微创通道下MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效观察

观察微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。本研究建立一侧可扩张通道减压植骨融合,另一侧联合经皮椎弓根螺钉内固定术,并与传统TLIF进行临床疗效比较,评估疗效。方法 选择2020年7月-2022年3月禹州市人民医院接受治疗的腰椎滑脱症患者,共60例,随机分成MIS-TLIF与TLIF组,每组各30例。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时长、术中出血量及术后引流量和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 两组手术时长无统计学意义(P>0.05),但MIS-TLIF组切口长度、术中出血量、术后引流量优于TLIF组,差异具有统计学意义( P<0.05)。术后,两组患者ODI、VAS评分均较术前明显改善( P<0.05),MIS-TLIF组术后1、3个月VAS评分显著低于TLIF组( P<0.05),但是,术后6、12个月两组患者ODI、VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)。结论 微创通道下MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症患者在严格掌握手术适应证情况下临床疗效确切,具有术中出血量少、创伤小、近期疗效满意等优点,有利于早期康复,值得临床推广。

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗

目的探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法,评价近期疗效。方法回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,IV型3例。27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗。结果术后随访1～2年不等,所有骨折均在3～4个月获得骨性愈合,未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meychant评分,优良26例,优良率达96.3%。结论在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,可以同时处理关节内合并伤,具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点,是一种很好的治疗方法。

人工全髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对中山二院骨科2000年9月-2005年9月50例老年股骨粗隆间骨折实行人工全髋关节置换术进行回顾性分析。结果50例患者平均手术时间1.97小时、平均术中出血量267.6ml、术后扶双拐下床时间平均6.8d、平均住院时间20.8d。术后随访1～4年,假体松动1例,异位骨化5例,患髋Harris关节功能评分平均90.46分。结论只要严格掌握病例选择标准,股骨粗隆间骨折行人工全髋关节置换不失为一种良好的治疗方法。

关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果

目的:分析膝关节镜下不同术式在膝关节骨性关节炎(KOA)患者中的治疗效果。方法:选取2018年10月至2019年11月禹州市人民医院收治的83例KOA患者,采用随机数字表法分为A组与B组。B组(41例)接受膝关节镜下广泛清理术治疗,A组(42例)予以膝关节镜下有限清理术治疗,比较两组围术期指标(手术用时、术后住院时长、关节积液消退时间)、术前术后数字疼痛分级法(NRS)评分、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、Lysholm膝关节功能评分系统、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分。结果:A组手术用时、术后住院时长、关节积液消退时间均短于B组(P<0.05);术后1 d、术后1周、术后1个月A组NRS评分均低于B组(P<0.05);术后3个月、6个月A组WOMAC评分均低于B组,Lysholm评分均高于B组(P<0.05)。结论 :膝关节镜下有限清理术治疗KOA患者,相较于广泛清理术,可缩短手术用时与恢复时间,还可减轻术后疼痛,加快炎症消退,促进膝关节功能恢复。

椎体血管瘤的影像学表现

目的探讨椎体血管瘤(VH)的影像学表现及鉴别要点。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月禹州市人民医院28例经手术、病理确诊为VH的患者的临床资料。所有患者均接受X线检查,20例接受CT检查,24例接受MRI检查。对3种检查的影像学表现进行对比分析。结果28例患者中单发者20例,多发者8例,共36处病灶,颈椎占16.7%(6/36),胸椎占52.8%(19/36),腰椎占30.5%(11/36)。X线检出16处病灶,显示骨小梁排列稀疏,椎体呈骨质疏松样改变,10处表现为“栅栏征”。经CT检查,共27处病灶均获显示,表现为纵向骨小梁间隙增宽,呈“网眼状”。经MRI检查,共26处病灶均获显示,其中16处为稍短T 1、长T 2信号,10处为长T 1、长T 2信号(其中4处T 2高信号病灶中间可见呈低信号的增粗骨小梁)。结论VH的X线、CT、MRI表现具有一定特征,其中CT是主要检查手段,可显示骨质改变情况,表现为“栅栏征”或“网眼状”等,MRI对明确VH的分型和压迫性VH对椎管、椎间孔的挤压程度具有优势。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术联合二仙汤治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

观察PKP联合二仙汤治疗OVCF的临床疗效。方法 选择2020年6月-2022年6月我院收治的OVCF患者,均接受PKP手术,观察组术后服用二仙汤,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、伤椎Cobb角、椎体骨密度(BMD)。结果 治疗后,观察组VAS 、ODI评分、Cobb角、BMD均优于对照组(P<0.05)。结论 PKP联合二仙汤治疗OVCF,既能明显减轻患者的疼痛症状,恢复椎体后凸畸形,它还可以增加骨密度,发挥中医药的优势,标本兼治,具有很好的临床推广价值。

AF钉内固定治疗胸腰段骨折

目的总结AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折的经验。方法使用AF系统内固定手术治疗胸腰段脊椎骨折34例。结果平均随访16个月，术后伤椎高度和Cobb角恢复至0—9°，平均3°，效果满意。结论AF系统结构简单，内固定治疗胸腰段脊椎骨折操作方便，固定坚固，疗效优良。

探讨手术治疗腰椎爆裂骨折合并椎板骨折患者的临床疗效

目的：研究分析手术治疗腰椎爆裂骨折合并椎板骨折患者的的临床效果。方法：选取我院于2008年3月～2012年1月收治的200例腰椎爆裂骨折合并椎板骨折患者的临床资料，随机分组各100例，手术组实施手术治疗办法，保守组实施保守治疗办法。治疗后对比骨折椎体高度、脊椎后突Cobb角和椎管占位率的差异，总体评价脊髓功能恢复程度。结果：2组患者治疗后，手术组有效率对比保守组有统计学意义（P〈0．05），骨折椎体高度、脊椎后突Cobb角、椎管占位率以及脊髓功能恢复程度都优于保守组。结论：手术治疗腰椎爆裂骨折合并椎板骨折患者，改善患者的临床症状较为明显安全有效值得推广。

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

伤椎短节段钉棒内固定可有效恢复伤椎高度，增加脊柱稳定性，减少内固定并发症的发生，是治疗胸腰椎爆裂骨这的有效方法。