学指标特点.结果汉中市2016年3月—2019年3月死因监测人口为1142.04万人,死亡67380人,死亡率约为590/10万.其中猝死4645人,占全死因人数的6.89%;84.58%发生在院外.男性2698例,死亡占比为58.1%,女性1947例,死亡占比为41.9%.猝死年龄在31~50岁开始明显攀升(占近50%);职业以农民明显居多(60.89%).结论西部汉中地区人群猝死在发生地及年龄、性别、职业等分布方面存在明显差异(P<0.01);猝死向低年龄组及院外发生趋势明显.应对策略应体现在理念转变及防治救体系的综合建设等多个方面.