混合式教学中翻转课堂线上线下在《诊断学》中的应用研究

目的分析通过微信平台结合翻转课堂实现混合式线上线下教学法应用于西医《诊断学》中心脏查体部分的教学效果,探讨结合微信平台翻转课堂线上线下教学模式的可行性及实用性。方法选择新疆医科大学2017级9-12月麻醉学专业学生1班,2班作为研究对象,1班为实验组,采用微信平台结合翻转课堂线上线下的教学方法;2班为对照组,采用传统教学方法。在教学结束时,通过问卷调查和理论技能评估对学生学习效果及综合能力提升情况进行综合评价。结果经考核实验组理论成绩,技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。其中实验组综合成绩在85分以上有29人,高于对照组(P<0.05)。调查问卷提示:实验组学生普遍认为微信快速、实用,并将其与翻转课堂相结合,更容易掌握知识,激发学习兴趣,提高学习效率。结论通过微信平台结合将翻转课堂实现混合式线上线下教学方法应用于西医《诊断学》教学是可行的。该方法突破了传统课堂的局限,增加了师生之间的有效沟通,激发了学生的自主学习能力,有效地提高了教学效果。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗和常规放疗的不良反应、美容效果和临床疗效。方法选取本院2014年1月至2016年12月接受保乳术的176例早期乳腺癌(T_(0~2)N_(0~1)M_0)患者并根据治疗方案分为大分割组和常规组,其中大分割组106例患者接受大分割放疗(全乳2.66 Gy/次,共16次,瘤床局部补量2 Gy/次,共5次),常规组70例患者接受常规放疗(全乳2 Gy/次,共25次,瘤床局部补量2 Gy/次,共5次)。观察两组的不良反应(急性和晚期皮肤反应、骨髓抑制情况、放射性肺炎及放射性食管黏膜反应)和美容效果,随访3年后评价局部控制率。结果两组急性放射性皮肤反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);两组放疗过程中骨髓抑制反应、放疗结束后晚期皮肤反应及放射性肺炎发生情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。大分割组的美容效果优者96例、良者10例,无中差者,而常规组美容效果优者66例、良者4例,无中差者。两组均对美容效果满意,差异无统计学意义(P>0.05)。大分割组的住院时间和费用较常规组减少(P<0.05)。至末次随访时间,176例患者均生存,大分割组的3年局部控制率为97.1%,1例放疗结束6个月后出现单发骨转移,1例在放疗后1年复查提示同侧锁骨区淋巴结复发。常规组的3年局部控制率为94.3%,2例在放疗后12和18个月出现患侧锁骨区复发。两组局部控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的不良反应可接受,美容效果较好且能显著降低治疗时间和费用,疗效和同常规放疗差别不大,可应用于临床实践。

乳腺癌术后胸壁复发患者肿瘤组织CXCR4、Survivin表达变化及其意义

目的观察乳腺癌术后胸壁复发患者原发和复发肿瘤组织趋化因子受体4(CXCR4)、生存素(Survivin)表达变化,并分析其表达变化与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择乳腺癌术后胸壁复发患者120例,取复发肿瘤组织、原发肿瘤组织及其癌旁正常组织标本,采用免疫组化法检测CXCR4、Survivin表达。分析复发肿瘤组织CXCR4、Survivin表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果乳腺癌复发肿瘤组织和原发肿瘤组织CXCR4、Survivin阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P均<0.05);复发肿瘤组织CXCR4、Survivin阳性表达率虽然高于原发肿瘤组织,但差异无统计学意义(P均>0.05)。复发肿瘤组织CXCR4阳性表达与患者复发前肿瘤直径、TNM分期、转移淋巴结个数有关(P均<0.05),与患者年龄、月经状态、复发前手术方式和复发前是否放疗无关(P均>0.05)。复发肿瘤组织Survivin阳性表达与患者复发前肿瘤直径、TNM分期、转移淋巴结个数、是否放疗有关(P均<0.05),与患者年龄、月经状态、复发前手术方式无关(P均>0.05)。复发肿瘤组织CXCR4、Survivin阳性表达者中位生存时间和1、2、5年生存率均明显低于其阴性表达者(P均<0.05)。结论乳腺癌术后胸壁复发患者原发和复发肿瘤组织CXCR4、Survivin表达均明显升高,其表达变化与肿瘤复发和转移有关。二者有可能成为预测乳腺癌术后复发患者预后的指标。

乳腺癌眼球及周围组织转移二例

乳腺癌眼部及周围组织转移较为罕见。本文报道2例Ⅳ期乳腺癌眼部及周围病灶转移患者的临床症状、影像学表现及治疗情况。2例患者均以视力减退为主要症状。其中1例患者见右侧眼环后上方内可见不规则信号,大小约13.0 mm×3.0 mm×11.4 mm,考虑为乳腺癌眼部转移灶;另1例患者行MRI检查后提示,在右眼眶外侧壁,靠近视神经管处可见一大小约7.1 mm×10.9 mm肿块。2例患者均采取内分泌治疗和全身治疗(包括化疗和靶向治疗)。例1采用TAC方案化疗,发现眼部转移后采用曲妥珠单抗分子靶向治疗,例2采用TAC方案化疗,发现病情进展后采用紫杉类和铂类药物化疗,拒绝靶向治疗。例1给予全脑放疗1个月后患者自觉左眼视力较前好转,至随访截止生存7个月。例2目前右眼失明,至随访截止生存2年8个月。本文提示乳腺癌患者随访期间应行眼部检查。乳腺癌眼部转移早发现、早诊治可以帮助患者恢复视力以及改善生活质量。

乳腺癌根治术后三维调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及不良反应观察

目的比较乳腺癌根治术后调强放射治疗(IMRT)与适形放疗(3D-CRT)剂量学分布的优劣及不良反应,为临床乳腺癌根治术后选择放疗计划提供依据。方法选择100例接受乳腺癌根治术的乳腺癌病例,其中左侧乳腺癌患者53例,右侧乳腺癌患者47例;采用IMRT计划50例,采用3D-CRT计划50例,处方剂量均为50 Gy/25次。用剂量体积直方图(DVH)来比较IMRT和3D-CRT在计划靶区(PTV)及危及器官(OAR)的剂量学差异。结果 IMRT和3D-CRT放疗技术靶区剂量V95%的百分比分别为(97.8±1.3)%、(97.9±1.4)%,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT的V105%、V110%、V115%与CRT相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT的均匀性指数(HI)为1.06±0.05,3D-CRT的HI为1.27±0.08,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT的适形指数(CI)为0.88±0.04,3DCRT的CI为0.69±0.03,差异有统计学意义(P<0.05),表明IMRT的适形性较3D-CRT理想。患侧肺V20、V30、V40、V50分别降低了30.4%、38.6%、84.6%、87.5%,左侧患者心脏V30、V40、V50分别降低了70.8%、92.2%、100%,对侧乳腺平均剂量下降了40.1%,肝脏平均剂量下降了82.6%,均有显著性差异(P<0.05)。IMRT计划在放射性肺损伤、肝炎、心脏病、胸骨后疼痛、骨髓抑制、消化障碍等方面的不良反应发生率明显低于3D-CRT计划。结论乳腺癌根治术IMRT和3D-CRT都有较好的靶区覆盖率,但MIRT在提高靶区的适形度和剂量的均匀性均优于3D-CRT,并能降低OAR的受照剂量与容积,减少心脏、肺、肝等器官的不良反应的发生。

乳腺癌术后复发和转移的相关因素研究

目的:探讨乳腺癌术后复发和转移的相关因素。方法 137例乳腺癌术后患者,将术后复发转移的35例作为A组,102例未发生复发转移者作为B组。收集两组患者临床资料并进行对比,通过多因素Logistic回归分析乳腺癌复发和转移的相关因素。结果年龄<40岁患者的复发转移率为47.83%,显著高于年龄≥40岁患者的(P<0.05);肿瘤直径>5 cm患者的复发转移率为72.73%,显著高于肿瘤直径<2 cm患者的(P<0.05);淋巴结转移数目1~3个患者的复发转移率为34.15%,淋巴结转移数目>3个患者的复发转移率为50.00%,均显著高于无淋巴结转移患者的(P<0.05);CA15-3阳性患者复发转移率为38.71%,显著高于CA15-3阴性患者的(P<0.05)。结论年龄<40岁、肿瘤直径大、淋巴结转移数目多、CA15-3阳性是乳腺癌复发转移的危险因素,临床上应加强监测危险因素,强化术后放疗的抗肿瘤措施,以降低乳腺癌术后复发和转移的发生率。

多维度互动式教学模式在临床肿瘤教学中的应用效果

探究多维度互动式教学模式在临床肿瘤教学中的应用效果。方法:选取2020年2月-2021年1月期间新疆医科大学第三临床医学院进入本肿瘤学课程的62名学生,随机分成两组,对照组则接受以教师为主的传统教学方式,研究组则接受以学生为中心的多维度互动式教学模式。结果:与对照组比,研究组的实践与理论成绩评分更高(P<0.05);与对照组比,研究组的教学效果更优(P<0.05);与对照组比,研究组的教学满意度更高(P<0.05)。结论:在临床肿瘤教学中应用多维度互动式教学模式可以大幅度提高实践与理论成绩评分,增强肿瘤科的整体教学效果,进一步提高学生对临床肿瘤教学的满意度,值得推广应用。

卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移的疗效观察

对乳腺癌脑转移患者实施卡培他滨联合放射治疗并对其临床疗效进行观察。方法:研究对象选自新疆医科大学附属肿瘤医院,均为确诊的乳腺癌脑转移患者,纳入80例,研究对象纳入时间为2020年3月-2021年2月,随机分为两组,实验组和对照组,每组患者40例。对照组和实验组分别采用单纯放射治疗及放射联合口服卡培他滨治疗,治疗后对两组毒副反应发生率、临床疗效及生活质量(SF-36量表)评分进行比较。结果:毒副反应方面,实验组口腔黏膜损伤、腹泻、呕吐的总发生率为7.5%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05);临床疗效方面,实验组的临床总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);生活质量评价方面,实验组SF-36量表的生理、心理、社会能力各项得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将卡培他滨药物联合放疗治疗方法合理运用到乳腺癌脑转移患者治疗过程中,可以有效降低患者毒副反应发生概率,提高患者治愈成功率,加快患者康复速度,为患者身体健康及日常生活质量提供重要保障,值得临床推广。

不同浓度华蟾素与吉非替尼联合应用对人非小细胞肺腺癌细胞株A549增殖、凋亡的影响及其机制

目的观察不同浓度华蟾素联合吉非替尼对人非小细胞肺腺癌细胞株A549增殖、凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法将A549细胞分为吉非替尼组、华蟾素组、联合药物组和对照组,吉非替尼组分别加入1、5、10、20、40μmol/L的吉非替尼,记为A1、A2、A3、A4、A5组;华蟾素组分别加入0.005、0.01、0.05、0.1、0.5 mg/mL的华蟾素,记为B1、B2、B3、B4、B5组;联合药物组分别加入1μmol/L吉非替尼+0.005 mg/mL华蟾素、5μmol/L吉非替尼+0.01 mg/mL华蟾素、10μmol/L吉非替尼+0.05 mg/mL华蟾素、20μmol/L吉非替尼+0.01 mg/mL华蟾素、40μmol/L吉非替尼+0.5 mg/mL华蟾素,记为C1、C2、C3、C4、C5组;对照组加入等量DMSO。培养24、48、72 h时,采用MTT法观察各组细胞增殖能力(以OD值表示细胞增殖能力),采用流式细胞术测算A5、B5、C5和对照组细胞凋亡率,采用Western Blotting法检测A5、B5、C5和对照组细胞c-met蛋白。结果A1、A2、A3、A4、A5组细胞培养24 h时的OD值分别为0.410±0.030、0.371±0.037、0.322±0.010、0.284±0.025、0.196±0.020,B1、B2、B3、B4、B5组分别为0.463±0.021、0.454±0.017、0.472±0.013、0.460±0.009、0.452±0.028,C1、C2、C3、C4、C5组分别为0.412±0.016、0.359±0.023、0.306±0.035、0.249±0.020、0.174±0.024,对照组为0.458±0.025;其中,吉非替尼组、联合药物组与对照组相比,P均<0.05;吉非替尼组、联合药物组内各浓度组间相比,P均<0.05;C2、C3、C4、C5组与相同浓度的A2、A3、A4、A5组和B2、B3、B4、B5组相比,P均<0.05。A1、A2、A3、A4、A5组细胞培养48 h时的OD值分别为0.541±0.010、0.453±0.016、0.396±0.011、0.344±0.014、0.261±0.011,B1、B2、B3、B4、B5组分别为0.688±0.035、0.687±0.018、0.677±0.018、0.641±0.036、0.556±0.019,C1、C2、C3、C4、C5组分别为0.526±0.033、0.431±0.019、0.376±0.027、0.296±0.022、0.209±0.027,对照组为0.684±0.019;其中,吉非替尼组、B3组、B4组、B5组、联合药物组与对照组相比,P均<0.05;吉非替尼组、华蟾素组、联合药物组内各浓度组间相比,P均<0.05;联合药物组与相同浓度的吉非替尼组、华蟾素组相比,P均<0.05。A1、A2、A3、A4、A5组细胞培养72 h时的OD值分别为0.755±0.021、0.590±0.024、0.499±0.023、0.353±0.022、0.267±0.005,B1、B2、B3、B4、B5组分别为1.088±0.176、0.990±0.085、0.849±0.038、0.758±0.050、0.704±0.041,C1、C2、C3、C4、C5组分别为0.714±0.033、0.481±0.036、0.383±0.026、0.310±0.006、0.232±0.011,对照组为1.089±0.190;吉非替尼组、华蟾素组、联合药物组与对照组相比,P均<0.05;吉非替尼组、华蟾素组、联合药物组内各浓度组间相比,P均<0.05;联合药物组与相同浓度的吉非替尼组、华蟾素组相比,P均<0.05。各组细胞培养24、48、72 h时,相同浓度组间相比,P均<0.05。A5、B5、C5、对照组细胞培养48 h时的凋亡率分别为14.37%±0.48%、9.76%±0.37%、35.01%±0.62%、4.13%±0.65%,组间相比,P均<0.01。A5、B5、C5、对照组细胞中c-met蛋白的相对表达量分别为0.477±0.034、0.629±0.007、0.332±0.010、0.738±0.023,组间相比,P均<0.001。结论与单独应用吉非替尼或华蟾素相比,华蟾素联合吉非替尼可抑制人非小细胞肺腺癌细胞株A549等增殖,促进其凋亡;华蟾素联合吉非替尼可通过下调c-met蛋白表达来发挥抗肿瘤作用。

ERP57、ERAP1在乳腺癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的观察女性乳腺癌中巯基二硫键氧化还原酶(ERP57)、抗原处理相关内质网氨肽酶(ERAP1)的表达情况,探讨其与乳腺癌各临床病理指标的关系。方法选取2011年1月—2015年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院收集的124例乳腺癌肿瘤和24例乳腺纤维腺瘤组织标本,应用免疫组织化学SP法检测标本中ERP57及ERAP1的表达情况;根据临床病理参数对患者进行分组,分析各组之间ERP57、ERAP1的表达有无差异。结果ERP57在乳腺癌及乳腺纤维腺瘤中阳性表达率分别为58.8%(73/124)和100%(24/24),差异有统计学意义(χ~2=15.061,P<0.05);ERAP1阳性表达率分别为47.5%(59/124)和83.3%(20/24),差异有统计学意义(χ~2=10.328,P<0.05)。乳腺癌组织中ERP57、ERAP1阳性表达率比较,无腋窝淋巴结转移患者高于有腋窝淋巴结转移患者,组织学分级Ⅰ级患者高于Ⅱ~Ⅲ级患者,TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者高于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,乳腺癌组织中ERAP1阳性表达率比较,>35岁患者高于≤35岁患者。Ki67阳性率≤14%患者高于>14%患者,非三阴性患者高于三阴性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERP57、ERAP1蛋白低表达可能与乳腺癌的发生关系密切,这对判断乳腺癌恶性程度及预后有一定的参考价值。

TAP1、TAP2在乳腺癌中的表达及临床价值的研究进展

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤。在全球范围内,中国占新诊断乳腺癌病例的3/20,占据乳腺癌死亡的1/10,严重威胁女性患者生存和生活质量。新疆属于乳腺癌高发区,尤其是新疆维吾尔族乳腺癌患者比汉族乳腺癌患者发病年龄早,肿瘤分期晚,恶性程度高,成为困扰维吾尔族乳腺患者的重要疾病之一。越来越多的研究表明乳腺癌是多步骤、

双侧整体化逆向调强放疗在双侧乳腺癌术后放疗中应用

目的比较双侧乳腺癌患者改良根治术后双侧胸壁同时和异时放疗的2种调强放疗方案,探讨符合临床要求的最佳治疗方法。方法 10例接受改良根治术的双侧乳腺癌患者,分别制定双侧整体化照射(A方案)及分次先后照射(B方案)的逆向调强计划,根据剂量-体积直方图比较2种计划的优劣。结果 A方案靶区均匀指数(homogeneity index,HI)(1.42±0.02)、双肺V_(30)[(6.25±0.65)%]、V_(40)[(1.44±0.64)%]和心脏V_(20)[(47.90±15.93)%]、V_(30)[(11.60±7.20)%]、加速器总跳数(889.40±121.50)均低于B方案[HI为(1.74±0.04),双肺V_(30)为(6.82±0.75)%、V_(40)为(1.97±0.66)%,心脏V_(20)为(50.82±17.88)%、V_(30)为(13.86±6.80)%,加速器总跳数为(1 014.50±235.20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剂量学上双侧同时放疗的逆向调强计划用于治疗双侧乳腺癌可行。

本科生肿瘤放射治疗学双语教学研究

目的探究放射肿瘤学运用双语教学的内涵及重要性,分析当前双语教学存在的问题,制定相应的教学对策,以期促进双语教学的优质、顺利开展。方法将2015级临床医学本科生随机平均分为实验组和对照组,每组65人。肿瘤放射治疗学总共60个学时,对照组常规模式教学;实验组,设置4个~6个双语课时,在课时中中英文教学各占50%,临床实习过程中,穿插英语教学,比例占到10%左右,使学生们掌握基本的肿瘤放射治疗学中相关专业词汇。在评价教学效果的考试过程中,设置20%左右的英文题目。结果双语教学组对方法新颖性、学习兴趣、分析问题能力等教学方法的评价显著优于传统教学组。双语教学组实践技能成绩(91.5±5.6)分显著高于传统教学组(83.2±4.7)分,差异有统计学意义。结论教学课时比重、临床实习、教学评价、教育理念等多方面开展双语教学工作,为本科生肿瘤放射治疗学双语教学工作的顺利进行提出了具体措施。