血清HMGB1、GFAP与急性脑梗死病情严重程度的关系及对预后的预测价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及对预后的预测价值。方法 2020年3月—2021年12月航天中心医院收治的126例ACI患者,依据神经功能缺损程度分为轻度48例、中度42例和重度36例。对比不同严重程度ACI患者血清HMGB1、GFAP水平。统计预后,并对比不同预后患者临床资料。Logistic多因素分析影响预后的因素。分析血清HMGB1、GFAP对ACI患者预后的预测价值。结果 中度、重度组ACI患者血清HMGB1、GFAP水平均高于轻度组(P<0.05),重度组ACI患者血清HMGB1、GFAP水平高于中度组(P<0.05)。截止随访结束,ACI患者预后不良发生率为24.60%。预后不良组病灶数为多发病灶占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、HMGB1及GFAP水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,入院NIHSS评分(OR:2.912,95%CI:1.042~5.178)、脑梗死体积(OR:2.959,95%CI:1.285~6.083)、hs-CRP(OR:3.184,95%CI:2.516~7.432)、HMGB1(OR:3.350,95%CI:2.649~7.853)、GFAP(OR:3.611,95%CI:2.985~9.432)水平是影响ACI患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、GFAP及二者联合预测ACI患者预后的灵敏度分别为67.74%(95%CI:48.54~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、64.52%(95%CI:45.38~80.17),特异度分别为77.89%(95%CI:67.99~85.50)、71.58%(95%CI:61.26~80.13)、97.89%(95%CI:91.87~99.63),AUC分别为0.726(95%CI:0.640~0.802)、0.723(95%CI:0.636~0.799)、0.874(95%CI:0.803~0.926)。结论 血清HMGB1、GFAP与ACI病情严重程度、预后均存在相关性,且血清HMGB1、GFAP两者联合对ACI患者预后的预测效能较高。

考虑桩体刺入变形的透水混凝土桩复合地基固结理论研究

现有的多元复合地基利用两种或者两种以上的桩型对地基土进行加固,以期提高地基承载力、加速地基固结。提出了一种兼具散体材料桩和刚性不排水桩自身优点的透水混凝土桩复合地基固结模型。工程中刚性桩与土体的压缩量并不相等,这与等应变条件存在着不一致的地方。为此,抛弃传统等应变假设,考虑桩体向垫层和下卧层的刺入变形,对传统等应变假定进行修正,同时考虑了扰动区土体水平渗透系数的抛物线变化和水在桩体内的径向、竖向渗流,给出了此类固结问题的控制方程和解答以及复合地基固结度的表达式,并对复合地基固结度的解进行了讨论。最后与其他复合地基解做了比较并对固结性状进行了分析,并针对透水混凝土桩孔隙引起的桩阻作用对地基固结速度的影响进行了验证。

农发行信贷组工作经验浅谈

信贷组作为农发行组织体系分支机构中最基层的专门工作机构,从组建以来在困难较多的情况下,及时主动地开展工作,取得了一定成绩,但同时也遇到一些新的问题。现就信贷组如何进一步开展好工作,以及怎样发展,结合云南省的工作实践,谈几点看法。一、信贷组必须处理好内部和外部的关系(一)理顺与地州分行关系各地州分行首先要明确信贷组的性质。信贷组是地州分行派驻的专门工作机构,不是一个独立核算的基层机构,所以地州分行既要强调集中统一管理,但又不能完全视同对科(室)的管理,要给信贷组一定的自主范围,使之充分发挥工作的主动性和积极性。地州分行对所派驻的信贷组应采用统一管理与指标管理相结合的模式,"实行四个统一、下达四项指标"。"四个统一"即:人事工资统一管理,资金计划统一调度,财务费用统一安排,贷款审批权统一集中;"四个指标"即到期贷款收回率、非正常贷款下降率、各项存款增长率、收息率。信贷组要根据自己的特殊性准确定位,服从地州分行的管理,按照地州分行的指令办事,并及时向地州分行反馈信息和实行工作情况定期报告制度。

伪随机码在绝对式光电轴角编码器中的应用

介绍了中国光电轴角编码器制造业中新出现的一种绝对式编码器,伪随机码绝对式光电轴角编码器。阐述了伪随机码绝对式光电轴角编码器的编码方法、技术要点及特点。伪随机码绝对式编码器采用M序列伪随机码作为编码方法,采用双狭缝技术进行分时位置读取,并采用ROM元件进行译码输出。伪随机码可以在一条码道上存储多位信息,多位码盘只需要一条码道,极大限度缩小了码盘直径,为国内生产小型化的多位绝对式编码器开辟了新途径。

抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎7例临床特点分析

目的:分析抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床表现、辅助检查特点、治疗和预后。方法:回顾性分析我院2016年8月至2018年12月确诊的7例LGI1抗体脑炎患者的临床资料。结果:7例患者中男5例,女2例,平均68岁;6例有近记忆力及认知障碍,6例出现精神行为异常,其中2例有幻觉,1例饮食过度,4例有面臂肌张力障碍(FBDS),5例出现睡眠障碍,3例癫痫发作。7例均行脑脊液检查,LGI1抗体均为阳性。5例血清抗体阳性。4例出现低钠血症。3例头颅MRI异常,主要累及颞叶、海马,底节区。5例脑电图异常。所有患者行肿瘤筛查未发现异常。所有患者均接受一线免疫治疗,延误诊治的1例患者对治疗反应差并出现复发。结论:LGI1抗体脑炎是可治性疾病,出现快速进展的认知障碍、精神异常、FBDS伴有低钠血症,头颅MRI以边缘系统受累为主时需考虑LGI1抗体脑炎可能,及早识别和诊治十分关键,预后良好。

一站式多模态核磁共振检查在急性缺血性脑卒中的应用研究

探究一站式多模态核磁共振检查在急性缺血性卒中。方法:收集因急性缺血性卒中事件在北京大学航天临床医学院住院患者,依据入院3小时内接受核磁常规序列扫描或一站式多模态序列扫描不同分组,比较两组相关临床指标。结果:两组患者相比,桥接血管内治疗比率、术后灌注分级改善程度、术后并发症的发生率及短期NIHSS评分改善率均无统计学差异。但接受核磁一站式多模态序列扫描患者桥接血管内治疗后,其穿刺-再通时间短于常规核磁序列扫描组(P=0.047),且局部血管狭窄改善程度更高(P=0.035)。结论:经选择的多模态核磁序列在急性缺血性脑卒中的入院初期诊疗过程中存在应用价值,不仅能提供临床参考资料,还能指导后期治疗。

HR-MRI技术评价吸烟因素对男性症状性大脑中动脉粥样硬化患者局部血管及斑块特征的影响

目的利用高分辨率核磁共振成像(High-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术评价吸烟因素对男性症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄患者局部血管及斑块特征的影响。方法回顾性收集2016年10月至2018年10月因出现大脑中动脉供血区缺血事件在北京大学航天临床医学院男性住院患者,依据吸烟与否进行分组,所有患者住院期间均先后完成常规MRI及HR-MRI检查,比较组间HR-MRI图像上获取的局部血管及斑块特征。结果共计入组46例患者,其中吸烟29例(63%),吸烟组与非吸烟组在局部血管指标上均无统计学意义(P>0.05);从局部斑块指标中,斑块负荷、斑块厚度、斑块长度及所在象限个数无统计学差异(P>0.05);两组患者的斑块分布位置同样无统计学差异(P=0.319);两组患者在斑块表面是否连续及斑块是否强化指标上存在统计学差异(P<0.05),吸烟组患者斑块出现表面不连续及强化现象更为多见。结论吸烟因素对症状性大脑中动脉粥样硬化患者的局部血管及斑块特征的影响存在差异:对局部血管狭窄程度影响不明显,更可能通过影响局部斑块稳定性继而造成缺血事件的发生。

aEEG在早期评价CPCR患者脑功能预后中的应用价值分析

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)在早期评价心肺脑复苏(car⁃dio pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者脑功能预后中的价值。方法选取2017年2月-2019年3月在航天中心医院治疗的CPCR患者65例,检测发病72 h内aEEG,比较脑功能预后良好和不良患者差异。结果65例患者中,脑功能预后不良患者47例,脑功能预后良好患者18例;脑功能预后不良患者aEEG分级明显高于预后良好患者(P<0.05),其达到Ⅱ级和Ⅲ级比例分别为44.68%和48.94%;aEEG分级≥Ⅱ级预测脑功能预后不良的灵敏性和阴性预测值分别为93.62%和82.35%,明显高于aEEG分级Ⅲ级(P<0.05);aEEG分级≥Ⅱ级和Ⅲ级预测脑功能预后不良的特异性和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论aEEG在早期评价CP⁃CR患者脑功能预后中有较好的价值,值得临床使用。

应用HR-MRI评价不同性别症状性大脑中动脉粥样硬化患者局部血管及斑块特征

目的:利用高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)技术评价症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄患者局部血管及斑块特征的性别差异。方法:回顾性收集因MCA供血区缺血事件住院的患者,并依据性别分组,各组内分为症状侧及非症状侧,比较组间及组内HR-MRI图像上获取的局部血管及斑块特征。结果:收集符合纳入及排除标准的患者共71例,其中男性46例(64.7%)。两性最狭窄层面管腔面积存在统计学差异(P=0.039),且性别与侧别间具有明显交互作用(P=0.026);两性狭窄率无明显差异(P=0.056),但该指标的性别与侧别间交互作用明显(P=0.011);男性斑块负荷更大(P=0.006),且性别与健患侧间的交互作用明显(P=0.011);男性斑块强化现象较女性更为常见(P=0.026);多元回归分析提示影响最狭窄管腔面积及斑块负荷的主要因素是高血压及糖尿病,性别主要影响斑块强化(OR 6.75,95%CI1.60-28.49, P=0.009)。结论:症状性MCA粥样硬化患者的局部血管及斑块特征存在性别差异,男性患者斑块体积更大并造成局部血管管腔面积更小,且更易出现易损性斑块。性别因素对局部血管狭窄程度影响不明显,更可能通过影响局部斑块稳定性参与缺血事件的发生。

浅议国内避税与反避税

文章在详细分析国内避税的基础上,指出了国内避税的严重性及加强国内反避税工作的迫切性,并对国内反避税工作提出了自己的看法及具体的反避税措施。

蒿本内酯介导PI3K/AKT/mTOR信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护机制研究

目的:探究蒿本内酯介导PI3K/AKT/mTOR信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用机制。方法:40只大鼠随机分为假手术组、模型组、蒿本内酯组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组,每组各10只。采用改良大脑中动脉线栓法制作大鼠缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数,检测脑组织中凋亡相关因子以及PI3K/AKT/mTOR信号通路的表达水平。结果:蒿本内酯组神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05);蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl 2 mRNA水平高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05),而Bax、caspase3 mRNA水平低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05);蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl 2蛋白及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05),Bax、caspase3蛋白表达低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05)。结论:蒿本内酯可通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路来抑制神经细胞凋亡,进而发挥对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用。

化学成分对中碳合金钢力学性能的影响

中碳合金钢因其含有铬、镍、钼、钒等合金元素,调质处理后具有较高的强度、良好的韧性和抗疲劳性能,被广泛应用在主轴、螺栓等零件上。本文对调质处理后的42CrMo、40CrNi2Mo和30Cr2Ni2Mo钢锻件分别进行力学性能检测和理想临界直径的估算。研究表明:当试验锻件的尺寸大于材料的理想临界直径时,材料力学性能呈明显下降的趋势。

III级普通低合金钢中强钢丝的冷拔与先张法构件生产工艺

<正> 一、冷拔工艺Ⅲ级普通低合金钢丝系由中国建筑科学研究院房屋预应力室与首钢共同开发而成,可在钢厂或加工厂采用25MnSiφ6.5盘条,经二道冷拔而成φ_25钢钢丝。除工厂化冷拔外,我们在试验冷拔丝的时候,利用原有的冷拔设备,并仿照低碳冷拔钢丝的工艺流程,即可试制成功,也就是说,25MnSi钢筋的冷拔工艺与低碳冷拔钢丝可完全套用。现将有关情况简介如下。

浅议现行增值税抵扣办法存在的弊端及其相应措施

新税制运行以来,在推动市场经济发展增加国家财力等方面有着积极的作用。但也出现一些不法厂商利用现行税制不健全,管理手段不完善,在增值税专用发票上弄虚作假,给国家造成很大损失的情况。国内许多涉税案件大都与增值税的虚假抵扣有关。为解决这些问题,税务部门采取了许多严厉的措施,耗费了大量的人力物力,但还是收效甚微。笔者认为,要从根本上杜绝利用增值税专用发票犯罪行为的发生,最关键最有效的方法就是采用一种正确、合理、有效、可行的增值税抵扣方法及计税方法以改变现行抵扣办法带来的种种弊端,对增值税专用发票抵扣税金的作用加以限制,使不法厂商彻底失去利用增值税专用发票犯罪的可能性。

浅议我国现行增值税的中性原则

税收中性的思想源于十八世纪英国古典经济学家亚当·斯密的经济理论。他在《国富论》一书中阐述了“看不见的手”的原理。他认为在市场经济中分工能够发展,消费能够最有效地得到满足,生产效率能最快地得到提高。“市场会解决一切问题”,“人人想方设法使自己的资源产生最多的价值。……,这样他就被一只看不见的手牵引着,去促进原本不是他想促进的利益。”按照亚当·斯密的观点。

新型酰基化壳聚糖季铵盐复合修饰衍生物的制备及抑菌活性

以壳聚糖和2,3-环氧丙基三甲基氯化铵为原料,制备得到壳聚糖季铵盐(HTCC),继而HTCC与乙酰氯、氯乙酰氯和苯甲酰氯反应得到一系列酰基化壳聚糖季铵盐(AHTCC,CAHTCC,BAHTCC).用FT-IR和13 C NMR光谱对产物结构进行了表征,并测试了其抑菌活性,结果表明,酰基化修饰的壳聚糖季铵盐抑菌活性较HTCC和壳聚糖原料均有明显提高.原因应该与酰基化HTCC衍生物结构有关,其结构中具有季铵盐结构和酰基结构,亲水基团与疏水基团的同时存在对抑菌活性的提高起到了关键作用.

浅谈BIM技术在办公楼智慧运维中的应用

通过深入分析基于BIM技术的智慧运维平台,结合基于BIM技术建立的办公楼空间运维平台应用实例,论证该应用模式的可行性、优越性和可推广性,展现BIM技术在办公楼智慧运维应用效果。

办公建筑的智慧共享停车建设实践

当下日益增长的机动车数量与配套车位不足的矛盾愈发严重,停车已经成为一个社会难题。而在传统运维方式下,停车位难以最大化利用,物业运维人员也难以高效率的参与到停车位的管理中,本文所述项目存在自己的特殊性,无法直接使用市面上主流的智慧共享停车系统,为了解决上述问题,本文搭建了一个软硬件相结合的基于云平台的智慧共享停车运维管理方案,结合具体的实践建设过程,给读者展现了基于云平台运维的多种智慧化建设措施及应用成果。

路基湿度测量方法、演化规律及调控技术研究进展

路基湿度状态是影响道路工程全寿命周期服役性能的关键因素之一。准确测量路基湿度、揭示路基湿度演化规律、提出合理的路基湿度调控技术一直是道路工程的重点问题。近年来,随着科学技术的不断发展,在路基湿度调控的相关研究中涌现出了大量新理论、新方法和新技术。聚焦路基湿度测量方法、演化规律以及调控技术3个方面,系统阐述了国内外有关路基湿度的研究现状。综合分析表明,在路基湿度测量方法上,传统破坏性路基湿度测量方法逐渐被低扰动和非扰动测量方法替代,时域反射技术(TDR)、频域反射技术(FDR)和探地雷达技术(GPR)等新技术为路基湿度测量提供了新方法,但在原位、无损、精准和快速测量方面仍有提升空间。在路基湿度演化规律研究上,理论计算、数值分析和缩尺模型试验是揭示路基湿度演化规律的主要研究手段,并从水-力-热多因素耦合下的非饱和土渗流、多孔介质的流动传热、缩尺模型的搭建等方面对路基湿度演化规律进行了研究与分析。然而路基湿度演化受复杂环境的直接影响,具有明显的时空效应,目前的研究成果尚不足以全面、精确地反映路基湿度演化规律。在路基湿度调控技术上,传统的路基内外部排水系统和以粒料隔离层为代表的路基结构在路基湿度调控方面具有显著效果,但由于无法阻隔路基内部的水汽迁移,其调控效果随着服役时间的增加逐渐减弱。以高性能吸疏水材料为代表的新型调控技术可实现路基湿度的主动调控,但尚未实现路基湿度的精细化、智能化调控,未来可向低成本、高效率和高实用性的路基湿度调控技术方向发展。