育龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变经宫颈锥切术后病理降级的影响因素分析

目的探讨育龄期女性宫颈活检病理为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈锥切术后病理降级的相关因素,用以评估有生育需求宫颈活检病理为HSIL女性患者保守治疗的适用性。方法选取2016年1月至2022年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤门诊收治的217例育龄期宫颈HSIL行宫颈锥切术患者为研究对象,将39例病理降级的患者设为降级组,将178例病理未降级患者设为未降级组。分析术后病理降级的影响因素。结果217例育龄期宫颈HSIL患者,锥切术后病理降级有39例(占18.0%)。单因素分析结果显示,年龄(≤35岁)、非人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、术前宫颈薄层液基细胞学(TCT)≤低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点宫颈癌前病变(CIN)Ⅲ均是术后病理降级的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、术前阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点CINⅢ是术后病理降级的影响因素(P<0.05)。另外,该研究人群阴道镜下鳞柱交界不可见者术前行宫颈管搔刮术(ECC)59例,其中ECC阳性者26例(占12%)。结论育龄期宫颈HSIL患者锥切术后病理降级的发生率18%;育龄期宫颈HSIL女性,对于年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、阴道镜下转化区I型、术前阴道镜下宫颈活检单点CINⅢ,且近期有生育要求的,或对于坚决要求保守治疗的患者,可暂不行宫颈锥切术,在严密随访下尽快完成生育。

产科非计划二次手术原因及相关危险因素分析

目的 分析产科发生非计划再次手术的原因,提高对相关危险因素的识别,探讨减少和防范非计划再次手术的临床对策。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月北京市通州区妇幼保健院产科收治的非计划二次手术的11例患者的临床资料。结果 非计划再次手术的发生率为0.011%(11/101 833)。11例患者中9例首次手术为剖宫产术,2例为产后出血行宫腔球囊置入术。首次剖宫产指征:中央型前置胎盘2例,多胎妊娠2例,瘢痕子宫1例,巨大儿2例,绒毛膜羊膜炎1例,引产失败1例,其中择期手术8例,急诊手术1例。二次手术指征均为宫缩乏力导致产后出血,其中3例可疑羊水栓塞,1例合并巨大子宫肌瘤。二次手术方式:3例行双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫压迫缝合术;8例行宫腔填纱术,其中2例同时行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例同时行子宫肌瘤剔除术。10例患者于本院治愈出院,1例患者因术中心脏骤停,术后转至上级医院,经追访其治愈后出院。结论 产科发生非计划二次手术的主要原因是子宫收缩乏力导致的严重产后出血。术后加强监测,及时诊断并采取相应治疗措施,是减少再次手术并挽救孕产妇生命的重要手段。

双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

目的探讨双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病的高危因素,为临床干预治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料,其中643例纳入研究,根据是否发生PE分为PE组(97例)和非PE组(546例),比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局,采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素,以及围生儿结局的影响因素。结果(1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示,高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素(OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41~4.25、1.39~3.54、1.39~8.30、1.03~15.81)。按照体重指数分层,校正孕妇的年龄后,超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素(OR=23.90,95%CI 1.37~416.02)。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素(OR分别为3.51、5.33,95%CI分别为1.71~7.18、1.85~15.34)。妊娠糖尿病是双胎妊娠重度PE的独立危险因素(OR=2.66,95%CI 1.46~4.84)。(3)校正孕妇的年龄、绒毛膜性、妊娠糖尿病后,双胎体重差异>20%仍均与PE的发病相关(OR分别为2.12、1.77、2.30,95%CI为1.21~3.73、1.01~3.10、1.39~3.80)。(4)与非PE组比较,重度PE组新生儿住院率以及早产、低出生体重、新生儿低血糖、新生儿心肌酶谱异常发生率更高,分娩孕周提前,新生儿出生体重更轻,新生儿呼吸窘迫综合征发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。轻度PE组新生儿低血糖发生率高于非PE组,差异有显著性(P<0.05)。结论高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度快是双胎妊娠PE的临床危险因素,妊娠糖尿病与重度PE相关。双胎体重差异>20%与PE的发生相关,不论其绒毛膜性;双胎妊娠PE孕妇新生儿住院率高,并发症多,早期识别PE的临床危险因素,积极干预或加强监测对于改善围生儿结局具有一定临床意义。

宫颈高级别鳞状上皮内病变患者经锥切术后切缘阳性的危险因素及锥切高度的相关分析

目的 探讨阴道镜下完整可见转化区中宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)经宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素和锥切高度对切缘阳性预测价值的研究。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月北京通州区妇幼保健院收治的318例HSIL患者的临床资料,术前均经阴道镜检查提示宫颈完整可见转化区,根据锥切术后病理结果,将75例切缘阳性患者设为研究组,将243例切缘阴性患者设为对照组。计算宫颈锥切术后切缘阳性的发生率,采用单因素分析和logistic回归分析发生切缘阳性的危险因素及根据受试者工作特征曲线分析锥切高度对切缘阳性的预测价值。结果 318例患者锥切术后切缘阳性者75例,发生率为23.6%;单因素分析结果显示:切缘阳性患者的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度与阴性者比较,差异均有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:HPV16/18型感染、Ⅱ型转化区、病变累及宫颈象限≥2个及锥切高度是完整可见转化区中HSIL患者锥切术后切缘阳性的独立危险因素(均P<0.05);锥切高度的临界值≤10.5mm,受试者工作特征曲线下面积0.744(95%CI=0.692~0.791),其敏感性97.33%,阴性预测值98.48%。结论 对于阴道镜下完整可见转化区中HSIL患者,HPV16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度≤10.5mm是锥切术后发生切缘阳性的独立危险因素。

子宫肌壁间妊娠10例临床分析及文献回顾

目的探讨子宫肌壁间妊娠的临床诊治特点、误区分析及治疗结局。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院及北京协和医院自2013—2023年收治的10例子宫肌壁间妊娠的临床资料。结果病例中有胚胎移植史2例,腺肌瘤剔除术者占2例,8例病例有1~3次人工流产史。10例肌壁间妊娠患者妊娠部位,分布在子宫右侧壁(3例)、宫底(3例)、子宫前壁(3例)、子宫左后壁(1例)。术前诊断:仅1例明确诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为瘢痕妊娠,2例诊断为输卵管妊娠,其中1例为输卵管妊娠破裂;5例可疑滋养细胞肿瘤,1例诊断为间质部妊娠。治疗方式:甲氨蝶呤治疗+宫腹腔镜联合手术。治疗结局:9例病情稳定,1例肌壁间妊娠破裂,行急诊手术。结论子宫肌壁间妊娠是一种罕见、临床表现不特异、但危害性大的特殊异位妊娠类型。应争取能够早期发现、早期诊治,制定个体化的治疗方案,治疗后仍应严密监测β-人绒毛膜促性腺激素变化,必要时联合阴道超声、磁共振成像,警惕持续异位妊娠发生,甚至子宫肌壁间妊娠所致滋养细胞疾病可能。

胎儿生长受限合并组织学绒毛膜羊膜炎母儿结局分析

目的探讨胎儿生长受限(FGR)合并胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)母儿结局及探索诊断HCA的炎症标志物。方法回顾性分析2016至2022年分娩的180例孕28~37周被诊断为FGR孕产妇的临床资料。根据胎盘组织病理学将FGR伴有HCA设为研究组(n=24),将FGR不伴有HCA设为对照组(n=156),分析2组患者的母儿结局,多因素Logistic回归分析确定新生儿不良预后的影响因素,确定HCA的影响因素并绘制ROC曲线评估其预测价值。结果研究组母体发生胎盘粘连率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿不良结局中,研究组新生儿Apgar评分<7分占比及新生儿死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现,HCA与FGR新生儿不良结局独立相关(OR=1.24,95%CI为1.09~2.34),中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均为HCA发生的独立危险因素(P<0.05),综合得出回归方程,绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.857(0.776~0.938),预测HCA敏感性为0.917,特异性为0.808。结论FGR伴有胎盘HCA的母体和新生儿不良结局发生率高,HCA为FGR新生儿不良结局的独立危险因素,炎性标志物联合检测对HCA的诊断有较好的预测效能,对指导FGR母儿管理有重要意义。

绝经期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变经锥切术后高危型HPV持续感染的危险因素

目的分析绝经期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)经锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于北京市通州区妇幼保健院行宫颈锥切术的220例绝经期宫颈HSIL患者的临床资料,根据术后是否出现HR-HPV持续感染分为HR-HPV持续感染组和HR-HPV转阴组,分析宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的相关影响因素。结果220例绝经期宫颈HSIL患者中,术后HR-HPV持续感染者32例。单因素分析结果显示,HR-HPV持续感染组绝经年限≥5年、含HPV16/18型、手术切缘阳性患者比例均显著高于HR-HPV转阴组[62.5%(20/32)比13.3%(25/188)、87.5%(28/32)比48.9%(92/188)、56.2%(18/32)比17.6%(33/188)](P<0.01)。其中,内切缘阳性HR-HPV持续感染率高于外切缘阳性(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,绝经年限≥5年、手术切缘阳性是宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的危险因素(P<0.01)。随访过程中,宫颈锥切术后第6、12、18、24个月,HR-HPV持续感染率分别为23.6%(52/220)、20.0%(44/220)、10.5%(23/220)、6.8%(15/220);其中,HPV16/18型清除率缓慢,第1年清除率为70.8%(85/120),第2年清除率为89.2%(107/120)。结论绝经期女性宫颈HSIL锥切术后易出现HR-HPV持续感染。其中,绝经年限≥5年、手术切缘阳性,尤其是内切缘阳性,为宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的危险因素,需加强随访。

血脂水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者不同时期的血脂代谢特点以及血脂水平与不同程度的妊娠期高血压疾病发生发展的相关性。方法选取2014年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院以及北京市通州区妇幼保健院建档并分娩的妊娠期高血压疾病孕妇256例作为研究组,同时选取同期内孕周为37~41周的健康妊娠孕妇260例作为对照组,比较两组孕妇三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholester,TC）、高密度脂蛋白‐胆固醇（high density lipoprotein-cholesterin,HDL-C）、低密度脂蛋白‐胆固醇（low density lipoprotein-cholesterin,LDL-C）水平的差异。同时将研究组孕妇按病程分级分为妊娠期高血压组、早发型重度子痫前期组、晚发型重度子痫前期组、轻度子痫前期4组,比较不同程度的妊娠期高血压疾病孕妇血脂的变化特点,分析血脂异常程度与妊娠期高血压疾病发生发展的关系。结果研究组孕妇在孕早期的TC、TG以及LDL-C水平明显高于对照组,而在晚孕早期TG水平仍明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。早发型重度子痫前期组孕妇在早孕期的TC、TG、LDL-C水平明显高于其他组（P〈0.05）,其余组间差异无显著性（P〉0.05）。早发型重度子痫前期组孕妇在晚孕早期TC、TG、LDL-C水平明显高于其他组,早发型子痫前期的TG水平〉晚发型重度子痫前期组〉轻度子痫前期组,差异具有显著性（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,早孕期高TC水平、高TG水平的孕妇发生早发型重度子痫前期的风险分别是对照组的27倍和2.6倍,晚孕早期高TC水平的孕妇发生早发型重度子痫前期的风险是对照组的12倍。结论妊娠期高血压疾病患者的血脂水平在早孕期开始即明显高于正常孕妇,早孕期以及晚孕早期的高TC、TG水平是发生早发型重度子痫前期的危险因素,在妊娠的不同时期应加强对血脂的监测。

宫颈癌的病理特点及变化

目的探讨医院收治的宫颈癌患者的病理特点,为制定和探讨预防措施提供参考。方法收集1999年1月至2018年12月收治的宫颈癌患者共3902例,采用回顾性分析的方法分析宫颈癌患者组织病理类型、高发年龄、FIGO临床分期和组织分级与收治年份之间的变化特点。结果宫颈鳞癌是宫颈癌的主要病理类型,占比为84.0%,宫颈腺癌是除鳞癌外的主要病理类型,占比为13.2%。随着年代接近,宫颈鳞癌占比出现下降趋势(P=0.000),而宫颈腺癌占比出现上升趋势(P=0.000)。高发年龄变化趋势:总体来说,宫颈癌的高发年龄未见明显的年轻化趋势。在2014年之前,宫颈癌的高发年龄段为49岁以下人群,但随年代接近,≥50岁患者的靠近占比明显增加,在2014至2018年,≥50岁人群已成为宫颈癌高发年龄段。宫颈鳞癌与宫颈腺癌的年龄变化趋势同总体相同;宫颈腺鳞癌,随着年代靠近,未见明显年龄改变,各时间段均以≤49岁年龄组为主要人群。FIGO临床分期变化趋势:早期宫颈癌(Ⅰ期~ⅡA期)在4个时间段的占比分别呈上升趋势(P=0.000)。近15年来,<40岁组以早期宫颈癌(Ⅰ期~ⅡA期)为主,占比约70%。≥60岁组以晚期宫颈癌(ⅡB~Ⅳ期)为主。组织分化程度:其中占比最高的为中分化约70%,不同年龄组间未见明显差异(P=0.325)。结论20年来宫颈癌主要病理类型为宫颈鳞癌,占比存在下降趋势,宫颈腺癌占比呈明显上升趋势。宫颈腺癌未见明显年轻化趋势;近15年来,宫颈鳞癌的高发年龄段为40~59岁;≥60岁老年患者,宫颈鳞癌占比明显上升趋势。随着年代的靠近,早期宫颈癌的构成比明显上升;晚期宫颈癌仍以≥60岁的老年女性为主,占比仍>60%,存在明显下降趋势。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术临床病理分析

目的探讨绝经后妇女宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级行全子宫切除术,术后病理为宫颈浸润癌的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院收治的180例绝经后宫颈活检病理诊断为CINⅢ患者。根据全子宫切除术后病理结果,将宫颈浸润癌患者设为研究组(14例),将术后病理未发现宫颈浸润癌患者设为对照组(166例)。计算宫颈浸润癌的发生率,分析术后病理为宫颈浸润癌的相关因素。结果①术后病理升级为宫颈浸润癌14例,总发生率7.78%(14/180);②单因素分析结果显示:产次≥3次、绝经≥5年、宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)提示高级别鳞状上皮内病变及以上、病变累及腺体、病变累及点位数为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05);③logistic回归分析结果显示:病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变及以上是绝经后妇女宫颈活检病理CINⅢ,行全子宫切除术后病理升级为宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论①绝经后妇女,宫颈活检病理为CINⅢ,全子宫切除术后病理证实为宫颈浸润癌的发生率较高;②对于绝经后妇女宫颈活检存在病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点及术前TCT结果高级别鳞状上皮内病变及以上,需要警惕宫颈浸润癌存在;③宫颈活检病理为CINⅢ患者,应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。

早期宫颈腺癌手术治疗及术后辅助治疗的研究进展

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,宫颈腺癌是除宫颈鳞癌以外的浸润性宫颈癌的主要病理类型,过去的10年中宫颈腺癌占宫颈癌的10%~25%[1]。宫颈腺癌具有相对较强的侵袭性生物学行为,早期宫颈腺癌行宫颈癌根治手术疗效优于单纯放疗,且局部晚期腺癌手术疗效亦可优于单纯放疗。早期宫颈腺癌预后相对较好,但部分患者术后仍复发,复发患者预后差,且治疗方式有限。现阶段,对早期宫颈腺癌术后的危险因素及治疗方案均存在争议。本文就早期宫颈腺癌的手术指征、术后危险因素的范围以及给予相应的补充治疗方案进行总结,为早期宫颈腺癌制定综合治疗方案提供帮助。

妊娠合并癫痫临床分析

目的探讨妊娠与癫痫的相关性及妊娠合并癫痫患者的临床处理。方法回顾性分析2005—2012年在我院住院分娩的33 569例产妇中46例妊娠合并癫痫,分析其服用抗癫痫药物情况、发作频率变化、孕期和分娩期并发症等。结果妊娠合并癫痫原发性2例(4.3%),继发性44例(95.7%),发生率0.14%。孕期发作频率增加21例(45.65%),发作频率减少6例(13.04%),发作无变化19例(41.3%)。并发妊高征者8例(17.3%),早产3例(6.52%),产后出血2例(4.3%)。46例孕产妇中无死亡。自然分娩24例(52.2%),剖宫产22例(47.85%)。结论有癫痫病史的孕妇妊娠会促使癫痫病加重,孕期使用抗癫痫药易导致胎儿畸形,而癫痫发作时不能得到控制对胎儿的危害性更大,建议在优化抗癫痫药物的同时,孕前能够服用叶酸,采用单药治疗,并定期监测血浆中抗癫痫药物水平。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的危险因素研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)形成的危险因素。方法回顾性选取2019年6~12月在北京市通州区妇幼保健院行剖宫产术后1039例产妇为研究对象,术后6个月门诊评估子宫切口愈合情况,将187例CSD产妇作为CSD组,将852例未形成CSD产妇作为对照组,对CSD形成的因素进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异的指标进行非条件logistic多元逐步回归分析。结果单因素分析显示:年龄≥30岁、体重指数≥28kg/m^(2)、剖宫产次数≥2次、剖宫产间隔≥5年、胎膜早破、剖宫产、产程中宫口≤3cm及术后贫血影响CSD形成(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:体重指数≥28kg/m^(2)、剖宫产次数≥2次、胎膜早破、产程中宫口≤3cm及术后贫血是影响CSD形成的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论针对CSD形成的独立危险因素,应增强对此类产妇的重视,做好防范处理,降低CSD形成的风险。

UAE联合腹腔镜下吸宫治疗对CSP患者孕酮、β-HCG及AMH的影响

目的探究子宫动脉阻断(UAE)联合腹腔镜下吸宫治疗对瘢痕妊娠(CSP)患者孕酮、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法选取2015年2月至2020年5月北京市通州区妇幼保健院收治的91例CSP患者,分为对照组42例(腹腔镜下吸宫)与观察组49例(子宫动脉阻断+腹腔镜下吸宫)。比较两组术前与术后72 h降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP);比较术前与术后7d孕酮、β-HCG水平变化;术前与术后3个月卵巢功能[促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)、AMH、促黄体生成素(LH)];比较两组疾病相关恢复时间。结果术前两组炎症指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组炎症指标水平较之前均降低,且观察组术后PCT、Hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组孕酮、β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组孕酮、β-HCG水平均明显降低,且观察组术后孕酮、β-HCG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后3个月两组卵巢功能指标FSH、E2、AMH、LH比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫腔肿块消失时间、月经复潮时间、β-HCG转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UAE联合腹腔镜吸宫治疗CSP可有效清除病灶,且对患者卵巢功能影响小,临床使用价值高。

ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌新辅助化疗后手术治疗疗效观察

目的探讨ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌患者新辅助化疗后手术治疗的近期疗效、生存状况并分析其预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月,在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市通州区妇幼保健院接受新辅助化疗后行根治性子宫切除术治疗的ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者的临床资料,共48例。评价新辅助化疗的近期疗效,分析5年无进展生存期(PFS)及总生存率(OS),并分析影响患者预后的相关因素。结果 (1)新辅助化疗的有效率(完全缓解+部分缓解)(CR+PR)为66.7%(32/48);无效率(疾病稳定+疾病进展)(SD+PD)为33.3%(16/48)。(2)患者5年PFS及总生存率(OS)分别为74.2%和78.3%。其中新辅助化疗有效组与无效组5年PFS分别是86.8%和49.2%(P=0.005),有效组和无效组的5年OS分别86.7%和61.9%(P=0.03),差异均有统计学意义。新辅助化疗有效组与无效组子宫颈间质浸润深度≥1/2发生率、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后盆腔淋巴结阳性、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、子宫颈深部间质受侵是影响ⅠB2、ⅡA2期的子宫颈腺癌和腺鳞癌预后的危险因素。结论ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌采用新辅助化疗后手术的治疗方法,治疗有效者长期生存率高。新辅助化疗前肿瘤最大径线≥5cm、肿瘤最大径线≥4cm、术后子宫颈深部间质浸润、盆腔淋巴结阳性、LVSI等危险因素的患者预后较差。

妊娠晚期孕妇感染B族链球菌对母婴结局的影响

目的对比分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染和未感染孕妇临床资料,分析GBS感染孕妇正规治疗和未完成正规治疗的母婴结局情况。方法选取2018年7月至2019年6月在本院产科门诊进行例行产检的妊娠晚期孕妇,对其进行问卷调查和GBS采样。根据GBS检测结果分为GBS感染组与无GBS感染组。根据孕妇接受治疗的情况,进一步将GBS感染组分为完成正规治疗组和未完成正规治疗组。对所有入选的研究对象进行追踪随访,观察和记录产妇及新生儿结局情况。结果本次研究共1127例孕妇完成了GBS采样检测和随访,年龄(26.5±4.8)岁,孕周(36.6±0.9)周。142例孕妇感染了GBS,感染率为12.6%,其中104例(73.2%)在分娩前完成了正规的治疗。GBS感染组孕妇产后感染发生率(4.9%vs 0.9%,P=0.001),新生儿感染发生率(2.1%vs 0.1%,P=0.003),新生儿窒息发生率(2.8%vs 0.5%,P=0.017),羊水污染发生率(4.2%vs 1.1%,P=0.013)均显著高于无GBS感染组。GBS感染患者未完成正规治疗组产后感染的发生率(13.2%vs 1.9%,P=0.021),羊水污染的发生率(15.8%vs 0,P<0.001)均显著高于正规治疗组产妇。结论妊娠晚期GBS感染对母婴产生不良的后果,GBS感染若不采取规范的治疗措施,母婴结局会更差,因此有必要对妊娠晚期孕妇开展B族链球菌筛查,并及早给以规范化治疗。

小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月胎膜早破引产疗效观察

目的观察小剂量米索前列醇及缩宫素用于足月胎膜早破引产的临床疗效。方法将2012年5月至2013年5月本院接收自然分娩的2000例产妇中足月胎膜早破并进行成功引产的350例作为研究对象。根据不同引产方法将其分为观察组160例与对照组190例。观察组产妇引产中应用小剂量米索前列醇,对照组产妇引产则应用缩宫素。结果观察组引产成功率为86.2%,产后出血量为(125.0±74.3)ml,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米索前列醇对足月胎膜早破引产具有积极的意义,在妇产科临床方面值得推广。