急性胆囊炎腹腔镜切除术中胆囊破裂相关处理及预后分析

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)为当今临床公认的良性胆囊疾病的外科首选治疗手段。急性胆囊炎曾经是LC的治疗禁忌证,但随着医疗水平的全面发展、临床经验以及医务人员专业和操作水平的不断进步,急性胆囊炎患者已可常规接受LC治疗,但并发症仍不可避免,其中胆囊破裂为LC术中常见并发症,其发生率为11.6%~36%〔1〕,结石和胆汁流入腹腔继而引发的各种并发症,如穿刺口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等。

复方疏肝利胆汤利胆作用动物实验研究

目的:探讨"复方疏肝利胆汤"对大鼠利胆作用影响。方法:将正常SD级大鼠随机分为3组,分别是空白对照组、阳性对照组、复方疏肝利胆汤组,给药方式为直接十二指肠给药,在胆总管插管收集胆汁;分别收集给药前1 h及给药后1、2、3 h的胆汁,测量各组各时段大鼠胆汁分泌流量。比较给药前后各时段大鼠胆汁分泌量。结果:复方疏肝利胆汤可以显著增加给药后1、2 h大鼠胆汁流量,其增加率在给药后1、2 h效果明显(P<0.01)且高于阳性对照组(P<0.01)。结论:复方疏肝利胆汤可以增加胆汁流量,具有明显的利胆作用。

中医情志护理路径对造血干细胞移植患者负性情绪影响的研究

目的观察中医情志护理路径对造血干细胞移植患者负性情绪的影响。方法将94例行造血干细胞移植患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者给予临床常规护理,观察组则应用中医情志护理路径对患者进行护理,对比2组患者护理前后SAS评分、SDS评分、营养状态指标(体质量指数、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平)和治疗依从率、护理满意度。结果护理结束后2组SAS、SDS评分均明显降低(P均<0. 05),且观察组明显低于对照组(P均<0. 05); 2组体质量指数、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平均较治疗前明显下降(P均<0. 05),但观察组下降幅度明显小于对照组(P均<0. 05);观察组治疗总依从率和护理满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论临床应用中医情志护理路径对造血干细胞移植患者进行护理可明显降低其负性情绪,建立良好护患关系,增加患者治疗积极性,对促进早期恢复具有重要意义。

疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症随机平行对照研究

[目的]观察疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组26例胆石片,6片/次,3次/d,口服。治疗组30例疏肝利胆汤,金钱草50g,柴胡、郁金、青皮、黄芩各20g,白芍、厚朴、枳实各15g,甘草5g,大黄(后下)10g。1剂/d,水煎400m L,早餐前30min及晚餐后1h温服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效6例,有效11例,无效5例,总有效率83.33%;对照组痊愈5例,显效3例,有效7例,无效11例,总有效率57.69%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

腹腔镜肝切除术后预防性TACE联合软坚消瘤汤治疗肝癌的中远期疗效评价

目的探讨腹腔镜肝切除术后预防性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合软坚消瘤汤治疗肝癌患者的中远期疗效。方法选择于本院就诊的原发性肝癌患者98例,根据自然条件、肿瘤大小及部位等因素将其分为治疗组(49例)和对照组(49例)。对照组予以腹腔镜肝切除术及术后TACE加常规治疗,在此基础上,治疗组联合软坚消瘤汤治疗。比较2组肝功能、甲胎蛋白(AFP)等生化指标,术后并发症的发生及中医证候积分和Karnofsky功能状态评分(KPS)变化,对2组患者进行动态连续远期随访并绘制生存曲线。结果治疗后,治疗组AFP、AST、ALT等生化指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候积分显著降低(P<0.05),KPS评分显著提高(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术后预防性TACE联合软坚消瘤汤可有效改善肝癌患者临床症状,提高生存质量,并减少并发症的发生。

对比智能自适应手术牵张系统与二氧化碳气腹在实验小猪腹腔镜胆囊及阑尾切除术中的应用效果

目的探讨智能自适应手术牵张系统与二氧化碳(CO_(2))气腹在实验小猪腹腔镜胆囊及阑尾切除术中的应用价值。方法于动物实验中心购买20只健康巴马小型猪进行研究,根据配对比较法分成智能系统组与CO_(2)气腹组,每组各10只。比较两组术野满意度及手术空间暴露时间、手术时间、肚脐切口长度、切口愈合时间、术中出血量,记录术前(T_(0))及术中20 min(T_(1))、术中40 min(T_(2))、术中60 min(T_(3))的碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、二氧化碳分压(PCO_(2))、酸碱度(pH)值变化。分别在术前、术后24 h,采血检测血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组并发症发生率。结果两组术野优良率均为100%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术空间暴露时间、手术时间、切口愈合时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),智能系统组肚脐切口长度长于CO_(2)气腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。智能系统组T_(1)、T_(2)、T_(3)的HCO_(3)^(-)、PCO_(2)低于CO_(2)气腹组,pH值高于CO_(2)气腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。智能系统组并发症率为0,低于CO_(2)气腹组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能自适应手术牵张系统能提升实验小猪术中血气分析指标的稳定性,避免气腹并发症的发生,且术野满意度良好,不会影响术后恢复。

黑龙江省艺术衍生品研发策略

黑龙江有着广袤的地貌与多元化的文化体系。随着经济市场的高速发展与旅游业的兴起,艺术衍生品这一代表地域品牌的艺术形式应运而生。地域文化内涵与特征能够体现黑龙江的文化灵魂,如何研发出符合市场规律、迎合审美需求、关注设计感情、彰显地域风貌的艺术衍生品,构建鲜明的地域文化体系是该文研究的重点。

大医精诚精神引领下中医院校西医外科学教学中思想政治教育开展途径的实践与研究

观察中医院校西医外科学教学中利用多媒体开展思想政治教育对学生成绩及课程评价的影响。分别选取相同医学院相同临床专业两个上课班级的所有学生为研究对象,对照班采用传统教学法,课堂教学以幻灯讲解为主,教学实习以临床示教为主。实验班采用课程思政教学法,具体在传统教学基础上融入思政教学内容。通过超星网络平台,课堂采用外科著名专家事迹及语录的讲解,线下采用视频播放形式,设置任务点督促学生学习,通过讨论及答疑形式进行师生互动。课程中应用超星平台进行网络随堂成绩测评;课程结束后采用调查问卷、成绩测评与专家评审3种方式进行评价。结果实验班成绩测评中,随堂成绩、期末成绩明显高于对照班,数据差异有显著统计学意义(P<0.01),调查问卷中学习效果,专业信仰,学生课程评价及专家课程评价得分明显增高,数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。得出结论,利用多媒体在中医院校西医外科学教学中开展思想政治教育,学生成绩提高,学习兴趣更浓,培养职业精神,专家课程评价度升高,值得推广。

调肝活血汤对保胆取石术后患者临床疗效及部分作用机制的研究

目的观察调肝活血汤治疗保胆取石术后患者临床疗效及部分作用机制。方法入组病例60例,随机分为空白组、治疗组、对照组各20例,行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后。治疗组给予调肝活血汤早晚日二次温服,服用3个月,对照组给予每日口服华沙利胆片,每次2粒,每日3次,服用6个月。空白组不给予任何排石类药物口服。观察比较治疗前后3组的中医症状评分、胆囊功能、胃肠激素、结石复发率。结果所有患者均顺利完成手术,术口愈合良好,均定期服药和检查,无人退出试验,无严重不良事件发生。各组治疗后胆囊壁厚度、胆囊收缩率与治疗前比较均有显著改善(均P<0.01)。治疗后,治疗组胆囊壁厚度、胆囊收缩率分别与空白组、对照组比较均有显著改善(均P<0.01)。各组治疗后胃泌素、胆囊收缩素水平与治疗前比较均有显著改善(均P<0.01)。治疗后,治疗组胃泌素、胆囊收缩素水平分别与空白组、对照组比较均有显著改善(均P<0.01)。治疗组、对照组与治疗前中医症状疗效积分比较均有显著改善(均P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状疗效积分分别与空白组、对照组比较均有显著改善(均P<0.01)。治疗组治疗后6个月内胆囊结石复发率为0,对照组为5.0%,空白组为20.0%,治疗组与分别空白组、对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),对照组与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论保胆取石术后患者存在胃肠激素分泌紊乱,胃肠激素是胆道和胃肠道功能的重要调节因素,调肝活血汤能够通过调节胃肠激素的分泌水平,促进炎症吸收,进而改善胃肠道症状、恢复胆道功能,减少结石复发,且优于华沙利胆。