持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停患者疗效及C-反应蛋白和血沉的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，心、脑、肺、血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者生活质量和寿命。OSAHS是心血管疾病的一个独立危险因素。OSAHS患者伴有炎症性过程，其体内的炎性因子可发生不同程度的改变，炎性因子改变对心脑血管疾病发病率有一定的促进作用，可通过各种机制参与血管病变。

围绝经期妇女哮喘临床特点分析

目的探讨围绝经期妇女哮喘临床特点。方法住院35～55岁女性哮喘患者68例,按照雌激素水平分为围绝经期哮喘组35例和对照哮喘组33例,收集两组患者症状、肺功能、生化指标、常规治疗效果等资料并对比分析。结果围绝经期哮喘患者呼吸困难评分多于对照组(P<0.05);围绝经期哮喘组出现焦虑情绪比例较高(P<0.05);围绝经期哮喘组出现呼吸困难较对照组严重(P<0.05);治疗前围绝经期哮喘患者C反应蛋白及纤维蛋白原增高、血脂异常、体重指数增加较对照组明显(P<0.05),与对照组比较,围绝经期哮喘患者常规治疗效果较差P<0.05。结论围绝经期妇女哮喘症状较重,炎症反应明显,同时存在焦虑情绪,在常规治疗的同时需注意心理疏导和抗焦虑治疗。

反激开关电源中基于PC817A与TL431配合的环路动态补偿设计

开关电源市场中占很大份额的单端反激开关电源通常采用PC817A与TL431配合来组成控制环路。然而,目前设计这个环路的动态补偿参数,基本上采用试验方法。文中利用开关电源的小信号传递函数,对此环路的动态补偿进行了定性分析和定量计算,通过设计合适的相位裕量来保证开关电源的稳定性。其过程经实验证明具有较好的通用性,在实际应用中取得了很好的效果。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作记忆与焦虑情绪及血浆低氧诱导因子1水平的研究

目的了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者工作记忆与焦虑情绪状况,探讨两者与血浆低氧诱导因子1(HIF-1)水平变化的关系。方法选取2010年6月至2013年6月河北联合大学附属医院确诊为老年OSAHS患者121例作为OSAHS组,另外选择同期健康体检的老年人(排除OSAHS疾病)120例为对照组。分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)、酶联免疫吸附法及焦虑自评量表(SAS)对两组患者的工作记忆情况、HIF-1水平及焦虑情况进行评价。结果OSAHS组工作记忆各项评分、SAS评分低于对照组,血浆HIF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组焦虑发生率显著高于对照组(P<0.01);OSAHS组患者焦虑评分与WMS-CR各项评分呈负相关,HIF-1水平与WMS-CR各评分呈负相关(P<0.05);OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与WMS-CR各项评分呈负相关,与血浆HIF-1水平呈正相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者可使工作记忆受到损伤,产生焦虑情绪,伴有血清HIF-1水平的升高;OSAHS患者的工作记忆损伤与HIF-1水平和焦虑情绪相关。

无创通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脂代谢相关指标的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者经持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后有关脂代谢指标的变化。方法选取经多导睡眠图监测的OSAHS患者221例为病例组,依据呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSO2),分为轻度组73例、中度组81例、重度组67例。同期查体的健康人为对照组213例,分别测定其治疗前后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein AⅠ,apoAⅠ)、载脂蛋白B(apolipoprotein,apoB)水平,计算apoB/apoAⅠ比值。结果病例组治疗后AHI较治疗前明显降低,LSO2明显升高(P<0.05),病例组TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ较对照组增高,且TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ均随OSAHS严重程度增加而升高(P<0.05)。经无创呼吸机CPAP治疗后重度OSAHS患者的TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ有所下降(P<0.05)。结论 OSAHS患者血脂水平升高,主要表现为TG、LDL-C、apoB/apoAⅠ的升高。CPAP治疗可有效改善其血脂水平代谢,降低TG、LDL-C、apoB/apoAⅠ比值,且与OSAHS严重程度相关。

瘦素基因2548G/A多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征易感性的关系探讨

目的探讨瘦素基因2548G/A基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)易感性的关系。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测90例肥胖OSAHS患者(A组)、93例非肥胖OSAHS患者(B组)、105例单纯肥胖者(B组)及96例健康人(D组)瘦素基因2548G/A的基因型并计算等位基因频率,分析其与OSAHS易感性的关系。结果各组基因型及等位基因比较均无统计学差异(P均>0.05);在OSAHS患者中,AA基因型患者腰臀比明显低于AG型和GG型(P均<0.05),余指标比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论瘦素基因2548G/A多态性与OSAHS的发病无关,但2548G/A变异可能与腹型肥胖的发生有关。

无创正压通气对肺心病合并睡眠呼吸暂停临床疗效的影响

①目的比较无创双水平气道正压通气(BIPAP)与常规内科治疗肺心病合并睡眠呼吸暂停的临床疗效。②方法选择符合本研究入选标准患者51例,随机分成无创呼吸机治疗组(无创通气组)26例及常规治疗组(对照组)25例;无创通气组采用常规药物加无创双水平气道正压通气治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、SaO2及血气分析的变化情况。③结果无创正压通气组患者临床症状、体征的改善及血气分析好转更迅速而显著。④结论无创双水平气道正压通气是抢救治疗肺心病合并睡眠呼吸暂停的快速有效方法。

血清瘦素水平及瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和对照组之间血清瘦素(Leptin,Lep)水平的差异,分析瘦素受体(Leptin receptor,Lepr)基因Gln223Arg各基因型的分布特征和等位基因频率,探讨其多态性与OSAHS易感性之间的关系。方法选取经多导睡眠(PSG)监测的OSAHS患者为病例组(221例),分为肥胖OSAHS组(107例),非肥胖OSAHS组(114例),同期查体的健康人为对照组(213例),分为肥胖对照组(110例)及正常对照组(103例)。所有受试者均抽血检测血清Lep水平,并做Lepr基因组DNA的提取和基因型分析。结果 Lep水平,非肥胖OSAHS组患者(13.59±5.01)μg/L和肥胖对照组患者(13.10±1.87)μg/L均较正常对照组升高,但两者之间比较无差异,当OSAHS合并肥胖后Lep水平明显升高(19.01±3.43)μg/L,与其他3组相比,差异显著。4组Lepr基因Gln223Arg的基因型及等位基因频率的比较,差异无统计学意义,但GG基因型患者颈围大于AA/AG患者。结论 OSAHS患者Lep水平显著高于对照人群,当合并肥胖时,Lep水平显著升高。Lepr基因Gln223Arg多态性与OSAHS的发病无关,但可能调节OSAHS患者颈部脂肪的分布。

血清HIF-1和Ngb变化与OSAHS加重脑梗死患者决策功能障碍的关系

目的探讨低氧诱导因子-1(HIF-1)和脑红蛋白(Ngb)变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)加重脑梗死患者决策功能障碍的关系。方法以164例OSAHS合并脑梗死患者为研究对象,以168例同期住院的单纯脑梗死患者为对照组。采用爱荷华赌博任务(IGT)评测两组患者的决策功能。酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清低氧诱导因子-1(HIF-1)和脑红蛋白(Ngb)含量。结果病例组有决策功能障碍检出比例(58.17%)显著高于对照组(33.93%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组IGT的三、四、五阶段及总分评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组血清HIF-1和Ngb水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组内AHI血清HIF-1和Ngb水平呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.01),LSaO_2与血清HIF-1和Ngb水平呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01);病例组内血清HIF-1和Ngb水平分别与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01)。多元逐步回归显示Ngb和HIF-1水平变化是OSAHS加重脑梗死患者决策功能障碍关键因素。结论 OSAHS可加重脑梗死患者决策功能障碍,与血清HIF-1及Ngb水平变化有关。

疏风止咳汤治疗风热犯肺型感染后咳嗽80例临床观察

某些呼吸道感染患者经过治疗,在感染急性期症状消失以后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏痰,可持续3～8周,甚至更长时间,而肺部影像学等检查无异常,排除其他原因引起的咳嗽,称为感染后咳嗽。此类患者常被误诊为急性支气管炎,而大量使用抗生素,或因诊断不明而反复检查,不仅增加了患者的经济负担,而且延缓了病情,给患者带来了痛苦。感染后咳嗽相当于中医学＂咳嗽＂范畴,运用中医药辨治具有显著效果。笔者在临床中自拟疏风止咳汤治疗风热犯肺型感染后咳嗽，取得较满意的疗效，现总结如下。

止咳化痰合剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效分析

目的分析和研究止咳化痰合剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法该次临床研究的起止时间为2018年1月—2019年12月,研究对象为该期间内该院收治的接受治疗研究的慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例。按照随机分组法将所有患者分组为A组(n=40例)和B组(n=40例)。对B组实施西医常规治疗,A组在B组治疗方法上加上止咳化痰合剂,对比A、B组治疗后临床疗效及相关指标的改善情况。结果相比B组治疗后的总有效率82.50%,A组治疗后的总有效率100.00%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P<0.05)。A组治疗后的FEV/VC值(59.82±12.43)%显著高于B组治疗后的FEV/VC值(51.15±10.03)%,差异有统计学意义(t=3.433,P<0.05)。A组的C-反应蛋白(9.82±1.12)mg/L也显著低于B组的C-反应蛋白(18.77±2.33)mg/L,差异有统计学意义(t=21.896,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病急性加重期患者在接受治疗期间给予止咳化痰合剂,不仅能够改善临床症状及肺功能,而且可以降低C-反应蛋白等血清学指标,值得临床推广。

血清CRP水平与不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系

目的研究血浆C-反应蛋白(CRP)水平与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的相关性。方法选取经PSG监测的男性OSAHS患者为病例组(n=183),依据AHI和最低SO2,分为轻度组(n=60)、中度组(n=70)、重度组(n=53)。同期查体的男性健康人为对照组(n=201),分别测定其血清CRP浓度。结果 OSAHS组血清CRP水平较对照组增高,且随OSAHS严重程度增加而升高(P<0.05),并与AHI、BMI、NC及WHR呈正相关(r=0.272,0.269,0.336,0.381,P<0.05),与LSO2呈负相关(r=-0.354,P<0.05)。结论 OSAHS者CRP水平增高,且CRP水平与OS-AHS严重程度相关。

CT导引下经皮穿刺肺活检术取材方法对不同大小的肺部病变诊断价值及安全性的研究

目的探讨CT导引下经皮穿刺肺活检术三种取材方法对不同大小的肺部病变诊断价值和安全性。方法适合CT导引下经皮穿刺肺活检术的肺部肿块或结节患者,随机分为切割活检组、针吸活检组及切割加针吸活检组,共206例,经手术病理、临床综合分析+临床随访符合恶性肿瘤者共138例,其中切割活检组47例,针吸活检组45例,切割加针吸活检组46例。比较三种取材方法不同大小的肺部病变诊断价值和安全性。结果①206例CT导引下经皮穿刺肺活检术总的诊断正确率为74.76%(154/206),病灶直径<3 cm组与直径≥3 cm组诊断正确率分别为54.26%(51/94)和91.96%(103/112),差异有显著性(χ2=38.5104,P=0.0001)。直径<3 cm的病灶中,切割加针吸组的诊断正确率最高,差异有显著性(χ2=7.9762,P=0.0185)。直径≥3 cm的病灶中,三组差异无显著性(Fisher's精确检验P=0.2110)。②病灶直径<3 cm组与直径≥3 cm组的气胸发生率分别为12.77%(12/94)和0%(0/112),出血发生率分别为12.77%(12/94)和3.57%(4/112),差异均有显著性(Fisher’s精确检验,气胸χ2=15.1823,P<0.0001;出血χ2=6.0311,P=0.0141)。结论 CT导引下经皮穿刺肺活检术中,直径≥3 cm组诊断正确率高,并发症低。

基于ETM^+遥感探测山地城市不透水面及其动态分析

不透水面是城市的基质景观和地表覆被的典型特征,主导着城市景观格局与过程,也是城市环境变化的主要因素之一。利用Landsat ETM+卫星影像探测获得昆明市2000—2010年3个时相的主城区不透水面信息,采取修正的归一化水体指数进行水体的剔除,排除水体对不透水面提取精度的影响。利用城市不透水面与植被覆盖度负相关的联系,进而提取研究区不透水面信息。所提取信息精度较高,能较好地反映出城市扩张的趋势,以及对城市周边生态环境的破坏程度。研究结果表明,昆明市主城区的不透水面面积在近10a间明显增加,城市不断地向郊区扩张,极大地影响了周边生态环境,郊县植被覆盖率严重下降。

止咳化痰合剂对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症损伤的保护作用

目的:探讨止咳化痰合剂(ZKHT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺部的保护作用及其机制。方法:将大鼠随机分为对照组、COPD组、COPD+ZKHT低剂量组、COPD+ZKHT高剂量组。采用吸烟联合气管内滴注脂多糖的方式构建COPD大鼠模型。用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β和TNF-α的浓度。HE染色检测病理形态。通过组织免疫荧光染色和蛋白质免疫印迹实验分析肺组织中TLR4蛋白的表达和分布。结果:与COPD组相比,低、高剂量止咳化痰合剂均可减轻肺部充血、水肿、炎性细胞浸润,减轻氧化应激水平,下调TLR4的蛋白表达,并抑制BALF中的IL-1β和TNF-α的浓度。结论:止咳化痰合剂可改善肺组织的形态,并抑制TLR4信号通路的激活,从而改善COPD肺损伤。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的患者94例为研究对象,按治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组47例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗。观察2组患者治疗效果、治疗前后肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC)以及血气指标(PaO_2、PaCO_2、SpO_2)改善情况。结果观察组总有效率为97.87%,高于对照组的87.23%(P<0.05);治疗后,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)数值较治疗前均升高,且观察组肺功能指标优于对照组(P<0.01);治疗后,2组PaO_2、PaCO_2数值较治疗前升高,SpO_2数值较治疗前降低,且观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2血气指标优于对照组(P<0.01)。结论在为慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者实施治疗的过程中,中西医结合治疗方案的运用提高了临床治疗效果,有效改善患者的肺功能以及血气指标,治疗效果满意,值得临床推广应用。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗频发室性早搏的临床疗效观察

室性早搏尤其是频发的室性早搏是引起心肌缺血甚至心源性猝死的主要原因，也是严重威胁患者生命健康的重要因素。2007年1月～2011年6月我院应用胺碘酮＋稳心颗粒治疗频发室性早搏，结果报告如下。

止咳化痰合剂对AECOPD患者气道清除功能和气道炎症与细胞因子水平的影响

目的:探讨止咳化痰合剂对AECOPD气道清除功能、气道炎症及细胞因子水平的影响。方法:收治AECOPD患者68例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。两组均予AECOPD常规对症治疗,观察组加用止咳化痰合剂。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α、MPO、CRP、IFN-γ水平均降低(P<0.05),观察组治疗后各指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FEV1%预计值、FEV1/FVC、Ct均上升(P<0.05),观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。结论:止咳化痰合剂联合常规对症治疗可提高AECOPD患者治疗效果。

胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效观察

①目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效。②方法 100例室性心律失常患者,首先给予负荷剂量胺碘酮100～150mg静注,继以1mg/kg维持6h后,减量至0.5mg/kg,维持48h后停用。静脉胺碘酮治疗24h后,开始加用口服胺碘酮,0.2g,3次/d,观察用药后室性心律失常控制情况及心电图项指标变化。③结果胺碘酮治疗后患者室性心律失常控制律达89%。治疗有效组自治疗后心率减慢,QT间期明显缩短、血压、TpPe、TpPe-c及QTc在治疗前后无变化。④结论胺碘酮治疗室性心律失常不影响血压、TpPe,TpPe-c,QTc,安全有效。

止咳化痰合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的研究止咳化痰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与炎性因子的影响。方法按照随机数字表法将2019年11月至2020年11月如皋市中医院收治的110例AECOPD患者分成对照组(55例,氧疗、止咳平喘等常规治疗)与研究组(55例,在对照组的基础上联合化痰止咳合剂治疗),两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC)]水平与炎性因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6、1β、8、17(IL-6、IL-1β、IL-8、IL-17)]水平。结果相较于对照组,研究组患者临床总有效率明显提升;治疗后两组患者肺功能指标与治疗前比均升高,且研究组上升幅度与对照组比呈增加趋势;而治疗后两组患者血清血清炎性因子水平与治疗前比均下降,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论止咳化痰合剂可有效缓解AECOPD患者临床症状,同时改善患者肺功能,调节炎性因子水平,促进病情恢复。