王素梅从肾脑论治孤独症谱系障碍临床经验

孤独症谱系障碍是婴幼儿时期发病的一种神经发育障碍性疾病。多数医家分别从心脾、脾肾、肺肝、肝脾等方面论治。王素梅教授认为孤独症病机为肾阳不足、肾精亏虚、脑窍闭阻,提出从肾、脑论治,自拟附桂益智汤以温肾填精、开窍益智,临床效果显著。

王素梅治疗儿童抽动障碍处方用药规律及演变的多维度分析

目的分析王素梅教授治疗儿童抽动障碍处方用药的规律及演变。方法选择2015年1月-2021年9月年王素梅教授诊治的儿童抽动障碍病例,采用R-Studio3.6.2、Mul-Charts1.8、Adobe Illustrator CC 2019分析患儿一般临床信息,多维度综合分析处方药物的性味归经及变化、药物群组,对高频药物进行流年变化分析,探讨王素梅教授治疗儿童抽动障碍的学术思想和处方用药规律及演变。结果共纳入处方13922首,涉及中药323种,中药总频次265300次。药性以温性为主,药味以辛味和甘味为主。药物归经主要为肝经、脾经等。稳定药物群组为防风、葛根、钩藤、石菖蒲、陈皮、谷精草、川芎、茯苓、法半夏、伸筋草、白芍、太子参、麸炒白术、木瓜、山药。近2年核心药物为防风、葛根、钩藤、伸筋草、石菖蒲、谷精草、炒僵蚕。时间-药物归经变化趋势分析、流年分析及核心药物分析显示,防风、葛根、钩藤、石菖蒲、陈皮、谷精草、川芎等以息风止痉化痰为主的药物占比持续较高;茯苓、麸炒白术、山药等脾经药物随时间推移占比逐渐减少,天麻、炒僵蚕、北柴胡等肝经药物占比逐渐升高。结论王素梅教授治疗儿童抽动障碍以息风止痉化痰立法,以肝、脾为中心,近年来更加重视从肝论治。

基于代谢组学的抽动障碍患儿血清生物标志物研究

目的运用代谢组学的方法研究抽动障碍(tic disorder,TD)患儿血清代谢产物差异,总结TD患儿血清相关生物标志物特点,探析TD的生物学实质,分析其代谢通路及生物学意义,为TD的诊断及进一步研究提供思路。方法选取2019年10月—2020年3月期间于北京中医药大学东方医院儿科门诊确诊为TD的患儿30例(TD组),同时选取同一时期体检健康儿童30例设为正常组。采用液-质联用技术(LC-MC)、气-质联用技术(GC-MC)和化学计量学分析研究技术,检测TD患儿血清代谢物变化,筛选出TD代谢生物标记物。结果筛选出与TD相关的生物标记物为甘油三酯、L-苯丙氨酸-L-脯氨酸、乳糖神经酰胺、白三烯、2-甲基-3-酮戊酸、L-胱氨酸、硫酸脱氢异雄酮、聚乙烯等50余种,主要涉及甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、花生四烯酸代谢等代谢通路。结论所筛选的生物标记物及其代谢通路,可作为TD患儿独特的代谢图谱,成为TD的诊断依据及进一步研究靶点。

王素梅教授运用温热药物治疗小儿神志类疾病经验

中医儿科历来就有“纯阳”与“稚阴稚阳”的学派之争,治疗也有“偏凉”和“偏温”之别。王素梅教授认为小儿在生长发育过程往往表现出易寒易热,易虚易实的两面性,因此,“纯阳”与“稚阴稚阳”两种观点仅为出发点不同,两者是对立统一的辨证关系,均对辨证施治有指导意义,不可强调某个侧面而持割裂之议。故临床用药不避温药,或温敛肾阳,健脾化痰开脑窍;或甘温益气,化痰息风止抽动;或温潜脾肾,宁心安神平多动。

基于代谢组学的抽动障碍患儿尿液生物标志物研究

目的筛选抽动障碍患儿尿液相关生物标志物,探析抽动障碍的生物学实质。方法采用液-质联用技术(LC-MS)、气-质联用技术(GC-MS)和化学计量学分析研究技术,对2019年10月—2020年3月在北京中医药大学东方医院儿科就诊的抽动障碍患儿(抽动障碍组)及健康体检儿童(正常组)尿液进行检测,筛选出抽动障碍患儿尿液代谢生物标记物,分析其代谢通路及生物学意义。结果共纳入抽动障碍患儿及健康体检儿各30例,2组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经尿液代谢组学检测分析,筛选出与抽动障碍相关的生物标记物50余种,包括正离子模式下的对羟基苯乙酸、1-甲基组氨酸、4-吡啶氧酸、吲哚乙酸等;负离子模式下的N6-乙酰-L-赖氨酸、硫酸吲哚酯、胸腺嘧啶等;差异性标记物主要涉及氨基酸代谢、不饱和脂肪酸的生物合成、类固醇激素代谢等代谢通路。结论所筛选的生物标记物及其代谢通路在自身免疫功能以及炎症的启动、发展、消退等方面具有重要的调节作用,考虑可能是抽动障碍患儿免疫功能改变、炎症因子增加的上游原因,不仅可作为抽动障碍患儿独特的代谢图谱,而且为抽动障碍的发病机制及进一步研究靶点提供了依据。

王素梅教授从“阳虚精亏”论治孤独症谱系障碍

本文初步总结了王素梅教授治疗孤独症谱系障碍的理论基础及治疗验案,以期为治疗提供新的思路。王素梅教授在治疗本病时立足于清代郑钦安“坎中一点真阳乃人立命之根”的学术思想,强调阳气在小儿生长发育中的关键作用,肾阳衰疲,气化失司,可见发育迟缓,骨骼痿软;肾精不足,髓海空虚,脑脉失养,则智力低下,反应迟钝。故认为本病以阳虚精亏为发病基础,病位涉及心、肝、脾,瘀血、痰浊贯穿疾病始终,治疗上注重温肾益精,佐以益气养心,疏肝理气,健脾助运,化痰祛瘀,采用自拟方附桂益智汤加减治疗。其中制附子为君,补中有行,行中有补,振奋周身阳气;肉桂为臣,温补肾阳,引火归原;佐以熟地黄育阴填精,陈皮理气健脾,半夏燥湿化痰。全方主以温补温通,扶正祛邪,临床疗效显著。

王素梅教授多元辨治小儿多发性抽动症经验撷萃

小儿多发性抽动症是儿童时期的一种神经精神疾病。王素梅教授对于小儿多发性抽动症的治疗有着丰富的临床经验,提出八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证多元辨治小儿多发性抽动症的方法。从八纲辨证、执简驭繁,病因辨证、明确源头,脏腑辨证、首重肝脾,三焦辨证、分期论治,气血津液辨证、独辟蹊径几方面对王教授多元辨治小儿多发性抽动症的经验进行介绍。